Lægemidler til at helbrede kramper

definition

Udtrykket "kramper" definerer en gruppe af abrupte, voldelige, ukontrollerede og pludselige sammentrækninger af frivillig muskulatur. Under konvulsioner kontraherer musklerne og slapper af kontinuerligt i en variabel tidsperiode. Jo længere konvulsionerne varer, desto større er det kliniske billede. I mangel af neurologisk skade forårsager krampe ikke nogen permanent skade, selvom de kan fremkalde et midlertidigt tab af bevidsthed.

Årsager

Konvulsioner er ikke en reel sygdom; De er snarere et symptom på mange sygdomme. De mest tilbagevendende sygdomme forbundet med anfald er: alkoholisme, forgiftning, hjerneskade (for eksempel på grund af encefalopati eller traume), stofskiftesygdomme, stoffer, epilepsi, neuroleptiske lægemidler, feber, virale og bakterielle infektioner, malign hypertension, elektrisk stød, kræft hjerne. Konvulsioner forekommer også i eclampsia.

Risikofaktorer: hurtig forøgelse / nedsættelse af feber, genetisk prædisponering, virusinfektioner, feber, for tidlig fødsel

Symptomer

Langt størstedelen af anfald karakteriseres af nogle almindelige symptomer: ufrivillig og ukontrolleret agitation af skelets muskulatur, cyanose, åndedrætsbesvær, manglende evne til at kontrollere anal- og blæresphincter, ukontrollerede øjenbevægelser, bevidsthedstab, skumdannelse i munden, besvimelse.

Komplikationer: I de mest alvorlige tilfælde kan krampen forårsage permanent neurologisk skade eller føre til epilepsi

Oplysninger om konvulsioner - Narkotika til behandling af konvulsioner er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Rådfør dig altid med din læge og / eller specialist inden du tager Convulsions - Narkotika til behandling af konvulsioner.

stoffer

De farmakologiske behandlinger, der tager sigte på at fjerne eller forebygge kramper, er genstand for opvarmet debat, da forskellige meninger eksisterer sammen. Fra den omhyggelige analyse af videnskabelige kilder er det muligt at tegne nogle interessante overvejelser. Indtil ti år siden var det antaget, at det var vigtigt at tage antikonvulsive lægemidler (benzodiazepiner) som en forebyggende foranstaltning for at undgå konvertering af konvulsionen til epilepsi og en mulig genopståelse af de konvulsive kriser. I dag bortfalder denne terapeutiske tilgang: Det ser ud som om de mulige risici, der skyldes en lignende terapi, langt overstiger fordelene.

I modsætning til hvad man troede i fortiden, kræver nogle kramper ikke behandling. Et klassisk eksempel er febrile anfald, typisk for børn i alderen 6 måneder og 6 år: i mangel af neurologisk skade bør simple febrile krampe ikke behandles med nogen medicin, med undtagelse af terapeutiske hjælpemidler (antipyretiske lægemidler). Nogle forfattere anser det for hensigtsmæssigt at administrere anxiolytika og muskelafslappende midler (såsom diazepam, f.eks. Valium) til barnet under konvulsionen, der varer mere end tre minutter. Men ikke alle lærde godkender denne teori: Behandling med benzodiazepiner er et meget debatteret emne, og er ikke altid en reel indikation. Det er klart, at det er vigtigt at isolere den faktor, der udløste feberen, og patienten skal behandles i overensstemmelse hermed. Når feber skyldes en virusinfektion, skal den unge patient tage antivirale lægemidler; hvis feberen blev udløst af bakterielle fornærmelser, er den valgte terapi antibiotikabehandling. Det mest indikerede lægemiddel afhænger derfor af årsagen, der forårsagede feberkramperne. Under nogle omstændigheder skal den terapeutiske tilgang imidlertid være baseret på en anden metode:

Krampen opstår hos små børn i alderen mindre end 6-12 måneder
Kramperens varighed overstiger 15 minutter
Patienten med krampen har allerede eksisterende neurologisk skade
Genetisk prædisponering for kramper / epilepsi
Febrilkramperne manifesterer sig med en relativt lav feber (<38 ° C)

Lad os se mere præcist, hvad er narkotika mest vant til at berolige kramper.

