generalitet
Mavekræft, eller mavetumor, er neoplasma - af en generelt malign karakter - der udvikler sig fra en "grim celle" i maven.
Mere almindelig i den ældre aldersgruppe er denne alvorlige sygdom den femte mest almindelige form for malignitet og den tredje mest almindelige årsag til kræftdød efter lungekræft og levercancer.
De præcise årsager til mavekræft er ukendte; lægerne er dog enige om, at de på udviklingen af gastriske neoplasmer sikkert påvirker: en forkert diæt, cigaretrygning, genetiske faktorer, mavesår, Helicobacter Pylori- infektion, perniciøs anæmi, autoimmun atrofisk gastritis, alkoholmisbrug og forbrug af fødevarer forurenet med aflatoksiner.
Efter en initial asymptomatisk fase forårsager mavekræft fordøjelsesforstyrrelser og generelle symptomer, som har tendens til gradvis at forværre med fremadskridende sygdom.
Nøjagtig diagnose af mavekræft kræver flere undersøgelser; en meget vigtig diagnostisk test er gastroskopi.
Mavekræftterapi kan omfatte: kirurgi, kemoterapi, strålebehandling og såkaldt målrettet terapi.
Kort anatomisk tilbagekaldelse af maven
Maven er organet i fordøjelsessystemet, inden for hvilken de fødevarer, der indtages på mundniveauet, opsamles, og inden for hvilke fordøjelsen af proteiner og kulhydrater finder sted.
Omkring 25 centimeter lang og beskyttet af peritoneum, ligger maven mellem spiserøret og tyndtarmen (eller tyndtarmen ): at adskille den fra den første er en ventil kaldet cardier ; at adskille den fra den anden er imidlertid en ventil kendt som den pyloriske sphincter .
Kardier og pyloriske sphincter regulerer fødevarens passage (kaldes mere ordentligt bolus ) blandt de rum, der adskiller, derfor: spiserør-maven, hvad angår cardia og mave-tyndtarm, hvad angår pylorisk sphincter.
I denne korte gennemgang af maveets anatomi er maven (eller mavemuren ) også værd at nævne; sidstnævnte præsenterer 3 grundlæggende cellulære lag (eller cassocks), som fra udefra mod indersiden er:
- Den serøse tunika . Det er dæklaget og er faktisk en del af peritoneum, der klæber til maven.
- Den muskulære vane . Det er laget sammensat af skrå, langsgående og cirkulære muskelfibre.
- Slimhinden . Består af epithelceller, kirtler og glatte muskelfibre, er laget udpeget til:
- produktionen af sure mavesaft, der er nødvendig til fordøjelsesprocessen
- slim sekretion beregnet til at beskytte maven fra de ovennævnte mavesaft;
- gastrinhormonproduktion.
Hvad er mavekræft?
Mavekræft, eller mavetumor, er den neoplasme, som udvikler sig fra en mavecelle.
Er mavekræft og mavekræft det samme?
Da det næsten altid er en ondartet neoplasma, bliver mavekræft også kaldet mavekræft .
Det skal imidlertid understreges, at ordet "tumor" generelt angiver en neoplasma, uanset dens godartede eller ondartede karakter, mens ordet "cancer" specifikt refererer til en malign neoplasma.
Steder af mavekræft
Mavekræft kan påvirke enhver del af maven. Derfor har den ingen lokalisering præferencer, som det sker for eksempel i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen, der hovedsageligt påvirker bukspyttkjertelen hovedet.
Typer af mavekræft
Der er forskellige typer af mavekræft.
Blandt disse typer er der en bestemt mere almindelig og vigtig end de andre: det såkaldte adenocarcinom i maven eller gastrisk adenocarcinom . Repræsenterer 90% af gastrisk cancer tilfælde, kommer denne maligne neoplasma ud fra epithelcellerne i maveslimhinden eller fra kirtlerne indskudt mellem disse epitelceller.
