Kløe: Hvad er det? Årsager, Diagnose og Behandling af G.Bertelli

generalitet

Kløe er et ret almindeligt symptom, som kan tilskrives talrige patologiske og ikke-patologiske tilstande.

Ofte afhænger denne manifestation af trivielle grunde, såsom overdreven svedtendens, ekstrem tørhed i huden eller sværdet af et insekt. Ud over at være et typisk symptom på hudproblemer, kan kløe i nogle tilfælde signalere tilstedeværelsen af ​​mere alvorlige systemiske sygdomme .

Afhængig af årsagen udløst, kan kløefornemmelsen være forbundet med andre symptomer, herunder forbrænding, hævelse, blærer, følelsesløshed eller prikken.

Kløe kan forårsage betydeligt ubehag; hvis det er intens og vedholdende, fremkalder det hos dem, der lider af det, lysten eller refleksen af ​​ridser, derfor kan det foregne sig for komplikationer som excoriations eller sekundære infektioner .

I betragtning af det brede spektrum af mulige årsager er karakteristika for kløe og begyndelsen af ​​dette symptom i forhold til andre manifestationer vigtige for differentialdiagnosen. Afhængig af årsagen kan kløe behandles med en specifik og målrettet behandling.

hvad

Kløe: hvad er det?

Kløen er et ret irriterende symptom, der er i stand til instinktivt at fremkalde skrabeaktionen. Baseret på årsagen til dens udseende er kløefornemmelsen af ​​variabel tyngdekraft og kan påvirke begrænsede områder af huden eller er generaliseret ; denne sidste bekymring er mere bekymrende end en lokal demonstration.

Kløe kan påvirke enhver aldersgruppe, fra børn til ældre.

Årsager

Kløe: Hvad er årsagerne?

Kløen er et symptom: Den kløende følelse skal ikke betragtes som en sygdom, men repræsenterer indikatoren for et problem, der kan være dermatologisk eller systemisk.

Kløen kan udløses af forskellige stimuli og underliggende forhold, af forskellig grad og natur . Årsager er for eksempel dermatose, leversygdom, diabetes, uremi, neurologiske lidelser og blodcirkulation problemer. Kløen kan også forekomme i situationer med høj stress.

Talrige kemiske mediatorer og forskellige mekanismer bidrager til at fremkalde, transmittere og opretholde denne sensation. Et komplekst system til regulering og ledning af stimulus gennem fibre og nerve receptorer af forskellige typer indgriber faktisk i behandlingen af ​​kløen i centralnervesystemet .

Histamin er en af ​​de mest betydningsfulde mediatorer, og historisk betragtes det som " kløe molekylet ". Dette syntetiseres og opbevares i kutane mastceller og frigives som reaktion på forskellige stimuli (f.eks. Allergener, sikkerhedsreaktion af visse lægemidler osv.). De stoffer, der er involveret i dannelsen og vedligeholdelsen af ​​kløe, omfatter cytokiner, interleukiner, serotoniner, proteaser, bradykinin, opioidpeptider, substans P og mange andre.

Dermatologiske årsager

I dagligdagen kan kløe fremkaldes af næsten trivielle stimuli. Tænk bare på fornemmelsen forårsaget af en vibration, en let berøring eller gentagen eller langvarig kontakt med en irritation, som uldfibre eller særligt aggressive husholdningsopvaskemidler. Selv insektbid, såsom myg, kan fremkalde lokaliseret kløe.

Der er så mange primitive eller sekundære hudsygdomme med andre sygdomme, der manifesterer sig i dette symptom.

De hyppigste årsager til kløe omfatter:

• Overdreven hudtørhed (xerose);
• Atopisk dermatitis (eksem);
• Irriterende kontaktdermatitis;
• Allergisk kontaktdermatitis;
• Urticaria;
• Kronisk lichen simplex (eller neurodermatitis);
• Psoriasis;
• Herpetisk dermatitis;
• Punktering af et insekt (f.eks. Myg, pappataci eller tunga penetrans, "sand loppen");
• Overdreven svedtendens
• Dyshidrosis (eller dyshidrotisk eksem);
• Plantar vorter.

Hudets kløe kan også tilskrives:

• Sol udslæt og fotodermatitis;
• pediculosis;
• Fnat;
• Exanthematous diseases (fx varicella);
• Hud mykoser (fx dermatophytose, candida infektioner osv.);
• Bullous pemphigoid;
• Pityriasis rosea;
• Impetigo.

Kløen kan være sekundær også til brugen af ​​produkter til daglig hygiejne for aggressiv, til den knappe hydrering og til hyppigheden af ​​meget varme og tørre miljøer.

Systemiske årsager

Hvis det er særlig vedholdende, kan kløe være et symptom på systemiske sygdomme, med eller uden tilknyttede kutane manifestationer.

