definition
Cushings syndrom er resultatet af kronisk eksponering for høje cortisolniveauer, som skyldes overdreven administration af kortikosteroider eller endogen hyperkortisolisme. Cusching's syndrom er en alvorlig patologi, selv om det heldigvis er ret sjældent.
Årsager
I de fleste tilfælde er Cushings syndrom et udtryk for overdreven og langvarig eksponering for steroidbaserede lægemidler; Andre emner udvikler syndromet på grund af en endogen hyperproduktion af cortisol, resultatet af tumorer i hypofysen, lungekræft (Cushing syndrom-afhængig ACTH), adrenal adenom og binyret carcinom (uafhængigt Cushing ACTH syndrom ).
Symptomer
Det klinisk-symptomatologiske billede af Cushings syndrom består af: amenoré, udtynding af huden, vægtforøgelse, øget risiko for infektioner, depression, diabetes mellitus, nedsat muskelmasse, fuldmåne, hypertension, hjertehypertrofi, hirsutisme, reduceret glukosetolerance, fedme, osteoporose, nedsættelse af spædbarnsvækst, metabolisk syndrom, hudsår.
Information om Cushing Syndrome - Narkotika til Cushing Syndrome Behandling er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager Cushing's syndrom - Cushing Syndrome Drugs.
stoffer
Målet med behandling for Cushings syndrom er at bringe kroppens kortisolniveau tilbage til normal; Det er klart, at den bedste behandlingsmulighed er underordnet arten af det etiopatologiske middel.
Når Cushings syndrom begunstiges af kronisk og overdreven eksponering for kortikosteroider (administration af systemiske steroidlægemidler), vil endokrinologen sandsynligvis foreslå en reduktion i doseringen.
For at forstå: nogle sygdomme, såsom alvorlig astma eller reumatoid arthritis, kræver langvarig administration af kortikosteroider, hvilket kunne fremme starten af Cushings syndrom. Ved andre patologiske tilstande er det ikke muligt at reducere dosen af kortikosteroider, da en sådan intervention vil forværre den underliggende patologi.
Det anbefales ikke at pludselig stoppe administrationen af steroidlægemidler på eget initiativ. Hos nogle patienter er reduktion af kortikosteroiddosis ikke mulig: i dette tilfælde skal patienten regelmæssigt have lægeundersøgelser af blodglukose, knogletæthed og cortisolniveau og muligvis undergå kirurgi.
Cushings syndrom, der er udsat for ACTH overproduktion på grund af hypofysetumorer, skal generelt behandles ved kirurgisk fjernelse af tumor og post-kirurgisk stråleterapi; Som et resultat af disse indgreb kan erstatningsterapi med hydrocortison muligvis være nødvendig for at blive taget for livet for at sikre kroppen den rigtige dosis steroidhormoner.
Generelt er Cushings syndrom ofte behandlet med kirurgi; Før patienten gennemgår operationen, skal patienten normalt følge en farmakologisk terapi for at forbedre de karakteristiske tegn og symptomer og minimere den risiko, der opstår under operationen.
Vi ser nedenfor hvilke lægemidler der anvendes til terapi til bekæmpelse af adrenal steroidhormonsekretion.
- Ketoconazol (f.eks. Ketoconazol EC): Den anbefalede dosis til Cushings syndrom varierer fra 400 til 1200 mg dagligt afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.
- Mitotano (fx Lysodren): Dette lægemiddel er særligt egnet til behandling af inoperabelt adrenokortisk carcinom, hvilket afspejler Cushings syndrom. Det er et stærkt lægemiddel, der er i stand til selektivt at hæmme adrenal cortexens virkning: I overensstemmelse hermed forstår vi, hvordan en kost-costeroid-udskiftningsbehandling er nødvendig efter administrationen af lægemidlet. Det anbefales at starte behandlingen med en dosis mitotan på 2-3 g pr. Dag, fordelt jævnt i løbet af 24 timer. Efter 8 ugers behandling anbefales det at reducere dosis til 1-2 gram / dag.
- Dexamethason (f.eks. Decadron, Soldesam): Det er en hæmmer af hypofysesekretion, der ikke har en mineralocorticoid virkning. Den lange varighed af virkningen af dette lægemiddel er vist at være egnet til at undertrykke ACTH-sekretion i sammenhæng med familiær adrenal hyperplasi. Normalt er den anbefalede dosis af dette lægemiddel 1 mg, der skal tages oralt om aftenen, for at hæmme ACTH-sekretion. Kontakt din læge. Indgivelsen af dette lægemiddel anbefales om aftenen, da det som en glukokorticoid udøver sin undertrykkende virkning på niveauet af hypothalamus-hypofysen-adrenalaksen på en mere langvarig og intens måde under denne tid på dagen.
- Betamethason (f.eks. Celestone, Bentelan, Diprosone): Dette lægemiddel er ligesom hæmmer en hypofysesekretion, der mangler - næsten fuldstændigt - en mineralocorticoid virkning. Administrer stoffet om aftenen. Doseringen bør etableres af lægen baseret på værdierne af kortisol i blodet.
- Metirapon (metopiron): stoffet, der tilhører klassen af binyrebarkers hæmmere, markedsføres ikke i vores land; Men hvor dets anvendelse er tilladt, er metirapon brugt til at kontrollere symptomerne, der karakteriserer Cushings syndrom, især før patienten bliver underkastet kirurgi for at helbrede sygdommen. Indikativt tager Cushings syndrom 0, 25-6 gram af lægemidlet om dagen, baseret på cortisolværdier. Kontakt din læge.
