generalitet
Erythrocytsedimenteringshastighed ( ESR ) er et inflammatorisk indeks .
Som navnet antyder, måler denne test den hastighed, hvormed erythrocytter (røde blodlegemer) - til stede i en blodprøve, der er gjort ukoagulerbare - sætter sig i bunden af røret, der indeholder dem. Vendingen er udtrykt i millimeter af sediment fremstillet i en time.
Det skal bemærkes, at ESR er et ikke-specifikt indeks (dvs. generisk) og skal fortolkes i sammenhæng med andre målrettede kliniske undersøgelser. Med andre ord, hvis de andre parametre er i normen, må konstateringen af en høj ESR-værdi ikke give anledning til bekymring.
hvad
VES er akronym for "erythro-sedimentation speed", en blodprøve indført i diagnosen omkring 20'erne af det sidste århundrede.
I blodet har de røde blodlegemer tendens til at forblive i suspension, adskilt fra hinanden takket være den negative membranladning, der forhindrer dannelsen af aggregater (rouleaux).
Under normale forhold er proteinkomponenten i plasmaet sådan, at de røde blodlegemer overfladebelastning bevares. Tværtimod, når inflammatoriske processer er etableret i kroppen, fører den øgede blodkoncentration af proteiner, der er typiske for betændelse (herunder fibrinogen og C-reaktivt protein) til en svækkelse af afstødende kræfter. Røde blodlegemer har som følge heraf tendens til at aggregere, med dannelsen af rouleaux med en høj tendens til at udfælde. Jo grovere disse klynger er, desto hurtigere er sedimentationen.
ESR måler præcist sedimentationshastigheden for de røde blodlegemer i plasmaet, i mm pr. Time, når blodprøven efterlades i en speciel pipette.
Ifølge ovenstående repræsenterer ESR et ikke-specifikt indeks for phlogosis; Det er derfor ikke overraskende, at det stiger i reumatiske sygdomme, ved kroniske infektioner og i sygdomme med dødelig kurs, såsom maligne tumorer med metastaser.
| Alder (År) | Gennemsnitlig ESR (Mm / h) | Range (Mm / h) | |
| Mænd | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| Damer | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Hvorfor måler du
Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) er en simpel test, som giver generel information om tilstedeværelsen eller fraværet af inflammation, og som indirekte måler dets omfang.
Fremskridtene i ESR gør det også muligt at overvåge løbet af en allerede diagnosticeret sygdom.
Betændelse er en del af kroppens immunrespons. Dette kan være akut, udvikle sig hurtigt (for eksempel efter en skade eller under en infektion) eller det kan vare ( kronisk ) i nærvær af sygdomme som autoimmune sygdomme eller kræft.
Erythrocytsedimenteringshastigheden er en parameter, der anvendes som en understøttelse ved at afsløre inflammationen forbundet med nogle sygdomme, såsom:
- Infektioner;
- tumorer;
- Autoimmune lidelser.
ESR er en ikke-specifik test: høje resultater viser ofte tilstedeværelsen af betændelse uden at indikere lægen, hvor denne betændelse er placeret, og hvad der er forårsaget.
Af denne grund anvendes den sædvanligvis i kombination med andre tests, såsom C-reaktivproteinassayet (PCR), de antinucleære antistoffer (ANA), den reumatoidfaktor, fibrinogen og andre generiske tests, såsom det totale metaboliske panel eller den blodtal med formel.
Hvornår er eksamen angivet?
Erythrocytsedimenteringshastigheden måles for at bestemme tilstedeværelsen af en inflammation, som kan være forårsaget af en eller flere tilstande eller sygdomme, såsom: infektioner, tumorer eller autoimmune sygdomme.
Endvidere er undersøgelsen nyttig til at understøtte diagnosen og overvåge kurset og terapeutisk respons af specifikke sygdomme, herunder: transient arthritis, systemisk vaskulitis, reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus (SLE).
Lægen kan ordinere denne undersøgelse, når patienten har tegn og symptomer, der kan være forbundet med inflammation, såsom:
- Hovedpine;
- Smerter i knæ og skuldre;
- Pelvic smerter;
- Anæmi;
- Dårlig appetit
- Uforklaret vægttab
- Fælles stivhed.
Normale værdier
Under normale forhold er ESR-værdien ca. 10-20 mm pr. Time.
Med alderen viser ESR en langsom, men endelig stigning, selv hos klinisk sunde individer, for hvilke de normale intervaller varierer i forhold til aldersgruppen. Hos kvinder er værdierne lidt højere end hos mænd.
De maksimale værdier af VES betragtes som normale er udtrykt af Miller formel:
Høj ESR - Årsager
Som forventet antyder en stigning i Erythrosedimentation Speed tilstedeværelsen af en igangværende inflammation, selvom den ikke fortæller os noget om dets natur.
Følgelig er omfanget af ESR proportional med inflammationsniveauet, men ikke nødvendigvis til sværhedsgraden af sygdommen.
En anden stor begrænsning er, at ESR kan være normal, selvom infektionen allerede er på plads, eller det kan hæves, når du allerede har helet. Dæmpningen af erythrocyt-negative ladninger ved hjælp af de førnævnte phlogoseproteiner er ikke faktisk umiddelbar, men tager et par dage. Tilsvarende er normalisering af værdier også sent.
Blandt de forskellige faktorer, der påvirker ESR's værdier i positiv eller negativ forstand (se tabel), er anæmi det vigtigste element i forstyrrelser. ESR er faktisk omvendt proportional med hæmatokriten, så det er højt i anæmibetingelser. Formen og volumenet af de røde blodlegemer påvirker også erythrocytsedimenteringshastigheden, da sfærocytter og mikrocytter (røde blodlegemer henholdsvis sfæriske i form og mindre end normalt) sedimenterer langsommere.
