definition
Ocular herpes er en fælles infektion i øjet, hovedsageligt understøttet af herpes simplex virus. Selv om en enkelt episode af okulære herpes har tendens til at løse uden komplikation, kan infektionen i nogle tilfælde forårsage ardannelse på hornhinde-niveau eller, værre, uopretteligt kompromittere synet.
Årsager og form for transmission
Ocular herpes skyldes hovedsageligt en infektion forårsaget af Herpes simplex virus type 1. Viruset kan overføres på flere måder:
- Ved kontakt med en person ramt af kold, okulær eller, sjældnere, genital herpes
- Autokontaminering: Spredningen af virussen kan ske ved blot at berøre øjnene med hænderne efter at have ridset eller gnides en herpetisk læsion (f.eks. Af læberne) i den smitsomme fase
- Reaktivering af virussen: Oksulær herpes har tendens til at gentage oftere i samme patient. Som vi ved, når infektionen er kontraheret, har herpesviruserne en tendens til at skjule sig langs nerveenderne: her kan de forblive tavse for livet - hvilket ikke forårsager symptomer - eller gentages ved bestemte lejligheder. Det er blevet observeret, at herpetiske læsioner har tendens til at dukke op igen i nærvær af stærk psykisk og / eller fysisk stress eller som følge af overdreven udsættelse for sollys eller markant hormonal ændring (fx graviditet).
I 40-50% af tilfældene oplever patienter, der lider af okulær herpes igen de samme symptomer som infektionen.
Typer af okulære herpes
Baseret på dybden af infektion på øjenhøjde, kan flere former for okular herpes skelnes:
- Herpes keratitis : Dette er nok den mest almindelige hornhindeinfektion, som påvirker hornhindeoverfladen. Generelt helbreder denne type øjeninfektion uden at forlade arvæv på hornhinde.
- Stromal keratitis: Den infektion, der støttes af Herpes simplex, går dybere til stroma (det centrale lag af hornhinde membranen). Denne infektion er ret farlig: i virkeligheden, når den ikke behandles tilstrækkeligt, kan den forårsage ardannelse i hornhinden, derfor en progressiv ændring af syn til blindhed.
- Iridocyclitis: Øjeninfektion, der opretholdes af Herpes Simplex, når iris og ciliarylegemer. Disse indre okulære strukturer bliver betændt, hvilket forårsager overfølsomhed over for lys (fotofobi), sløret syn, øjensmerter og rødme i øjnene. Iridocyclitis er en bestemt type viral uveitis.
- Retinitis: Når infektionen påvirker retina eller det øvre indre af øjet, kaldes okulær herpes herpetic retinitis.
Symptomer
For at lære mere: Symptomer Herpes Zoster Oftalmisk
Symptomerne med hvilke enkle okulære herpes begynder er sammenlignelige med de af infektiøs viral conjunctivitis, dvs. smerte, fotofobi, sløret syn, rigelig rive og røde øjne.
Sjældent forårsager almindelig øjenherpes (overfladisk keratitis) irreversibel skade eller hornhinde lacerationer.
Relapsing former er generelt mere aggressive: Herpes kan faktisk forårsage dybe hornhindeår, permanente ar og reduktion / tab af syn. Tilstedeværelsen af hornhindeår viser næsten altid en mistanke om okulær herpes .
Differential diagnose
Da de typiske symptomer på en okulær herpes er næsten de samme som for viral conjunctivitis, er differentialdiagnosen afgørende for at vælge den mest passende behandling.
En diagnostisk fejl øger eksponentielt risikoen for tilbagevenden af okular herpes
Diagnosen begynder med anamnesen: Her vil lægen nøje evaluere de symptomer, der er indberettet af patienten og hans kliniske historie, idet han især fokuserer på søgen efter tidligere herpetic infektioner.
Patientens øje analyseres normalt med et instrument kaldet ophthalmoskop, som er nyttigt til at undersøge den dybeste del af øjet, optisk nerve og blodkarrene. Slidlampen er i stedet et instrument, der består af en lyskilde og et forstørrelsesglas, der viser de indre okulære strukturer i detaljer: Slidlampen er derfor meget nyttig til at vurdere mulige hornhindehæmmelser / sårdannelser.
I tilfælde af mistanke om glaukom vurderer optikeren omhyggeligt det indre okulære tryk gennem et specielt instrument kaldet et tonometer.
For at fastslå det smitsomme middel i hypotesen om en okulær herpes kan lægen tage en prøve fra bindehinden eller okulær sekretion til en efterfølgende cytologisk (cellulær) laboratorieundersøgelse.
pleje
Behandling for okulær herpes afhænger af sværhedsgraden af infektionen eller på den involverede okularstruktur (overfladisk hornhinde, dybe hornhinde, retina, iris osv.).
En overfladisk okulær herpes, selv når den er forbundet med mindre hornhinde sår, er let udryddet med anvendelse af øjendråber eller oftalmiske salver med antiviral virkning. Det mest indikerede lægemiddel til behandling af oftalmisk herpes er Ganciclovir: doseringen (dosering) indebærer at lægge lægemidlet i form af øjendråber i øjet 5 gange om dagen, indtil hornhindeåret regenererer.
Kontaktlinser bør undgås under oftalmisk infektionsterapi.
Når det er nødvendigt, kan din læge også anbefale samtidig oral administration (i tabletform) af antivirale lægemidler.
Brug af kortisonbaserede øjendråber er udelukkende forbeholdt alvorlige tilfælde af oftalmisk herpes (involvering af hornhindestroma): Under lignende omstændigheder skal patienterne nøje følge instruktionerne fra lægen. Overordnet eller utilstrækkelig brug af disse lægemidler kan paradoksalt forværre symptomerne.
Hvis lægen anser det for hensigtsmæssigt, kan patienten i det øjne, der er ramt af Herpes Simplex, indgyde en dråbe antibiotikum til udelukkende profylaktiske formål (for at forhindre en mulig bakteriel infektion).
Kirurgi er nødvendig, når hornhindeør ikke reagerer på farmakologisk behandling; i nærvær af en permanent hornhindeær forårsaget af en dyb okulær herpetisk infektion, er hornhindetransplantation den eneste redningslinje for at bevare syn.
Læs også: Retsmidler til øjensyre herpes »