De mest almindelige årsager er:

• kolestase;
• Nyresvigt;
• uræmi;
• Leverlidelser.

Kløen kan også afhænge af generaliserede allergiske fænomener mod narkotika, fødevarer, bider og insektbid.

Andre systemiske årsager til kløe omfatter:

• Tireopatier (herunder hypertyreose og hypothyroidisme);
• Cirkulationsforstyrrelse (fx venøs insufficiens, trombose etc.);
• Blodtryk problemer;
• Parasitose i mave-tarmkanalen;
• Diabetes;
• Jernmangel anæmi;
• Polycythemia vera;
• HIV infektion.

Kløen kan også være forbundet med tilstedeværelsen af ​​neoplasmer såsom:

• Hodgkins lymfom;
• myelom;
• Ovariecancer;
• Tarm tumor;
• Brystkræft
• Prostatacancer.

Kløe i graviditet

Kløe kan forekomme under graviditeten, især i sidste kvartal.

Under svangerskabet kan kløefornemmelsen skyldes tre hovedbetingelser:

• Graviditet kolestase;
• Herpes gestationis (eller pemphigoid gravidarum);
• Polymorphic dermatitis af graviditet.

Andre faktorer kan bidrage til kløe, såsom høje transaminaser under graviditet, hormonelle ændringer, vandretention eller leversygdom.

Reaktion på stoffer og andre iatrogene årsager til kløe

Kløen kan være en bivirkning af talrige lægemidler, der er indikeret til at kontrollere forskellige patologier såsom hypertension, hjerte-kar-eller cerebrovaskulære problemer, diabetes, gigt, arthrose osv. Nogle af disse lægemidler kan udløse en allergisk reaktion, mens andre direkte forårsager histaminfrigivelse. Mest almindeligt ansvarlige for denne negative effekt er: morfin, aspirin, barbiturater, penicillin, antisvampemidler, kemoterapeutiske midler og visse kontrastmidler administreret intravenøst.

Psykogene og neuropatiske årsager

Andre årsager til kløe er neuropatiske, der er relateret til patologier i det centrale eller perifere nervesystem, som det f.eks. Er tilfældet med:

• Multipel sklerose;
• Herpes zoster infektion (helvedesild).

Når det er et symptom på alvorlige neurologiske sygdomme, kan kløe også være forbundet med smerte, intens tinning og brænding.

Endvidere kan kløe skyldes psykiatriske lidelser eller sygdomme, som forekommer i nærværelse af:

• Forskellige former for psykose;
• Skizofreni;
• Angst;
• hypokondri;
• Obsessive-kompulsive lidelser;
• Spiseforstyrrelser lidelser;
• Depression.

Nogle mennesker, der er særligt "følsomme" over for livets rytmer, føler sig ønsket om at ridse sig selv, selvom de ikke er ramt af bestemte psykiatriske patologier. Dette er f.eks. Tilfældet for kløen, der forekommer sammen med andre somatiske symptomer under spændingsperioder, især stressende ud fra et fysisk og psykologisk synspunkt.

Symptomer og komplikationer

Kløe: hvordan ser det ud?

• Kløen frembringer generelt sig som en irriterende fornemmelse af variabel tyngdekraft, der ligner kilden eller kan sammenlignes med en prikken, hvilket fremkalder et uopsætteligt behov for at ridse.
• Kløen kan kun lokaliseres i nogle zoner eller generaliserede, der er diffunderet i forskellige dele af kroppen.
• Kløen kan fremstå som den eneste manifestation eller kan være forbundet med andre tegn i huden eller generelt.

Kløe: Hvilke andre symptomer kan du forholde dig til?

Afhængig af ætiologien kan kløe eventuelt være ledsaget af andre symptomer, såsom:

• Brændende;
• prikkende;
• Rødme (diffus eller patchy erythema);
• Hævelse (ødem);
• Smerte.

Tilstedeværelsen af ​​tegn på huden, der ledsager kløe, som ved eksem, psoriasis eller urticaria, hjælper med at identificere årsagen lettere.

Disse begivenheder kan omfatte:

• Papirer, blister eller koger;
• pustler;
• skorper;
• Sår;
• Xerosis (tør hud);
• afskalning;
• hyperkeratose;
• Overfladisk hudfortykkelse (lichenification);
• Rhagader (hudsprækker).

Når det forekommer i tilfælde af kutane tegn eller i nærværelse af ikke-specifikke skrabelæsioner, er det nyttigt at forstå, om kløen er i overensstemmelse med følgende betingelser:

• Patienten har ændret de kosmetiske eller hygiejneprodukter, der normalt anvendes;
• Patienten kom i kontakt med potentielt allergene eller irriterende stoffer;
• Patienten har startet eller ændret en lægemiddelbehandling.