Høje ESR-værdier registreres også i vævsnekrose (for eksempel efter et traume) under graviditet og i nogle lymfoproliferative sygdomme, hvor en eller flere immunoglobuliner udskilles i høje koncentrationer.
| Faktorer der påvirker ESR | |
| Anæmi; hot; Høj MCV (makrocytter), medfødt hyperproduktion af a-globulin | VES øget |
| polycytæmi; kold; Lav MCV (mikrocytter) | VES faldt |
En mild til moderat stigning i ESR - som ikke kan henføres til bestemte sygdomme - bør føre til en gentagelsestest efter et par måneder i stedet for at foretage en dyr søgning efter okkult sygdom.
Nogle lægemidler kan øge ESR, såsom dextran, methyldopa, orale præventionsmidler, procainamid penicillamin, theophyllin og vitamin A. Hos kvinder kan menstruation og graviditet medføre en midlertidig stigning i parameteren.
Lav ESR - Årsager
Erythrocytsedimenteringshastigheden forekommer lavere end normalt i nærvær af sigcelleanæmi, polycytæmi og hjertesvigt. Skader på leveren - et organ, der er ansvarligt for syntesen af plasmaproteiner, herunder inflammationsbetændelse - kan reducere ESR-værdier, selv i tilstedeværelsen af samtidige patologier, som normalt hæver deres værdier. Et lignende resultat i nærvær af underernæring.
Visse stoffer som aspirin, cortison og kinin kan nedsætte ESR.
Hvis ESR-værdien er ret lav - tæt på 0 mm pr. Time - kan årsagen være en allergi eller en dehydreret tilstand af organismen.
Sådan måles det
Til analyse af erythrocytsedimenteringshastigheden er det nødvendigt at tage blod fra en ven i armen.
ESR-testen måler, især den tid det tager for erythrocytter (røde blodlegemer) at udfælde (sediment) i en blodprøve anbragt i et langt, smalt testrør med standardhøjde.
Resultatet er rapporteret i millimeter væske (plasma), som er til stede i den øvre del af røret efter en time.
Når en blodprøve placeres i testrøret, aflejres cellerne normalt forholdsvis fladt, hvilket giver plasma klarere.
Røde blodlegemer aftar hurtigere i nærvær af en øget koncentration af protein i blodet som reaktion på inflammation, især de der kaldes "akut fase" (såsom C-reaktivt protein og fibrinogen).
forberedelse
Patienten kan gennemgå blodprøvetagning efter fasting i mindst 3 timer.
Narkotika påvirker normalt ikke resultatet, men det er altid tilrådeligt at informere lægen om en mulig igangværende behandling, så han kan få en overordnet ide om sundhedstilstanden, hvor personen er.
Fortolkning af resultater
ESR-resultatet er rapporteret i millimeter væske (plasma), der er til stede i den øvre del af standardhøjttangen efter en time (mm / time). At være en ikke-specifik markør for inflammation, skal resultatet af undersøgelsen sammenlignes med andre kliniske fund, patientens symptomer og resultaterne af andre undersøgelser af yderligere undersøgelser.
Efter evaluering af det komplette billede vil lægen kunne bekræfte eller afskaffe den mistænkte diagnose.
Høj ESR
- Uden symptomer, der tyder på en bestemt patologi : Normalt giver ESR ikke nok information til at træffe medicinske beslutninger. Desuden kan et normalt resultat ikke udelukke betændelse eller andre tilstande.
- Moderat højt ESR : værdier tæt på eller lidt højere end 20 millimeter om 1 time, findes i tilfælde af graviditet eller i løbet af en infektion forårsaget af bakterier (såsom faryngitis) eller anæmi, men også i alderdommen.
- Meget høj ESR : Det kan bestemmes af en inflammatorisk tilstand, såsom rheumatoid arthritis, af en leversygdom, ved en nyreinsufficiens, ved et traume og så videre, for at gøre mistænkt tilstedeværelsen af en tumor, når værdien er bedre end 100 mm efter 1 time.
Når en sygdom overvåges over tid, kan stigningen i ESR indikere en stigning i inflammation eller et dårligt respons på terapi; En normal eller nedsat ESR kan indikere et passende respons på behandlingen.
Lav ESR
En lav ESR kan observeres i de patologier, hvor den normale sedimentering af røde blodlegemer er hæmmet, som i nærvær af: polycytæmi, leukocytose og i nogle sygdomme præget af proteinabnormiteter.
Selv i patologier præget af abnormiteter i form af røde blodlegemer (såsom i seglcelle sygdom, hvor de røde blodlegemer har en seglform) kan der findes en lav VES.
Reduced erythrocytsedimenteringshastighed findes også i nærvær af allergier og dehydrering.
| Sygdomme, der påvirker ESR | |
| Anæmi, endokarditis, nyresygdom, osteomyelitis, graviditet, reumatisk feber, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, syfilis, skjoldbruskkirtel, tuberkulose, mononukleose, andre inflammatoriske tilstande. | VES øget |
| Systemiske infektioner (septikæmi); giant celle arteritis; multiple myelom; hyperfibrinogenemia; makroglobulinæmi; nekrotiseret vaskulitis; reumatisk polymyalgi. | VES meget øget |
| Hjertesvigt, polycytæmi, hyperviskositet, lavt plasmaprotein (på grund af leverskader), hypofibrinogenæmi, seglcelleanæmi. | VES faldt |
