generalitet
Transient iskæmisk angreb, der blot kaldes TIA, er et midlertidigt og reversibelt neurologisk underskud, som skyldes en forbigående reduktion i blodgennemstrømningen til hjernen.
TIA er meget ens på grund af årsager, symptomer og tegn, til iskæmisk slagtilfælde, med den eneste forskel, at det neurologiske underskud ikke er permanent (som i slagtilfælde) men forbigående og reversibel.
Et forbigående iskæmisk angreb, men ikke forårsager permanent hjerneskade, bør aldrig overses; i virkeligheden kan det være den første indikation af en beredskab, hvis udfald kan være dødelig.
Gennem en omhyggelig diagnose kan man gå tilbage til den vaskulære anomali, der forårsagede TIA, og ud fra dette indstiller terapien; terapi, som kan være både farmakologisk og kirurgisk.
Forebyggelse af risikofaktorer og omhyggelig livsstilspleje er afgørende for at undgå forværring af situationen og begyndelsen af et slagtilfælde.
Figur: Transient iskæmisk angreb er en særlig form for iskæmisk slagtilfælde. Obstruktionen, som følge af blodpropper, kan forekomme i en cerebral arterie, men også i carotidarterierne. Fra webstedet: fibrillazioneatriale.it
Hvad er det forbigående iskæmiske angreb
Det forbigående iskæmiske angreb, der også er kendt af akronymet TIA, er en særlig form for iskæmisk slagtilfælde, hvis manifestationer på cerebralt niveau er midlertidige; Faktisk løser tegn og symptomer spontant på kort tid (inden for få minutter eller under alle omstændigheder inden for de følgende 24 timer).
På trods af denne forbigående karakter er TIA en episode, der ikke må overses; Faktisk kan det ikke kun genopstå, men det er ofte den første indikation af noget galt med vores hjerne, samt en advarsel om det aktuelle slagtilfælde.
IKT OG IKT ISCHEMICO
Når vi taler om slagtilfælde, henviser vi til en alvorlig patologisk tilstand, der skyldes en savnet eller utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Dette afgør mere eller mindre langsomt (afhængigt af sværhedsgraden), hjernevævets død som følge af mangel på ilt og næringsstoffer og tabet af motoriske færdigheder (og ikke kun), der er forbundet med området for den involverede encephalon.
Stroke er defineret som iskæmisk, hvis der opstår en hindring i hjernens arterielle blodkar, der forhindrer normal blodtilførsel til hjernevæv. Denne hindring kan repræsenteres af en mobil blodprop ( embolus ) eller forankret til karvæggen ( trombus ).
Embolus er meget ofte opstået i hjertet ; Trombosen kan derimod danne sig i en arteriel beholder i hjernen, i en karotidarterie eller i en vertebralarterie efter brud på en aterosklerotisk plaque .
Epidemiologi
Det er svært at give et præcist tidspunkt vedrørende den reelle forekomst af TIA, da patienten i nogle tilfælde ikke er ligeglad, og at sygdommen er ubemærket.
Den årlige forekomst er derfor vag, og den beregnede værdi for Italien er omkring en sag pr. 1.000 indbyggere (ca. 60.000 episoder i betragtning af hele befolkningen).
Da TIA er en bestemt form for slagtilfælde, deler den med det forskellige epidemiologiske aspekter. Som slagtilfælde påvirker TIA faktisk mest:
- Ældre (75% af de berørte er over 65 år)
- Flere mænd end kvinder, især før de når alderdom
- Enkeltpersoner af afrikansk, asiatisk og caribisk race på grund af en udsættelse for disse etniske grupper for diabetes og hjertesygdomme
Personer med TIA er mere tilbøjelige til at udvikle lignende episoder i fremtiden, eller endda et ægte slagtilfælde. Det ser faktisk ud til, at omkring en ud af fem tilfælde af slagtilfælde går forud for en episode af TIA.
Årsager
Vi har allerede set, hvordan der i TIA's oprindelse er en utilstrækkelig strøm af blod til et mere eller mindre udvidet område af hjernen; Dette underskud, kaldet iskæmi, er forbundet med tilstedeværelsen af en blodpropp (trombose eller embolus), der indesluttes et af cerebral arterielle blodkar. Under disse forhold befandt hjernecellerne ikke mere ordentligt sig selv uden ilt og næring, og derfor indtræder de i en lidelse, der kan være dødelig.
Uddybning: Hvorfor dannes trombi og emboli?
En thrombus er en okklusiv fast masse, der genereres inde i et blodkar efter læsionen af en atherosklerotisk plaque . Sidstnævnte er en samling af fedtceller og kolesterol, der dannes spontant på indre væg af et fartøj eller på grund af visse patologiske tilstande (se risikofaktorer).
Tilstedeværelsen af en plaque hærger skibsvæggen, og dette foreskriver det til pauser og skader. Efter en skade bliver de reparerende celler, blodpladerne, tilbagekaldt, som sammen med kolesterol giver anledning til den faktiske thrombus.
En embolus er derimod en mobil blodprop, som oprindeligt var en del af en trombose, hvorfra den kom ud. Ofte kommer embolier, der forårsager en TIA, fra et hjerte, der ikke er i perfekt helbred.
RISIKOFAKTORER
Risikofaktorerne ved det transiente iskæmiske angreb er talrige og fortjener særlig opmærksomhed. Faktisk ved at kende de betingelser, der favoriserer starten af en TIA, er grundlæggende både for forebyggelse og behandling.
Generelt kan to kategorier af risikofaktorer genkendes: dem, der potentielt kan behandles, og dem, der ikke kan behandles .