Antikonvulsive lægemidler

Natriumvalproat (f.eks. Depakin, Ac Valproico); til behandling af konvulsioner hos voksne bør lægemidlet tages i en dosis på 10-15 mg / kg pr. dag og opdele lasten i 4 doser. Må ikke overstige 250 mg om dagen. Bivirkningerne af lægemidlet er dosisrelaterede. For barnet med kramper bør dosen reduceres. Lægemidlet bruges nogle gange til forebyggelse af krampe hos voksne og børn. Kontakt din læge.
Diazepam (f.eks. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): Til behandling af krampe hos Voksen indtager oralt en dosis medikament, der varierer fra 2 til 10 mg, to gange om dagen. Via rektum administrerer 0, 2 mg / kg lægemiddel (runde op til enhed). Gentag om nødvendigt dosis hver 4.-12 time. En lignende terapi giver mening, når anfald forekommer højst en gang hver 5. dag, ikke mere end 5 episoder om måneden. FOR BØRNEN mellem 2 og 5 år, der lider af konvulsive anfald (feber og ikke-feber) anbefales det at administrere 0, 5 mg / kg lægemiddel, afrunding til enheden. For berørte børn mellem 6 og 11 år er den anbefalede dosis 0, 3 mg / kg. Over 12 år administrerer 0, 2 mg / kg lægemiddel. Gentag om nødvendigt administrationen hver 4.-12 time.

Giv IKKE lægemidlet til børn under 6 måneder: lignende adfærd kan forårsage depression i CNS. Børn i alderen 6 måneder og 2 år kan tage stoffet, men dosen skal nøje bestemmes af lægen.

Phenytoin (f.eks. Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): Medikamentet anvendes til terapi også til forebyggelse af tonisk-klonisk anfald. Generelt regner dosen for voksne med at tage lægemidlet intravenøst i en dosis på 10-15 mg / kg til langsom injektion i en vene (ikke mere end 50 mg pr. Minut). Vedligeholdelsesdosis for voksne med anfald antyder at tage 100 mg af IV-lægemidlet hver 6-8 timer. Det anbefales ikke at tage stoffet intramuskulært: i dette tilfælde er absorptionen af lægemidlet uregelmæssigt og uforudsigeligt. Det er også muligt at tage medicinen oralt: 1 gram (total), fraktioneret i en første dosis på 400 mg efterfulgt af yderligere to doser på 300 mg. Mellem en dosis og en anden er det tilrådeligt at lade 2 timer passere. For børn med anfald, administrer 15-20 mg / kg lægemiddel pr. Os. Indlæsningsdosis kan tages i tre doser indgivet med 2-4 timers intervaller. Ved vedligeholdelsesdosis: konsulter din læge.
Levetiracetam (fx Keppra, Levetiracetam Sun): Lægemidlet er ikke indiceret til behandling af febrile krampe hos små børn. For børn over 12 år, der lider af myoklonus anfald, anbefales det at tage en dosis på 500 mg to gange om dagen. Om nødvendigt øges dosen med 500 mg hver 2. uge, op til maksimalt 1.500 mg, to gange om dagen. Virkningen af lægemidlet taget ved doser over 3 gram pr. Dag er ikke fastslået. Behandling af tonisk-kloniske anfald hos børn i alderen 6 og 16 år forventes at tage 10 mg / kg lægemiddel med øjeblikkelig frigivelse to gange om dagen. Om nødvendigt øges dosen med 10 mg / kg hver 2. uge, op til maksimalt 30 mg / kg. For partielle anfald afhænger dosen af alder: Den kan variere fra mindst 7 mg / kg pr. Dosis (to gange dagligt) til børn i alderen 1 måned og 6 måneder, op til maksimalt 10 mg / kg pr. dosis (to gange dagligt) for børn i alderen 4-16 år. Til sidst kan disse doser øges tidligst to uger efter start af behandlingen. Altid konsultere din læge, inden du tager lægemidlet eller modulerende terapi.
Lacosamid (fx Vimpat): Kramper kan behandles ved oral eller intravenøs administration af lacosamid. Begynd terapi med en dosis på 50 mg, taget to gange om dagen. Hvis det er nødvendigt med gentagne konvulsioner, er det muligt at øge dosen op til 100 mg / dag med ugentlige intervaller op til den planlagte vedligeholdelsesdosis ved 200-400 mg / dag. Tag denne medicin med eller uden mad.
Pyridoxin eller pyridoxin (f.eks. Benadon): For børn med anfald relateret til pyridoxinafhængigt syndrom anbefales det at tage 10-100 mg af lægemidlet intramuskulært eller intravenøst efterfulgt af 2-100 mg lægemiddel, der skal tages via mundtligt.
Zonisamid (f.eks. Zonegran): Dette antikonvulsive lægemiddel bruges ofte i kombination med andre lægemidler, især ved behandling af delvise krampeanfald. Den indledende behandling involverer generelt at tage 100 mg medicin, en gang dagligt i mindst to uger. Om nødvendigt øges dosen til 200 mg pr. Dag i yderligere 2 uger. I tilfælde af behov kan dosen øges yderligere. Lægemidlet er ikke indiceret til behandling af febrile anfald hos børn.
Acetazolamid (f.eks. Diamox): Valg af lægemiddel til behandling af den edematøse tilstand forårsaget af hjertesvigt. Lægemidlet er også særligt nyttigt til forbedring af lungeødem og dyspnø i sammenhæng med venstre hjertesvigt. Nylige undersøgelser har imidlertid vist effektiviteten af dette lægemiddel også til forebyggelse af anfald, især hos unge patienter, der lider af milde epileptiske anfald. Generelt anvendes denne benzodiazepin i terapi som en komplementær behandling til det med de klassiske summationsterapeuter. I den forstand er det muligt at administrere 8-30 mg / kg dagligt medikament, eventuelt fraktioneret til 1-4 daglige doser. Må ikke overstige et gram pr. Dag. Hvis patienten allerede tager andre antikonvulsive lægemidler, skal dosis af acetazolamid reduceres til 250 mg om dagen. Oftest vil patienter, der tager stoffet alene, reagere godt på en dosis på 375-1000 mg om dagen. Må ikke administreres til barnets feberkramper.
Magnesiumsulfat (f.eks. Magne So BIN, Magne So GSE): Foruden udtagende afførende virkninger anvendes magnesiumsulfat også til forebyggelse af tilbagevendende anfald i forbindelse med eclampsia (en typisk gravid sygdom, der er kendetegnet ved forekomsten af konvulsioner). I den forstand indebærer den anbefalede dosering til forebyggelse af anfald i forbindelse med eclampsia indtagelsen af 4-5 g af en 5% opløsning hver 4. time. Alternativt administrere lægemidlet intravenøst i en dosis på 4 g af en 10-20% opløsning (ikke over 1, 5 ml / min af en 10% opløsning). Vedligeholdelsesdosis antyder at tage 1-2 gram af lægemidlet hvert 60 minut. Må ikke overstige 30-40 gram pr. Dag.