For at fuldføre billedet af de forskellige typer af mavekræft (såvel som de resterende 10% af de kliniske tilfælde) er de:
- Gastrisk lymfom (eller MALT lymfom ). Det er den maligne mave tumor, der kommer til liv fra lymfocytter (celler i immunsystemet), der befinder sig i mavens slimhinde.
Akronym MALT står for " Mucosa-Associated Lymfevæv ", som på italiensk betyder "Mucoid -Associeret Lymfoidvæv". Derfor er MALT-lymfom den maligne tumor, der stammer fra en lymfocyt af det lymfoide væv associeret med maveslimen i maven.
- Gastrointestinal stromal tumor . Det tilhører kategorien af såkaldte bløde vævssarkomer og stammer fra en af de særlige celler, som har funktionen til at regulere motiliteten af fødevarer langs fordøjelseskanalen; celler med denne egenskab findes ikke kun i maven, men i alle de organer, der er ansvarlige for fordøjelsen.
- Gastrisk leiomyosarcoma . Også falder ind i kategorien af blødt sarkom, det stammer fra en glat muskelcelle i maven.
- Den gastriske carcinoid . I tilknytning til kategorien neuroendokrine tumorer (tumorer der stammer fra cellerne der producerer hormoner) er det den ondartede neoplasma i maven, der stammer fra en af cellerne, der er ansvarlig for produktionen af gastrinhormonet.
Hvad er et adenocarcinom?
Adenocarcinom er en bestemt type malign tumor, der stammer fra epithelceller fra eksokrine kirtelorganer eller fra epithelceller af væv med sekretoriske egenskaber .
Eksempler på eksokrine kirtelorganer er bryst, pankreas eller prostata; Eksempler på væv med sekretoriske egenskaber på den anden side er lagene af slimhinder, som ligger i luftveje, spiserør, mave, tarm eller rektum.
Adenocarcinomer tilhører den store kategori af carcinomer, maligne tumorer, der udvikler sig fra epitelvævsceller.
Mavesvulster i procentdele | |
| Typer af mavekræft | % (procent) af forskellige mavekræftformer |
Adenocarcinom i maven | 90%. Det betyder, at 90 ud af 100 tilfælde af mavekræft er gastriske adenocarcinomer. |
Gastrisk lymfom | 6-7%. Det betyder, at 6-7 tilfælde ud af 100 af mavekræft er gastriske lymfomer. |
Gastrointestinal stromal tumor | Ca. 1%. Det betyder, at kun 1 ud af 100 tilfælde af mavekræft er en gastrointestinal stromal tumor. |
Gastrisk leiomyosarcoma | Ca. 1% |
Gastrisk carcinoid | Ca. 1% |
MACRO- OG MICRO-SCOPE VARIANTS OF THE STAINED ADENOCARCINOMA
Fra det makroskopiske synspunkt (dvs. med det blotte øje) genkender lægerne eksistensen af 4 varianter (eller subtyper) af gastrisk adenocarcinom, som er:
- Den polypoide variant;
- Den ulcerative variant;
- Den ulcerative infiltrerende variant;
- Den infiltrative variant, også kendt som plastlinite .
Fra mikroskopisk synspunkt (dvs. under mikroskopet) er varianterne af adenocarcinom i maven, der er anerkendt af læger, kun 3:
- Tarmvarianten (eller godt differentieret);
- Den diffuse (eller dårligt differentierede) variant;
- Den "castone" celle variant.
På det medicinske område hedder den makroskopiske klassifikation af gastrisk adenocarcinom " klassificering ifølge Bormann ", mens den mikroskopiske klassifikation af maveadenocarcinom kaldes " klassificering efter Lauren ".
Årsager
På trods af de mange undersøgelser, der er udført indtil videre, er de præcise årsager til de ovenfor nævnte mutationer ukendte; undersøgelser, der sigter på at identificere dem, viste sig imidlertid at være nyttige og vigtige, da de fik lægerne til i en god grad at dechiffrere risikomæssige forhold (eller risikofaktorer) for mavekræft .
Vigtigste risikofaktorer for mavekræft
De vigtigste risikofaktorer for mavecancer omfatter:
- Arvelige risikofaktorer . Pålidelige genetiske undersøgelser har vist, at arvelige sygdomme er stærkt forbundet med udviklingen af mavetumorer.
Den mest berømte af disse sygdomme er tilstanden kendt som diffus arvelig gastrisk tumor, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en mutation, der kan overføres fra generation til generation til CDH1 genet.
Placeret på kromosom 16 koder CDH1 genet for et protein kendt som cadherin E (NB: cadheriner er grundlæggende proteiner til adskillelse af celler).
En anden vigtig arvelig sygdom, som drastisk øger risikoen for at udvikle mavekræft (selv 23 gange ifølge nogle undersøgelser), er Lynch syndrom type II ; denne arvelige tilstand er også kendt for at forårsage kræft i tyktarmen, en del af tyktarmen.
- Ernæringsmæssige risikofaktorer. Fordi maven er et vigtigt indsamlingssted for indtaget mad, er dens sundhed meget afhængig af, hvad du spiser.
Efter en lang række undersøgelser og kliniske observationer har læger og eksperter på ernæringsområdet konkluderet, at det er skadeligt for maven og favoriserer udseende af tumorer på mavesekret, en diæt med følgende egenskaber:
- For meget salt til sæson mad og for mange salt mad, der allerede er tilberedt eller konserveret i salt (pølser, saltede kød, saltet fisk, visse oste, syltet mad, stegt i poser, tørret frugt i poser osv.);
- For mange røgete fødevarer (røget laks, røget tun, røget kød og salami osv.);
- For mange fødevarer eller drikkevarer rig på carboniserede molekyler (grillet eller grillet mad, karamel, kaffe osv.);
- For mange fødevarer rige på nitrit til deres konservering (kød og oste);
- For mange fødevarer af animalsk oprindelse (smør, fede oste, mælkekrem, æggeblomme og fede kød);
- For mange stegte fødevarer rig på margariner og olier af tropisk oprindelse, der er underkastet forarbejdning (chips i konvolutter eller fastfoodfries, chokolade, søde snacks osv.);
- For mange alkoholholdige drikkevarer;
- Mangel på hele fødevarer (bælgfrugter og korn med rigdom af fiber);
- Mangel på frisk frugt og grøntsager, rig på provitamin A, C-vitamin og antioxidanter;
- Mangel på koldpressede krydderolier af vegetabilsk oprindelse;
- Overdreven forbrug af mad opbevares i plastposer;
- For at lære mere, læs: Maven og Tumor
- Medlemskab i blodgruppe A. Iagttagelse af spredning af mavekræft i prøver af mennesker, hvis eneste parameter var blodtype, bemærkede adskillige forskerhold, at prøven af mennesker i blodgruppe A var den med den højeste procentdel af patienterne. På baggrund af disse beviser konkluderede de derfor, at de tilhørende blodgruppe A har en særlig tendens højere end hos dem, der tilhører andre blodgrupper, for at udvikle mavekræft.
På trods af undersøgelser om emnet forbliver årsagerne til denne særlige tendens ukendt.
- Forbrug af fødevarer forurenet med aflatoksiner . Aflatoxiner er mykotoksiner, der hovedsageligt produceres af to arter af Aspergillus, en svamp, der lever i geografiske områder med et varmt og fugtigt klima. Aflatoxiner skylder deres ry til deres markerede kræftfremkaldende og mutagene kraft og til, at de er hyppige fødevareforurenende stoffer.
- Mavepolypper . De er vævsvækst, som vokser fra cellerne i maveslimhinden. Som regel er de godartede, men af ukendte årsager kan degenerere og udvikle sig til ægte maligne tumorer i maven.
Sandsynligheden for en ondartet udvikling af mavepolypper synes at afhænge af størrelsen: Jo større en gastrisk polyp er, desto lettere er det for at blive en malign mavetumor.
- Autoimmun atrofisk gastritis . Det er den kroniske betændelse i maveslimen i maven på grund af en funktionssvigt i immunsystemet og resulterer i forsvindingen af mavekirtlerne, som erstattes af fibrøst væv og andre kirtler, som normalt opholder sig i tarmen (intestinal metaplasi).
Eksempel på kronisk type A-gastritis, autoimmun atrofisk gastritis har vist sig at være en vigtig betingelse, der favoriserer udseendet af mavekræft.
- Perniciøs anæmi . Det er manglen på røde blodlegemer på grund af manglende absorption af vitamin B12 (et grundlæggende element for dannelsen af nye erytrocytter).
Det er en autoimmun sygdom, der stammer fra aggression, af nogle antistoffer, af mavecellerne, der er ansvarlige for at producere den såkaldte indre faktor, det glycoprotein, der er nødvendigt for absorptionen af vitamin B12.
Ifølge pålidelige statistiske undersøgelser ville 6 patienter pr. 100 med perniciøs anæmi (dvs. 6%) først og fremmest være bestemt til at udvikle en gastrisk neoplasma.
For eksperterne vil risikoen for udvikling af mavekræft hos mennesker med denne særlige anemiske form være 2-3 gange større end risikoen for dem, der tilhører den sunde generelle befolkning.
- Mavesår . Det er en erosion, mere eller mindre dyb, af maveslimhinden, som minder om de læsioner, der er tilbage af cigaretstumper i kontakt med huden.
Mulig hændelse, men ekstremt sjælden (mindre end 10 patienter pr. 100), den ondartede degeneration af mavesår (dvs. overgangen fra mavesår til mavekræft) vedrører over alle de tilfælde, hvor erosionen af maveslimhinden har store dimensioner.
- Infektion med Helicobacter Pylori . Helicobacter Pylori er en bakterie, der normalt er tilstede i maven (det bærer meget surt miljø) og har ingen væsentlige sundhedsmæssige konsekvenser.
Men hvis menneskets immunforsvar mister deres effektivitet, er den pågældende bakterie fri til at sprede ukontrollabelt og kolonisere sin vært og forårsage en infektion.
Videnskabelige undersøgelser har vist, at personer med en Helicobacter Pylori- infektion er 3-6 gange mere udsatte for at udvikle gastrisk kræft end mennesker, der ikke er inficerede, dvs. sunde.
Sandsynligvis vil en sådan stigning i risikoen for at få gastrisk neoplasi afhænge af betændelsen i maveslimhinden, udløst af Helicobacter Pylori . I egenskaberne er denne betændelse meget lig den inflammation, der er til stede ved den ovennævnte autoimmune atrofisk gastritis: det er faktisk kronisk og forårsager tab af mavesår, til fordel for fibervæv og kirtler, som typisk er bosiddende i tarmen.
- Cigaretrøg . Det er blandt de vigtigste risikofaktorer for mange kræftformer, ikke kun for mavekræft.
Ifølge angelsaksisk statistik ville en sag pr. 5 mavekræft være relateret til en ryger og ville på en eller anden måde være forbundet med rygning.
Ifølge eksperterne siger risikoen for at udvikle en neoplasma i maven, at gå op fra 40% til en mellemste ryger til mere end 80% til en tung ryger. Fra disse numeriske data er det muligt at udlede, at jo mere man ryger, og jo større er sandsynligheden for at udvikle den pågældende neoplasma.
- Alkoholmisbrug . Alkoholholdige stoffer irriterer slimhinden i maven, der påvirker udskillelsen af beskyttelsesslim. Den konstante slimmangel er prædisponeret for kronisk gastritis, som igen prædisponerer for tumorer på niveau af maven.
- Avanceret alder . Generelt er akkumuleringen af mutationer, der forårsager tumorer som maven, en langsom proces, der tager mange år. Dette forklarer, hvorfor mennesker med en gastrisk neoplasme er oftere ældre mennesker.
- Tilhører den sorte, latinamerikanske eller asiatiske race . Sammenlignet med den kaukasiske race er disse racer helt sikkert mere udsatte for mavekræft.
- Fedme og overvægt . Den overvægtige kraft af fedme og overvægt er usikker: ifølge nogle eksperter er overvægt eller overvægt en risikofaktor; ifølge andre vil det dog ikke være sådan.
