generalitet
Anterograd amnesi er en lidelse præget af manglende evne til at rette hukommelse af hændelser efter alvorlig hjerneskade .
Denne form for hukommelsestab påvirker derfor ikke de minder, der allerede var en del af hukommelsesarven (et fænomen der forekommer i stedet for retrograd amnesi), men påvirker opbevaring af ny information.
Årsagerne til anterograd amnesi findes i hjernen. Denne tilstand kan især stamme fra traumatiske læsioner, degenerative processer, stofskiftesygdomme og forskellige andre problemer, der påvirker hippocampus eller nogle områder af den tidlige lobe.
Diagnosen af anterograd amnesi er baseret på anamnesen og formuleres efter en neuroradiologisk undersøgelse (fx computeriseret tomografi, magnetisk resonans osv.). Behandling afhænger af årsagen og fokuserer på problemstyring. Disse indgreb kan omfatte psykoterapi eller andre teknikker, der hjælper med at forbedre livskvaliteten, nogle gange i forbindelse med specifikke øvelser, hukommelseshjælpemidler eller kosttilskud. Nogle tilfælde af anterograd amnesi er midlertidige, andre er permanente. Derfor kan symptomerne på lidelsen forbedres, forblive ens eller forværres over tid.
hvad
Anterograd amnesi er tabet af evnen til at "gemme" nye minder, efter årsagssammenhængen eller sygdomsbegyndelsen. I praksis er patienten ikke i stand til at huske de oplysninger eller begivenheder, der følger hinanden fra et bestemt øjeblik, mens minderne før hjerneskader forbliver uændrede.
Resultatet er en delvis eller fuldstændig manglende evne til at huske den seneste tid, selvom langvarige minder, der blev opbevaret før hændelsen, der forårsagede amnesi, forbliver intakt.
Personer med anterograd amnesi kan gentage, for eksempel et spørgsmål flere gange eller undlade at genkende de mennesker, de mødtes et par minutter før.
Retro-anterograd amnesi
Den anterograde amnesi indebærer en selektiv defekt af fiksering og nogle gange om genudgivelse (i sidstnævnte tilfælde taler vi om retro-anterograd amnesi).
Årsager
I læringsprocessen spiller hukommelse, som forstås som en metode til bevarelse af information, en vigtig rolle. Det kan ske, at vi ikke kan huske nogle begivenheder i vores liv, der skete for længe siden eller i går, men når hjerneskader opstår, kan hukommelsestab være mere alvorligt og definere et klinisk billede af AMNESIA .
Anterograd amnesi er en selektiv hukommelsemangel, der grundlæggende afhænger af hjerneskade . På grund af denne begivenhed har emnet alvorlige vanskeligheder med at lagre ny information, mens minder før sygdommen forbliver intakte.
Hjerneskade på basis af anterograd amnesi fører til alvorlig svækkelse af korttidshukommelse (MBT) .
Almindeligvis kan milde hjerneskader føre til kortvarigt hukommelsestab, og symptomerne kan forbedres som hjernen helbreder. Moderat til alvorlig hjerneskade kan føre til permanent anterograd amnesi.
Anterograd amnesi kan være lægemiddelfremkaldt (nogle benzodiazepiner vides at have stærke amnesiske virkninger, ligesom alkoholforgiftning giver en lignende manifestation) eller at være en konsekvens af en traumatisk hjerneskade, hvor skader på hippocampus eller medial temporal lobe. På andre tidspunkter er forstyrrelsen resultatet af en akut hændelse, såsom hjernerystelse, hjerteanfald, iltbekæmpelse eller et epileptisk anfald. Mindre almindeligt kan det også skyldes stød eller følelsesmæssige forstyrrelser.
Hvilke dele af hjernen er involveret?
De dele af hjernen, der er ramt af skaden ved anterogrademnesiets oprindelse, er generelt HIPPOCAMPO og nogle områder af den tidlige lobe, der er forbundet med den.
Hvorfor i hippocampus? Hippocampus er et "passage" område, hvor information lagres midlertidigt, indtil den overføres til frontalbenet. Hippocampus er derfor en slags arkiv til kort hukommelse (den ene kan holde nogle få elementer i nogle få sekunder); hvis dette ikke opfører sig som sådan, vil det være svært eller umuligt at gemme minderne.
Skader på hippocampus og omgivende områder er ofte resultatet af cerebrovaskulære ulykker (iskæmi, blødning osv.), Aneurisme, epilepsi, encephalitis, hypoxi eller kulilteforgiftning. Disse læsioner observeres også i de tidlige stadier af degenerative sygdomme, såsom Alzheimers.
Anterograd amnesi kan også fremstå som følge af en skade på DIENCEFALO; I øjeblikket er grunden til dette fænomen stadig klarlagt.
Et eksempel på en patologi, der manifesterer sig i anterograd amnesi og afhænger af skader på de diencephaliske strukturer, der er involveret i hukommelsen, er Korsakoff syndrom . Denne tilstand bestemmes af næringsdeficienten af vitamin B1 (thiamin) og forekommer i mange tilfælde af kronisk alkoholmisbrug.
Hvilke patologiske forhold forårsager anterograd amnesi?
Anterograd amnesi er ofte konsekvensen af:
- Cerebrovaskulære problemer (som en aneurisme);
- Epilepsi ;
- Hjernehypoksi (på grund af iskæmi, slagtilfælde eller andre tilstande, der fører til en reduktion i forsyningen af ilt til blodet);
- Kulmonoxidforgiftning .
Den anterograde amnesi findes også i den indledende fase af Alzheimers sygdom .
