generalitet
Den cerebellitis, eller akut cerebellær ataxi, er en sygdom, der forekommer på grund af en inflammation i cerebellumet og som bestemmer dysfunktionen af sidstnævnte.
På grund af infektioner, vaccinationspraksis, blødninger i cerebellum, slagtilfælde, vitaminmangel osv. Er cerebellitis ansvarlig for lidelser som: ustabil ganggang, manglende koordinering mellem stammenes bevægelser og lemmerne, tendens til at snuble, nystagmus, dysartri, kvalme, opkastning, hovedpine, tremor og svimmelhed. Desuden kan det i de mest alvorlige tilfælde føre til komplikationer, hvis udfald er nogle gange dødelig for patienten.
Diagnosen af cerebellitis er baseret på: en dybdegående analyse af symptomer, medicinsk historie, neurologisk evaluering, blod- og urintest, radiologiske undersøgelser relateret til hjerne-, nervedannelsesstudier, elektromyografi og rachicentese.
Den cerebellitis kræver primært en kausal behandling, det er en terapi med det formål at nedbryde den udløsende årsag.
Kort gennemgang af hvad er cerebellum?
Hjernen er en af hovedkomponenterne i hjernen, dvs. orglet sammen med rygmarven udgør centralnervesystemet.
Placeret i den bageste del af hjernen (i den såkaldte posterior cranial fossa) er cerebellum en ovoidformet struktur, der vejer omkring 130-140 gram, hvor det er muligt at genkende to laterale udvidelser - kaldet cerebellar halvkugler - divideret med en linje central median - kaldet vermis .
Udstyret med et gråt stof (den såkaldte cerebellar cortex) og det hvide stof (hvori de cerebellære kerner ligger) spiller cerebellum en central rolle i læring, motorstyring, koordinering af frivillige muskler, i balance og endelig i nogle kognitive funktioner relateret til sprog og opmærksomhed.
Hvad er Cerebellite?
Cerebellitten, også kendt som akut cerebellær ataxi, er en sygdom, der opstår som følge af en inflammatorisk proces, der påvirker cerebellumet, og som ændrer dets funktioner, især med hensyn til motorstyring og koordinering af frivillige muskler.
Den cerebellitis er en patologi, der vækker stor interesse især blandt forældre til børn under 10 år, da disse fag repræsenterer sine foretrukne mål.
Betydning af akut cerebellær ataxi
- Udtrykket " ataxi " indikerer en gruppe af sygdomme præget af et progressivt tab af evnen til at kontrollere frivillige muskler efterfulgt af manglende evne til at koordinere dem.
- Udtrykket " cerebellar " er adjektivet, der refererer til cerebellum.
- Udtrykket " akut " indikerer, at symptomerne på cerebellær ataksi forekommer bratt og meget hurtigt inden for få timer / dage.
Epidemiologi
På det generelle befolkningsniveau er cerebellitis en sjælden sygdom .
Som forventet har han en fornemmelse for unge under 10 år; Men selvom det sker meget ofte, kan det også påvirke voksne.
Blandt de yngste er de mest ældre mellem 2 og 7 år ramt af cerebellitis.
Årsager
Normalt forekommer cerebellitis efter en primær eller sekundær infektion ; mindre hyppigt er det efter en vaccinationspraksis eller andre meget specielle begivenheder.
I begge tilfælde spiller den imidlertid komplikationsrollen, det vil sige betingelsen som følge af en forværring af den nuværende patologi, eller en begivenhed er netop sket.
Hvilke infektioner forårsager cerebellitis?
Infektionsmidler, der potentielt er i stand til at forårsage cerebellitis, omfatter:
- Influenzavirus;
- Epstein-Barr-viruset;
- Coxsackie-viruset;
- De Echovirus;
- Hepatitis A virus;
- Herpes Simplex Virus I;
- Human Herpes Virus 6;
- Mæslingen virus;
- Rubella virus;
- Humlesvampe;
- Parvovirus 19;
- Nogle enterovirus;
- Bakterien Mycoplasma Pneumoniae, som er det vigtigste årsagsmiddel til atypisk lungebetændelse;
- Bakterien Borrelia Burgdorferi, som er forårsagende middel af Lyme-sygdommen;
- Bakterien Salmonella Typhi, som er det forårsagende middel til tyfusfeber.
Det er vigtigt at bemærke, at disse infektiøse midler kun i sjældne tilfælde udløser en inflammatorisk proces på cerebellum og resulterer i cerebellitis.
