Lichen Sclerosus

definition

Lichen sclerosus, populært kendt som sclerotrophic lichen, identificerer en inflammatorisk morbid proces med kronisk sklerotisk natur, der involverer hud og slimhinder. Desværre er det ikke ualmindeligt, at lavsclerosus bliver fejldiagnosticeret, minimeret eller endnu værre, undervurderet: det er faktisk en flogose med en potentielt kræftfremkaldende immunologisk karakter. Den sclerotrofiske lav kan ideelt set påvirke alle kvarterer i kroppen, selv om det ofte forekommer (i 83% af tilfældene) på niveau af mandlige og kvindelige kønsvæv.

incidens

Lichen sclerosus, en variant af lichen planus, er en udbredt sygdom blandt den globale befolkning (estimeret incidensgrad 3-15%), trods lidt diskuteret; nogle videnskabelige tekster mener, at sygdommen primært er kvindelig, men fra nyere statistiske analyser forekommer det, at lichen sclerosus påvirker både mænd og kvinder lige.

Mennesket er mere udsat for lavsclerosus med fremskredende alder; sammenlignet med piger synes kvinder i før-menopausal alder at være mere følsomme over for ano-genital lav sclerosus.

Sygdommen kan også forekomme hos spædbørn, især blandt kvinder: Ved sammenligning af den voksne lavsclerosus med barnet er chancerne for fuldstændig opsving uden kroniske komplikationer steget betydeligt hos børn. Desuden blev det konstateret, at sclerosus under puberteten er lettere at behandle: i denne henseende er en mulig "beskyttende" funktion af kønshormoner blevet hypotetiseret.

Lærsklerosus registreres frem for alt blandt de uomskårne hanner: Det vurderes at inflammationen er diagnosticeret hos 3, 6-19% af de fjernede forhuden [taget fra klinisk Andrologi af Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Lichen sclerosus hos kvinder

Selvom det også kan involvere ekstra kønsorganer (arme, ben, stamme, tunge og mundslimhinde), påvirker lavsclerosus oftest kvindens kønsorganer (scleroatrophic ano-vulvar lichen): det er en inflammatorisk form, der generelt forårsager kløe, brændende og dispareunia, og kunne degenerere til punktet at smelte kvindens små og store læber. Det ville være tilrådeligt at gennemgå periodiske kontroller for at overvåge sygdommen, især når kvinden klager over lacerationer eller hyperkeratotiske (fortykkede) områder på kønsniveauet; den sklerotrofiske lav giver en konsistent og irriterende tørhed på niveauet af den vaginale og perianale slimhinde, ledsaget af lokal irritation, hvide pletter, sprækker og krympning eller ødelæggelse af labia minoraen.

Som vi har analyseret, kan lichen sclerosus være vejledende for en pre-neoplastisk form, såsom for eksempel vulvar epidermoidcarcinom. Af denne grund er profylakse og periodiske sygdomskontrolbesøg uundværlige.

Lichen sclerosus hos mennesker

Jo ældre en mand får, desto mere løber han risikoen for at komme i gang med lavsclerosus; Men den mandlige form af sygdommen er kendt som lichen sclerosus balano prepuziale. Kønsorganerne har tydelige hvidebrune glatte pletter, der er forbundet med excoriation, mikrolesioner, kløe, penodyni (mandlig variant af kvindelig vulvodyni), smerte og mulig brændende sensation under samleje (dyspareunia). Desuden kan sygdommen forårsage urethritis, urinrørstrengning, stram phimosis og vanskeligheder med at glide den præputiale folder på skindkuglen (glans). Udtrykket lichen sclerosus, som udtrykket selv antyder, kunne degenerere og forårsage en langsom men progressiv sclerotisk ardannelse af forhuden, glans, urinrør.

Ofte er lav sclerosus desværre misdiagnostiseret, derfor er terapi heller ikke egnet. Det er faktisk ikke ualmindeligt, at den ramte mandlige patient forsøger at behandle lidelsen med uhensigtsmæssige lægemidler til formodede svampeinfektioner.

Selvdiagnose er bestemt ikke den bedste løsning, selv om det tilsyneladende kan være den enkleste: for mænd er kønsbetingede sygdomme særdeles pinligt problemer, så besøget til androloven anses ofte for sent. Lichen sclerosus er en potentielt farlig sygdom, som undertiden skjuler balanitter, postmen eller balanoposthitter, undertiden ukendte infektioner eller endda alvorlige precancerøse former: i denne henseende er det vigtigt at søge lægehjælp fra de tidligste symptomer.

Lichen sclerosus i barnet

Almindeligvis lider sclerosus, der kun påvirker spædbørn, sjældent ikke en god prognose: Faktisk klager barnet for det meste af kløe eller brænding ved vulvaren, perianalt niveau, mens det berørte barn har en generel kønsirritation, der ligner meget virkninger bestemt af balanoposthitis, undertiden relateret til phimosis (indsnævring af præputial leaflet).

Relaterede sygdomme

Selvom udløsningen forårsager ansvaret for manifestationen af ​​lichensclerosus, er det endnu ikke blevet identificeret, er der forbundet visse associerede og potentielle (men ikke fuldt demonstrerede) risikofaktorer: dyslipidæmi, kroniske infektioner generelt, vitiligo, perniciøs anæmi, lupus erythematosus, diabetes mellitus, penis cellekarcinom. Psykofysisk stress synes også at spille en afgørende rolle i sygdommens begyndelse

[taget fra www.latuapelle.org].

terapi

Medicinsk behandling er absolut nødvendig for at indløse patienten fra lichen sclerosus. Det skal understreges, at den tværfaglige tilgang generelt er nødvendig, så patienten skal gennemgå flere kliniske forsøg for at få et komplet billede af sygdommen. Vi anbefaler dermatologen, gynækologen / urologen og andre specialister afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

De mest anbefalede terapier er baseret på administration af farmaceutiske specialiteter med systemisk virkning (fx immunosuppressiva, kortikosteroider) og topisk anvendelse (f.eks. Antioxidanter). Desværre, dog især hos hanen, kunne sygdommen blive anerkendt sent, fordi patienten har tendens til at udskyde besøget: når undervurderet, kan sclerosus laves, derfor forbliver den eneste løsning den kirurgiske operation (omskæring). [taget fra www.latuapelle.org].

Hos nogle patienter anbefales kulsyre-laserterapi sammen med topisk anvendelse af antibakterielle stoffer i tilfælde af, at lavsclerosus begunstiges af infektioner.

Opsummering

Lichen sclerosus kort: