definition
Vi taler om lichen planus refererer til en inflammatorisk immunologisk dermatose med kronisk kursus: patologiske er negle, slimhinder og hud. Da det er en ren immunologisk patologi, er lavplanus ikke smitsom og opstår, når immunsystemet genkender slimhinde og hudceller som fremmed, der udløser et uberettiget angreb mod dem.
Årsager
Blandt de prædisponerende årsager forekommer det, at sygdommens kendskab er den mest akkrediterede; Det er faktisk ikke klart, hvilket er den vigtigste faktor, der er prædisponerende lichen planus. Selv miljømæssige faktorer kan betydeligt påvirke starten af dermatose.
- Uspecificerede hypotetiske risikofaktorer: misbrug / behandling af antiarytmiske lægemidler, antihypertensiva og NSAID'er, hepatitis C, herpes simplex, rygning, overdreven stress, hepatitis B-vaccine
Symptomer
Da det er en dermatose, er symptomerne, der ledsager lichenplanus, rent kutane, selvom sygdommen ofte påvirker slimhinderne og neglene. Det generelle symptomatiske billede af lichenplanus er diversificeret i henhold til det anatomiske område involveret: papulære læsioner eller kløende, erosive og tilbagevendende plaques på huden, lokal kløe med balanitis og postitis, med dyspareuni (lichen planus genital), betændelse i mundslimhinden, atrofi af de lingale papiller (oral lichen planus).
Oplysninger om Lichen Planus - Lægemidler til behandling af Lichen Planus er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager Lichen Planus - Lichen Planus Behandlingsmedicin.
stoffer
Lichen planus er blandt de tvetydige sygdomme, let forvirret med andre hudsygdomme; i nogle patienter varer lavplane for livet, mens andre patienters læsioner kan komme tilbage, indtil de forsvinder midlertidigt og vender tilbage efter mange år.
Farmakologisk behandling er indiceret for at lindre symptomer og forbedre levevilkårene for den patient, der er berørt.
Lichen planus symptomer kan faktisk vare flere uger eller år før regressing, og chancerne for genopståelse er meget høje: det forklarer, hvorfor kontinuerlig behandling er afgørende for at holde det symptomatiske billede under kontrol og undgå dens degeneration.
De mest anvendte lægemidler i terapi til bekæmpelse af symptomer forbundet med lichen planus er corticosteroider - anvendt direkte på huden, indgivet oralt eller intravenøst - retinoider og immunosuppressive lægemidler. Fototerapi kan også være en god hjælp til symptomreduktion.
Når lichen planus er afhængig af overdreven administration af nogle lægemidler, er det lægenes pligt at ændre lægemiddelterapi og erstatte det pågældende lægemiddel med en anden; stadig, hvis hypotesen om et allergen er mistænkt i manifestationen af lichen planus, skal patienten ty til administration af antihistaminer.
Lad os nu se nærmere på de lægemidler, der oftest anvendes i lichen planus terapi.
Kortikosteroider til behandling af lichen planus: Administration af disse lægemidler er afgørende for at reducere betændelsen forbundet med dermatose signifikant. Corticosteroider er stærke og lige så effektive lægemidler; Misbruget af disse aktiver samt administrationen i lange perioder kan imidlertid medføre alvorlige sekundære virkninger, såsom øget risiko for vaginal candidiasis, diabetes, hypercholesterolemi og osteoporose. Corticosteroider kan appliceres topisk eller administreres systemisk.
- Triamcinolon (f.eks. Kenacort): Parenteral indgivelse af denne steroid - såvel som for alle andre kortikosteroider, der tages oralt eller ved intravenøs injektion - kan fremme osteoporose, diabetes, hypertension og hypercholesterolemi Det anbefales derfor ikke at overskride doserne og ikke tage produktet uden at følge lægens anvisninger. Som indikation foreslår doseringen af dette lægemiddel at tage 3-48 mg aktiv per dag ved intra-læsion injektion. Fortsæt terapien ved at give en injektion hver 2-3 uger.
- Betamethason (fx Celestone, Bentelan, Diprosone): stoffet formuleres ofte i produkter, der skal anvendes lokalt. Langvarig brug af topisk betamethason kan fremme udtynding af huden samt beskadigelse af binyrerne og andre hudlidelser. Lægemidlet kan også indgives oralt i en dosis på 0, 6-7, 2 mg pr. Dag. Kontakt din læge for yderligere information.
- Clobetasol (f.eks. Clobesol, Clobetasol PFA): Det anbefales at lægge stoffet direkte på den beskadigede hud, to gange dagligt efter omhyggelig rengøring og tørring af det skadede område.
- Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Doseringen skal altid etableres af lægen på grundlag af sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand. Indikativt varierer dosis fra 5 til 60 mg om dagen, eventuelt opdelt i flere doser (1-4) i løbet af 24-timersperioden.
Retinoider : Disse stoffer bruges også i vid udstrækning til behandling af lichen planus; De er dog ret stærke molekyler, derfor skal de bruges med forsigtighed, i fuld respekt for hvad lægen foreskriver. Bivirkninger mangler ikke: Indtag af retinoider, selv om doserne respekteres, kan medføre skrælning af huden og erytem; Det skal dog huskes, at disse bivirkninger har tendens til at falde i løbet af terapiperioden. Det anbefales ikke at tage lægemidlet under graviditet eller under amning, givet dets teratogenicitet selv efter lang tid efter behandlingens afslutning.
- Retinsyre eller tretinoin (fx Retin-A , Vesanoid ): topisk behandling med retinsyre er især indikeret for at reducere kløen forbundet med lichen planus læsioner. Det anbefales at anvende 0, 1% retinsyre både i den atrofiske form og i den erosive variant af laven. Det skal imidlertid huskes, at tilbagefald er meget hyppige, selv efter administrationen af dette lægemiddel. Oralt kan lægemidlet tages i en dosis på 10-60 mg / dag, enten som et enkelt middel eller sammen med et retinoid påført direkte på huden. Kontakt din læge, før du følger en lignende behandling.
- Acitretin (f.eks. Neotigason): retinoid, der skal indtages oralt. Lægemidlet bruges dog som et andet valg til at lette symptomerne på lichen planus; Acitretin bruges mere til behandling af psoriasis. Til dosering: Rådfør dig med en læge. Tag ikke under graviditet og amning.
Antihistaminer : Anvendes i terapi, når lichen planus læsioner skaber ubehag og kløe.
Immunsuppressive midler : indikeret for sværhedsformen (erosiv variant). Det mest anvendte lægemiddel, der tilhører denne kategori, er cyclosporin. Det anbefales ikke at bruge stoffet i længere tid for at reducere risikoen for nyreskomplikationer.
- Ciclosporina (f.eks. Sandimmun Neoral): administrationen af dette lægemiddel er stadig genstand for diskussion og forvirring, især hvad angår dosering. De forskellige undersøgelser har faktisk foreslået en meget variabel dosis af dette lægemiddel, fra 50 mg til 1500 mg om dagen; de opnåede effektresultater er lige så modstridende. Det er nødvendigt at rapportere en enkelt sag af genital lichen planus, som efter administrationen af dette lægemiddel forårsagede et spinocelcarcinom.
Lokalbedøvelse: Når lavplane forårsager smertefulde læsioner, er det muligt at anvende lokalt anæstetiske lægemidler. Til dette formål er lidokain et af de mest anvendte lægemidler i terapi, som, selvom det ikke er nyttigt til helbredelse, midlertidigt kan lindre smerter.
- Lidocaine (f.eks. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) bruges også til at appetere kløe i forbindelse med lichen planus. Påfør et lag creme eller salve i det smertefulde hudområde: gentag ansøgningen 3-4 gange om dagen efter behov. Alternativt kan der appliceres op til 3 plaster hver 12. time og forsøger kun at dække den smertefulde del, når den er intakt. Fjern plaster i tilfælde af forbrænding eller irritation.
Calcineurin-hæmmere : I form af salver eller salver er disse stoffer indikeret til at behandle symptomerne på lichenplanus, der påvirker slimhinderne (de samme lægemidler, der anvendes til terapi efter en organtransplantation)
- Takrolimus (f.eks. Protopic, Advagraf, Modigraf): Immunsupprimerende lægemiddel, der skal anvendes lokalt. Det anbefales at starte terapien ved at anvende et tyndt lag fløde to gange om dagen og massere forsigtigt for helt at absorbere medicinen. Ved vedligeholdelsesdosis: Fortsæt behandlingen op til 7 dage efter fravær af symptomer. For børn med lavplane: Det anbefales at undgå at anvende produktet på børn under 2 år. Fra 2 til 15 år: Anvend 0, 03% fløde to gange om dagen, op til 7 dage efter, at smerten er forsvundet. For børn over 15 år er det muligt at øge salve koncentrationen op til 0, 1%.
- Pimecrolimus (f.eks. Elidel): Det anbefales at påføre et tyndt lag fløde i det område, der er ramt af lichen planus læsionen; Gentag ansøgningen to gange om dagen efter at have rengjort og tørret området grundigt. Fortsæt behandlingen indtil fuldstændig remission af symptomer. Hvis symptomerne vedvarer efter 6 ugers behandling, er det sandsynligvis nødvendigt at ændre behandlingen.
Fototerapi: Lysterapi udført med UV-stråler: UVA-stråler trænger dybt ind i huden, mens UVB-stråler kun passerer gennem det overfladiske lag af epidermis. Det kan være nyttigt at lette hudens symptomer, der stammer fra lichen planus.