Generelt kan følgende symptomer angive, at årsagen til kløe er alvorlig:

• Vægttab, træthed eller nattesved (kan indikere en alvorlig infektion);
• Svaghed, følelsesløshed eller prikken (kan være en advarsel om en nervesystemsforstyrrelse);
• Abdominal smerter eller gulsot (kunne indikere en galdeblære eller lever)
• Overdreven tørst, særlig hyppig vandladning og vægttab (kan indikere tilstedeværelse af udiagnostiseret eller dekompenseret diabetes).

I disse tilfælde bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt, cirka inden for en uge.

Kløe: hvornår manifesterer man det?

Afhængig af årsagen kan kløe opstå pludseligt eller gradvist (dvs. forværring i løbet af dagen, uden at det kan afhjælpes pålideligt). Denne manifestation kan også være sporadisk (i forbindelse med en enkelt episode, såsom en mygbid), kontinuerlig eller tilbagevendende (dvs. den forbliver med midlertidige tilbagemeldinger indtil den underliggende patologi er løst).

Hvis dette symptom vedvarer i mere end 6 måneder, kaldes det kronisk kløe .

Mulige komplikationer forbundet med kløe

Hvis det er meget intens, kan kløe forårsage lysten eller refleksen at ridse denne adfærd bør undgås, da den kan predisponere til:

• Betændelse;
• hudløshed;
• Sekundære infektioner (bakterielle overlapninger);
• Eksem kronisk behandling.

Kløe kan være en fuldstændig harmløs lidelse. Men hvis dette symptom er vedholdende eller særligt hyppigt, er det tilrådeligt at gennemgå en omhyggelig medicinsk evaluering for at sikre med sikkerhed, hvad den bagvedliggende årsag er.

diagnose

I de fleste tilfælde har kløe en forbigående varighed og løses spontant. Men hvis dette symptom er vedholdende og spredes til andre dele af kroppen, er det bedst at konsultere en læge for at kunne bedømme problemet korrekt.

Kløe: Hvornår skal man gå til lægen?

I tilfælde af at forstyrrelsen ikke går tilbage inden for få dage eller i nærværelse af en af ​​de associerede sygdomme, anbefales det at rådføre sig med din læge eller dermatolog . Den kliniske vurdering af kløe er ret kompleks: Spektret af mulige årsager er meget bredt, derfor er en analyse af dens egenskaber og eventuelle tilknyttede symptomer nødvendige for at fortolke denne manifestation, for at forstå dets oprindelse og dens alvorlighed.

• Historie og evaluering af symptomer. For at undersøge årsagerne til kløen spørger lægen først en række spørgsmål vedrørende symptomatologi og personlig medicinsk historie . Derfor beder han patienten om at tydelig beskrive sygdommen og sammenhængen med andre samtidige manifestationer. I diagnosefasen er det også vigtigt at fastslå eventuelle igangværende lægemiddelterapier, der kan have induceret kløe som en bivirkning.
• Fysisk undersøgelse. Når samlingen af ​​anamnestiske data er afsluttet, udføres en omhyggelig objektiv undersøgelse. Lægen undersøger huden for at kontrollere for ændringer eller tegn, der tyder på en dermatologisk sygdom. Den fysiske undersøgelse kan yderligere orientere diagnosen årsagerne til kløen ved at fokusere på:
  • Tidspunkt for debut;
  • Type og placering af hudlæsioner (hvis til stede).

Andre diagnostiske undersøgelser. Resultaterne af medicinsk historie og fysisk undersøgelse hjælper med at beslutte, om der skal udføres yderligere tests for at bestemme oprindelsen af ​​kløe. Når der ikke er nogen åbenlys hudpatologi, skal en systemisk sygdom altid mistænkes, især når kløen begynder pludselig og er ubarmhjertig. Sommetider er kløe imidlertid en manifestation af sygdomme, der allerede er blevet diagnosticeret, såsom i tilfælde af allergi, nyresvigt eller hæmatologiske sygdomme. Medicinske undersøgelser skal udføres, især hvis graviditeten er til stede. Den psykosomatiske oprindelse af kløe skal tages i betragtning, når alle mulige økologiske årsager er udelukket.

Kløe: Hvilke tests er angivet?

Hvis diagnosen er uklar, eller lægen ikke med sikkerhed kan bestemme udløserne for kløe, kan undersøgelser angives for at udelukke vigtige sygdomme, såsom diabetes.

Disse eksamener kan omfatte:

• Blodanalyse;
• Urinprøve;
• Mikrobiologiske kulturer;
• Allergiske test.