Narkotika til behandling af bakterielle / virale anfald

Benzilpenicillin (fx Benzil B, Penicillin G): Indikerer at behandle anfald afhængige af meningokok- og pneumokokinfektioner. I det første tilfælde anbefales en intravenøs infusion på 6.000.000 IE hver 4. time (eller 24.000.000 enheder pr. Dag) i 14 dage eller indtil feberen falder. Til behandling af pneumokokbetændelse anbefaler vi administration af penicillin G, en 4.000.000 IE vandig opløsning hver 4. time i 2 uger.
Rifampicin (f.eks. Rifampic): Det er et bakteriedræbende antibiotikum, der skal tages i munden (600 mg tabletter) eller intravenøst, en gang om dagen i 10-14 dage. Det er indiceret til behandling af konvulsioner i forbindelse med pneumokok, meningokok eller Haemophilus influenzae meningitis .
Aciclovir (f.eks. Aciclovir, Xerese): Indikeret ved kramper i forbindelse med en mistænkt herpesvirusinfektion. Doseringen skal etableres af en læge.

Medikamenter til behandling af feberkramper

Paracetamol er det første lægemiddel til nedsættelse af feber i forbindelse med feberbeslag hos nyfødte og hos børn. Som analyseret kan den hurtige stigning eller reduktion af feber - selv om den ikke er for høj - være en udløsende faktor for konvulsioner hos raske børn.

Paracetamol eller acetaminophen (f.eks. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): Indgivelsen af dette lægemiddel er nyttig til nedsættelse af feber, et allestedsnærværende symptom i barnets feberkramper. Den anbefalede dosering afhænger af barnets alder og vægt, og det skal derfor etableres af lægen.

Paracetamol er det valgte lægemiddel til at nedsætte feber i forbindelse med feberkramper.