Hvilke vacciner forårsager cerebellitis?
Vaccinationer, der kan føre til cerebellitis, omfatter: rabiesvaccinen (dvs. rabiesvaccinen ), varicellavaccinen og hepatitis B-vaccinen .
Hvilke andre særlige hændelser forårsager cerebellitis?
De "specielle hændelser, der kan forårsage cerebellitis" omfatter: blødning på cerebellumniveauet, eksponering for kviksølv eller bly, hjerne traumer, der involverer cerebellum, slagtilfælde på cerebellumniveauet og nogle vitaminmangel (f.eks. : mangel på vitamin B-12, vitamin B-1 eller vitamin E).
Symptomer og komplikationer
De cerebellitiske symptomer opstår normalt pludseligt og hurtigt.
De vigtigste manifestationer af akut cerebellær ataxi omfatter:
- Manglende motorkoordinering mellem kuffert og øvre lemmer eller mellem kuffert og underben ( trunkal ataxi );
- Ustabil gang
- Tendens til at snuble;
- rystelser;
- nystagmus;
- Hovedpine, kvalme og opkastning
- Svimmelhed;
- Vanskeligheder at spise;
- Talesprog ( dysartri ).
Vidste du at ...
Cerebellitis er den mest almindelige årsag til ustabile gangarter hos børn under 10 år.
Post-infektiøs cerebellitis: efter hvad der har dukket op?
Den mest almindelige form for cerebellitis - det vil sige den postinfektiøse cerebellitis - opstår, altid i abrupt tilstand, efter 2-3 uger fra den udløsende infektion.
Hvornår er symptomerne permanente?
Når cerebellitis er afhængig af en slagtilfælde, en blødning eller en ikke-viral infektion, kan de deraf følgende symptomer være permanente (terapien kan kun fremkalde en forbedring).
nysgerrighed
Hos børn og voksne adskiller cerebellitis ikke så meget fra symptomerne (disse har tendens til at falde sammen i de to kategorier af patienter), men snarere fra de udløsende årsager. Infektion er den mest almindelige årsagsfaktor hos unge mennesker, mens hos voksne er det en omstændighed som for eksempel eksponering for kviksølv eller bly og episoder af slagtilfælde i cerebellum.
Komplikationer
Fra alvorlig cerebellitis kan der opstå vigtige komplikationer, nogle gange dødelige, herunder: cerebellær tonsilbrød (fremspring i livmoderhalskanalen af en eller begge cerebellare tonsiller), obstruktiv hydrocephalus kombineret med intrakraniel hypertension og alvorlig cerebellær atrofi .
Endvidere kan nogle patienter med cerebellitis udvikle tilstande af depression eller lavt humør over tid, hvilket yderligere kompromitterer deres livskvalitet, da de ikke kan udføre samme motorbevægelser som sunde mennesker.
Hvornår skal jeg gå til lægen?
Især i en ung person, der netop er blevet genoprettet af en af de førnævnte cerebellitis-relaterede infektioner, er det en gyldig grund at straks kontakte en læge eller gå til nærmeste hospital for det tilsyneladende uberettigede udseende af lidelser, såsom: ustabil gang, manglende samordning mellem trunk og lemmer, og en tendens til at snuble.
diagnose
Generelt for at formulere diagnosen cerebellitis og forstå dens årsager, er de grundlæggende:
- Patientens eller forældrenes tegn på symptomer (den anden omstændighed er mere sandsynlig, da cerebellitis er en sygdom med en forkærlighed for unge personer);
- Fysisk undersøgelse og medicinsk historie . De består i en kritisk undersøgelse af symptomer og i en undersøgelse gennem specifikke spørgsmål til patienten (eller, hvis patienten er ung til forældrene til sidstnævnte) af de mulige årsager, der udløser den aktuelle tilstand.
For eksempel er det gennem anamnesen, at lægerne lærer om de seneste infektioner, mulige hovedskader, den seneste vaccinationspraksis mv.
- En nøjagtig neurologisk evaluering . Det er vant til at forstå sundhedstilstanden i nervesystemet.
Ved at udføre det analyserer lægen reflekser, koordinering, balance, motoriske færdigheder, syn, hørelse og hukommelse færdigheder.
- Undersøgelsen af nerveledning og elektromyografi . Den første test vurderer nervernes funktion (hvad enten det er korrekt eller ej); Den anden test giver os i stedet mulighed for at estimere kvaliteten af kontrollen af frivillige muskler i nervesystemet.