Hvornår skal man straks konsultere en læge

Pruritus kan være et tidligt symptom på nogle bestemte sygdomme, hvorefter det skal fortolkes som en alarmklokke . I nogle tilfælde foregår faktisk kløende fornemmelse forud for udseendet af de vigtige kliniske tegn på den pågældende patologi og er meget vigtig for at komme frem til en diagnose.

Nogle eksempler:

• I Hodgkins lymfom er intens kløe et af spion symptomer; dette fremhæves om natten og ledsages af intens sved.
• En diffus pruritisk fornemmelse, udløst eller accentueret ved kontakt med vand (den såkaldte akvatiske kløe) er et symptom, der tyder på polycythemia vera, en sygdom præget af overdreven produktion af røde blodlegemer.

Behandling og retsmidler

I nogle tilfælde har kløe tendens til at løse spontant inden for få dage, men nogle retsmidler kan bruges til at opnå mere eller mindre varig lindring. Andre gange er terapeutiske interventioner, der har til formål at løse den underliggende årsag, nødvendige.

Kløe: hvordan kan det behandles?

Behandlingen varierer afhængigt af kløeets ætiologi. Strategierne til at lindre dette symptom er faktisk mange, og det er nødvendigt at gribe ind på en målrettet måde på de faktorer, der udløste det.

Narkotika for at modvirke kløe

I tilfælde af at udløsningsårsagen kan være af patologisk oprindelse, kan kløen lindres af topiske lægemidler (cremer, salver, geler, lotioner eller salver der skal anvendes direkte på området) eller systemisk (for alvorlige eller omfattende reaktioner, der skal tages ved hjælp af oral eller anden indgivelsesmåde).

De lægemidler, der bruges oftest i tilfælde af kløe, omfatter:

• Antihistaminer : de er grundstenen til kløe terapi. Disse lægemidler hæmmer frigivelsen af ​​histamin og derved reducerer kløe symptomer;
• Kortikosteroider : antiinflammatoriske og immunosuppressive midler, er nyttige i tilfælde, hvor kløen er forbundet med sygdomme, der forårsager svær betændelse i huden (såsom psoriasis) og se involvering af immunsystemet;
• Calcineurin hæmmere : reducerer betændelse i huden, de virker også sekundært på kløen;
• Antifungals : anvendes i tilfælde af kløe på grund af mycosis (fx ringorm);
• Antiseptika eller antibiotika : de anvendes i nærvær af en eksudativ eller blisterbuløs komponent for at forhindre smitsomme komplikationer.

Afhængigt af årsagen kan de bruges:

• Ursodeoxycholsyre (kolestase fra graviditet);
• Antiepileptika, såsom gabapentin og pregabalin (uremisk og neuropatisk kløe);
• Antidepressiva, såsom mirtazapin og paroxetin (neuropatier, uremi og kolestase);
• Antagonister af opioidreceptorer (uremi og visse dermatologiske sygdomme).

Andre terapier til kløe

• Den fototerapi, der er associeret eller ej med psoralen (PUVA-terapi), er især nyttig ved dermatologiske sygdomme (eksem, psoriasis og kutane lymfomer).
• Capsaicin kan hjælpe med at klare neurologisk kløe, såsom post-herpetic kløe.
• Menthol i koncentrationer under 5% kan forårsage en midlertidig og lokal reduktion i hudtemperaturen, hvilket hjælper med at lindre kløe (Bemærk: i højere koncentrationer er dette stof irriterende).
• Lokalbedøvelse (lidokain, prilocain etc.) i creme kan vise sig nyttigt i lokaliseret kløe af forskellig oprindelse.
• Indpakning af områder, der er mere kløende, kan medvirke til at forebygge skader forårsaget af skader; i stedet kan du holde negle korte, så du undgår dannelsen af ​​excoriations og sekundære hudlæsioner.

Symptomatiske midler

Ud over enhver nødvendig farmakologisk behandling er der flere symptomatiske midler, der kan lindre ubehag forårsaget af kløe.

For at begrænse varigheden og hyppigheden af ​​kløende episoder er det f.eks. Muligt at ty til nogle små forholdsregler, som f.eks. At holde huden ren og tør .

I nærværelse af kløe er det vigtigt at undgå væv, kosmetik og andre potentielle irritationsmidler, såsom stramt tøj, uldsokker og hygiejneprodukter, som er reaktive.

Desuden, for at genoprette hudens barrierefunktion, reducere xerose (tørhed) og forhindre irritation, er det nyttigt at anvende blødgørende midler / fugtighedscreme, især efter brusebad. I den henseende kan det være nyttigt at begrænse badets varighed, være forsigtig med at anvende lunkent vand og foretrukne produkter med få overfladeaktive stoffer (lidt skumdannelse). For ofte, overdrevent varme eller længerevarende brusere bør undgås, ligesom brugen af ​​aggressive vaskemidler kan fremme tørhed og forværre kløe.