Ved potentielt behandlede risikofaktorer mener vi alle de omstændigheder, for hvilke der er et farmakologisk eller adfærdsmæssigt middel. For eksempel kan diabetes (en af de vigtigste risikofaktorer for slagtilfælde) behandles enten af hypoglykæmiske lægemidler eller ved at vedtage en sund livsstil (en diæt, der er lav i fedt og simpelt sukker og bevægelse).
Ved ubehandlede risikofaktorer mener vi på den anden side nogle karakteristika hos den patient, der ikke kan ændres, såsom alder, race osv.
De risikofaktorer, der kan behandles:
- hypertension
- Kardiovaskulære sygdomme (eller hjertesygdom)
- Carotidarteriesygdomme
- Rygning og passiv rygning
- Fysisk inaktivitet
- sukkersyge
- Fedme og overvægt
- Højt kolesteroltal
- P-piller og hormonbehandling (baseret på østrogen)
- Overskydende alkohol
- Brug af stoffer (kokain og methamphetamin)
- Høje niveauer af homocystein i blodet
Ubehandlede risikofaktorer:
- Familiehistorie af TIA, slagtilfælde og hjerteanfald
- Alder over 55-60 år
- Sex. TIA er mere almindelig hos mænd end hos kvinder
- Race. De mest berørte befolkninger er asiatiske, afrikanske og caribiske.
- Sickle celle anæmi. Røde blodlegemer, som følge af deres særlige form, har tendens til at danne agglomerater, der forhindrer blodkar
Symptomer, tegn og komplikationer
For at lære mere: Symptomer Transient iskæmisk angreb
At vide, hvad de klassiske symptomer og tegn på en TIA er, er afgørende for at genkende lidelsen, hvis den opstår.
Faktisk kan TIA i nogle tilfælde gå ubemærket eller under alle omstændigheder tages let af patienten, da det er en forbigående og reversibel situation. Men som vi har set, må det altid tages i betragtning, at mindst en ud af fem personer ramt af et slagtilfælde har haft en TIA før. Det forbigående iskæmiske angreb kan derfor betragtes som en reel alarmklokke.
symptomerne
Symptomerne på TIA ligner slagtilfælde og er som sådan ikke altid de samme; meget afhænger af det område af hjernen, der er involveret i lidelsen, som forskellige regioner i hjernen styrer forskellige kvarterer i vores krop. Det betyder derfor, at enhver patient, der lider af et forbigående iskæmisk angreb, udgør en sag i sig selv. De klassiske tegn og symptomer er:
Hvis du oplever lignende symptomer, ring 118 øjeblikkeligt. Fra den irske hjertesituationskampagne. Lammelse og følelsesløshed i ansigt og lemmer
Karakteristika: Disse lidelser, der også er forbundet med prikken og svaghed, forekommer kun på den ene side af kroppen (for eksempel vedrører de kun venstre eller kun højre side af lemmerne).
At genkende tegnet: hæv armerne over dit hoved eller foran dig, og se, hvilken tendens til at falde uden vores vilje; eller smil (foran et spejl) og observere hvilket hjørne af munden langsomt vender tilbage til en normal position.
- Svært at tale og forstå
Karakteristika: Patienten taler med en jubel og på en uklar måde; undlader at forstå, hvad andre siger.
- Vanskeligheder ved at gå og afbalancere
Karakteristika: Patienten begynder pludselig at snuble, lider af svimmelhed og mister balance og motorkoordinering.
- Visuelle vanskeligheder
Karakteristika: Patienten pludselig begynder at miste sine visuelle evner. Synspunktet bliver faktisk tåget eller sløret. Forstyrrelsen kan påvirke et eller begge øjne.
HVORFOR ER TIA TIDLIGT? Hvor lang tid
Det forbigående iskæmiske angreb adskiller sig kun fra slagtilfælde på grund af dets midlertidige og reversible karakter. For resten er der ingen andre forskelle.
Men hvordan kan denne temporaritet forklares? Blodprop, embolus eller trombus, der er, skaber en forbigående obstruktion. I modsætning hertil blockerer blodproppen i det iskæmiske slag permanent det berørte kar.
En episode af TIA varer normalt fra et par minutter til en time; de tilfælde, hvor lidelsen varer længere, er sjældne. Hvis den overstiger 24 timer, er den ikke klassificeret som en TIA, men som et slagtilfælde.
For at forstå, at TIA er gået ud, er vi selvfølgelig afhængige af symptomerne, som forsvinder.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Da slagtilfælde og TIA deler samme symptomatologi, er de ikke i stand til at skelne dem fra hinanden, undtagen fordi det forbigående iskæmiske angreb på et tidspunkt spontant slutter. Men venter på at se udviklingen af situationen er ikke et smart valg! Det ville betyde at løbe en stor risiko, da det kunne have dramatiske konsekvenser. Når de typiske symptomer opstår, skal der søges omgående lægehjælp .
På dette tidspunkt vil kun læge- og diagnostiske undersøgelser blive mere tydelige.
KOMPLIKATIONER
TIA er udtømt af sig selv uden at efterlade komplikationer eller permanente tegn på den berørte person. Derfor er det ikke hensigtsmæssigt at tale om komplikationer af forbigående iskæmisk angreb. Imidlertid bekræfter konceptet, at ofte en TIA forudser et slagtilfælde, kan man definere præcis sidstnævnte, det er slagtilfælde, den eneste virkelige komplikation.
Stroke kræver øjeblikkelig lindring (risikoen for død er høj), administration af passende lægemidler, kirurgi, en lang rehabilitering (fysisk og psykologisk) og korrektion af en forkert livsstil (hvis dette er en af årsagerne af lidelsen).
FORTSÆT: Diagnose, behandling, forebyggelse »