- CT-scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse (NMR) til hjernen. Ved at give både klare billeder af hjernen tillader de lægerne at vurdere deres helbred og identificere skader, ændringer og / eller andre abnormiteter.
- Den rachicentesi (eller lændepinden ). Det består i at tage nogle af cerebrospinalvæsken og i den efterfølgende laboratorieanalyse.
Det er en test, der gør det muligt at identificere infektiøse agenser på niveau af nervesystemet.
- Blodprøver og urinalyse . De tjener til yderligere at undersøge patientens sundhedstilstand.
Betydningen af differentiel diagnose
Med henblik på at identificere en sygdom som cerebellitten spiller differentialdiagnosen en nøglerolle, nemlig den diagnostiske tilgang, der er centreret om udelukkelsen af alle de patologier med lignende symptomer (i dette særlige tilfælde til akut cerebellær ataxi).
Blandt de tests, der er nyttige til differentialdiagnosen, er der: CT og MR i hjernen, blodprøver, urinalyse og rachicentese.
terapi
Cerebellitten kræver en kausal terapi, dvs. en behandling med det formål at nedbryde den udløsende årsag. Naturligvis indebærer en lignende type terapeutisk tilgang, at den vedtagne behandling varierer fra patient til patient, afhængig af tilstanden, som understøtter akut cerebellær ataxi.
Hvor cerebellitis har forårsaget beskadigelse af cerebellum, kunne det også være uundværligt at anvende symptomatisk behandling, dvs. en behandling, der sigter på at lindre symptomatologien.
Behovet for kausal terapi i nærvær af cerebellitis berettiger den lange serie af diagnostiske tests med det formål at fastslå årsagerne til den igangværende inflammation med præcision.
Nogle eksempler på behandling for cerebellitis
- Hvis cerebellitis skyldes en viral infektion (varicella, rubella etc.), forventes ingen særlig behandling, bortset fra at tålmodigheden venter på den spontane opløsning af symptomatologien, en spontan opløsning, der opstår i løbet af få uger.
- Hvis cerebellitis er et resultat af blødning på cerebellumniveauet, skal patienten gennemgå kirurgi for at standse tabet af blod og eliminere blødningsdelen.
Under sådanne omstændigheder reducerer rettidig handling risikoen for permanent skade på cerebellum.
- Hvis cerebellitis er konsekvensen af et slagtilfælde på cerebellumniveauet, skal patienten undergå en antikoagulant lægemiddelterapi til fluidisering af blodet.
- Hvis cerebellitis skyldes bakterieinfektion, involverer terapien anvendelsen af antibiotika.
Tidlig brug af antibiotika er afgørende for at undgå ubehagelige konsekvenser.
- Hvis cerebellitis skyldes eksponering for et bestemt toksisk stof (fx: kviksølv), nyder patienten sig af at undgå den ovenfor nævnte eksponering.
- Hvis cerebellitis skyldes en vitaminmangel (fx: vitamin B-12-mangel), involverer terapien administration af høje doser af den mangelfulde vitamin.
Symptomatisk terapi i tilfælde af cerebellitis
Listen over symptomatiske behandlinger, der er nyttige i nogle specifikke tilfælde af cerebellitis, omfatter: fysioterapi, logoterapi og ergoterapi .
prognose
Prognosen i tilfælde af cerebellitis afhænger af den udløsende årsag: I tilfælde af en årsagsfaktor, der ikke er særlig relevant ud fra det kliniske synspunkt (fx: viral infektion), har prognosen en tendens til at være positiv; Tværtimod har prognosen i en nærliggende klinisk vigtig årsagsfaktor en god chance for at være ondskabsfuld som følge af komplikationer, der i nogle tilfælde har et fatalt udfald.
forebyggelse
Forebyggelse af postinfektiøs cerebellitis er kompleks, om ikke i nogle tilfælde endog umulig; I stedet er forebyggelse mod cerebellitten på grund af slagtilfælde eller eksponering for giftige materialer allerede mere gennemførlig, da det er lettere at kontrollere udløseren.
Eksempel på hvordan man forhindrer stroke cerebellitis
At lede en livsstil, regelmæssigt udøve, kontrollere hypertension og holde blodkolesterolniveauet under kontrol, er hjørnestenene til forebyggelse af cerebellitis relateret til slagtilfælde.