Andre tilstande, der kan forårsage anterograd amnesi, omfatter:
- Lobektomi (neurokirurgisk indgreb udføres sædvanligvis til behandling af alvorlige, lægemiddelresistente anfald);
- Infektionssygdomme (f.eks. Herpes simplex virus encephalitis);
- Hjerneblødninger;
- Korsakoff syndrom (vitamin B1 mangel);
- Hjerne tumorer;
- Narkotika, såsom benzodiazepiner;
- Kronisk alkoholmisbrug;
- Sportsskader eller bilulykker
- demens;
- Neurodegenerative sygdomme;
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT).
Symptomer og komplikationer
Det vigtigste symptom på anterograd amnesi er hukommelsestab . Dette manifesterer sig især som den klare manglende evne til at huske og lære nye oplysninger fra det øjeblik problemet opstod.
Hukommelsestabet kompromitterer imidlertid ikke det, der er blevet lagret i fortiden: dem, der lider af anterograd amnesi, kan kun med klarhed huske begivenhederne forud for udløsende tilstand af problemet.
Et nysgerrigt aspekt ved anterograd amnesi er, at nogle mennesker, der lider af denne type amnesi, kan erhverve nye evner eller vaner, selv lære nye spil eller skrive i omvendt.
Hvordan Anterograde Amnesi forekommer
Symptomerne på anterograd amnesi afhænger af årsagen, hvorfra den kommer fra og hovedsagelig vedrører behandling af korttidshukommelse .
I almindelighed manifesterer den person, der lider:
- Hukommelsestab
- Manglende evne til at genkende folks ansigter eller kendte steder;
- Forvirring, frustration og desorientering.
Normalt mister de, der lider af anterograd amnesi, kun deres erklærende hukommelse (som falder sammen med hukommelsen om fakta, der er tilgængelige for bevidsthed), men bevare den proceduremæssige eller implicitte hukommelse (dvs. lære af færdigheder og vaner, hvordan tingene gøres og af, hvordan objekter anvendes).
Mere specifikt mister patienter med anterograd amnesi kun den episodiske del af deres deklarative hukommelse (den del, der refererer til selvbiografiske oplysninger indsat i en tidsmæssig og / eller rumlig sammenhæng) og ikke den semantiske del (generel viden som sprog, historie, geografi osv.).
Sådan genkender du det
Anterograd amnesi forhindrer at lære nye oplysninger fra starten af den morbid begivenhed og fremefter.
Anterograd amnesi er kendetegnet ved alvorlig kortvarig hukommelsesdysfunktion: efter den mindste distraktion kan en person glemme al den samtale han havde.
I de forbigående former og i den indledende fase af de vedvarende former er anterograd amnesi ansvarlig for et bestemt fænomen: patienten manifesterer en angststilstand, der får ham til at anmode om forklaringer gennem kontinuerlig gentagelse af spørgsmålene på grund af den umiddelbare glemsomhed af det opnåede svar og spørgsmålet stillede.
Hvor længe varer anterograd amnesi?
Anterograd amnesi kan være:
- Transient (som ofte sker efter mild hjernetrauma);
- Stabil (som forekommer efter en alvorlig morbid hændelse som en encephalitis, en global iskæmi eller en hjertestop);
- Progressiv (som forekommer i demens på degenerativt grundlag, såsom Alzheimers sygdom).
Over tid, når der kun er skader på den ene side af den mediale temporale lobe, kan neuroplasticiteten af hjernen (dvs. dens evne til at genkorte sine neurale forbindelser, når det er nødvendigt) ofte give patienten lider af anterograd amnesi mulighed for af en normal (eller næsten) funktion for at gemme minder.
diagnose
Diagnosen af anterograd amnesi er baseret på klinisk, psykiatrisk og neurologisk evaluering.
Undersøgelserne med det formål at definere betingelsen er:
- Specifikke neurologiske tests: De er nyttige til bedre at forstå arten af den amnesiske oplevelse;
- Magnetisk resonans for at vurdere tilstedeværelsen af mulige strukturelle årsager;
- PET (positronemissionstomografi) : En undersøgelse der fremhæver de metaboliske forandringer i hjernen;
- Blod- og urintest for at udelukke forgiftning, brug af psykotrope stoffer eller behandlingsbare metaboliske årsager.
terapi
Behandling af anterograd amnesi afhænger af årsagen til problemet. Nogle patienter genvinder deres minder, og betingelsen er løst, især hvis der er arrangeret passende hjælpeforanstaltninger . Andre mennesker undlader imidlertid at vende tilbage til normal, og deres daglige rutine påvirkes stærkt af sygdommen.
Behandling af anterograd amnesi fokuserer på at forbedre patientens livskvalitet.
Valgmulighederne omfatter:
- Hukommelsestræning;
- Kosttilskud baseret på vitamin B1, i tilfælde af mangel;
- Arbejdsterapi;
- psykoterapi;
- Teknologisk bistand til at lette mnemonic recovery.
I øjeblikket er der ingen lægemidler godkendt til behandling af anterograd amnesi, men brugen af lægemiddelbehandling kan angives af lægen for at reducere angst-depressive symptomer, irritabilitet og søvnløshed, hyperaktivering og disorganisering af tanke. Blandt de mest brugte lægemidler er der: antidepressiva, anxiolytika, neuroleptika eller antipsykotiske lægemidler.
I mindre alvorlige tilfælde uddannes patienterne til at bruge alternative hukommelsessystemer til at kompensere for hjernens manglende evne. For eksempel kan det være nyttigt at bemærke de aktiviteter, der skal udføres dagligt på små bestyrelser eller notesbøger. Desuden er det muligt at udstyre badeværelset og køkkenet med sikkerhedsanordninger eller eliminere, hvad der kan forårsage husulykker.