For at afklare disse usikkerheder er der behov for yderligere undersøgelser og observationer.
Andre risikofaktorer for mavekræft
Blandt de mindre almindelige risikofaktorer for mavekræft er det værd at nævne: Barrett 's esophagus, Ménétrier's syndrom, diabetes, der har gennemgået en delvis mavefjernelsesoperation ( partial gastrectomy ) og eksponering for bestemte skadelige kemiske stoffer (fx: dem, der arbejder inden for gummiproduktionsindustrien).
Epidemiologi
I hele verden er mavekræft den femte mest almindelige form for ondartet neoplasma og den tredje mest almindelige årsag til kræftdød efter lungekræft og levercancer. Det skal dog påpeges, at dets årlige forekomst varierer betydeligt i forhold til det pågældende geografiske område: Faktisk, hvor der er mindre kontrol med risikofaktorer (f.eks. I Japan, hvor saltede fødevarer normalt forbruges, eller I Afrika-landene, hvor en enorm diffusion af Helicobacter Pylori er tilbage, er antallet af nye tilfælde om året af mavetarmcancer bestemt højere sammenlignet med de nationer, der har "lært" at kontrollere de prædisponerende tilstande (fx: USA, Det Forenede Kongerige, Italien osv., Der foretrækker frossen opbevaring af fødevarer, har fremragende tilgængelighed af antibiotika mod Helicobacter Pylori etc.).
Mavekræft er en neoplasma, hvis spredning i befolkningen stiger med alderen: statistikker i hånden er i virkeligheden op til 40-45 år sjældne, men fra denne alder begynder det at blive mere og hyppigere og nå frem til peak frekvens omkring 69-70 år.
Det er mænd, der lider mest af mavekræft : Faktisk er forholdet mellem syge mænd og syge kvinder 1, 6: 1 (i praksis er der for hver 16 syge mænd 10 syge kvinder).
Mavekræft har altid overvejet folk i de lavere sociale klasser ; dette forklares af de fattigste menneskers begrænsede økonomiske muligheder, som forhindrer dem i at levere en sund, kvalitets- og forebyggende kost mod mavekræft og generelt alle fordøjelsessystemers patologier.
Nogle interessante antal magekræft:
- I 2017 forudsiger statistiske eksperter i USA (hvor over 321 millioner mennesker bor) at forudsige omkring 28.000 nye mavekræftdiagnoser (17.750 mænd og 10.250 kvinder) og ca. 10.960 dødsfald som følge af samme type tumor;
- Den maksimale forekomst af gastrisk kræft er omkring 70 år;
- 6 ud af 10 personer, hvis læger diagnosticerer mavekræft er 65 år og derover
- I USA var gastrisk kræft den største dødsårsag mod kræft indtil 1930. I dag, i denne "specielle" rangordning indtager den en bestemt lavere position: den er faktisk faldet til 14. plads;
- I 2012 var der på globalt niveau 952.000 diagnoser af mavekræft (den femte mest almindelige form for kræft);
- I Japan er mavekræft den mest almindelige form for kræft hos begge mænd (75 tilfælde pr. 100.000 mandlige individer) og kvinder (35 tilfælde pr. 100.000 kvindelige individer);
- I Europa er antallet af nye tilfælde af mavekræft omkring 190.000 hvert år;
- I Storbritannien er mavekræft den 15. mest almindelige form for kræft og den tiende mest almindelige årsag til kræftdød;
- I Italien er der hvert år lidt over 8.000 nye tilfælde af gastrisk kræft, hos den mandlige befolkning og omkring 5.500 nye tilfælde af mavekræft hos den kvindelige befolkning;
- Overlevelsesraten ved 5 år fra diagnosen mavecancer i starten er 67%; Den 5-årige overlevelsesrate fra diagnosen af en gastrisk neoplasma spredt til nabostater og lymfeknuder er 31%; Endelig er den 5-årige overlevelsesrate fra diagnosen af en mavesvulst, der har formidlet metastase, 5%.
