gastrin

generalitet

Gastrinæmi er måling af gastrinkoncentration i blodet .

Denne undersøgelse er nyttig til evaluering af forsøgspersoner, der har mavesår og / eller andre alvorlige symptomer, såsom mavesmerter, mavesyre og tilbagevendende diarré.

Bestemmelsen af ​​gastrinæmi ordineres hovedsageligt af lægen som en hjælp til diagnosticering af gastrin-udskillende tumorer (kaldet gastrinomer), Zollinger-Ellison syndrom (ZE) og hyperplasi af G. celler.

hvad

Gastrin er et hormon produceret af endokrine G-celler, som findes spredt i mavemuskulaturen og duodenal slimhinden. Hovedfunktionen er at regulere produktionen af ​​syre i maven under fordøjelsen.

Gastrin eksisterer i forskellige former, som adskiller sig i længden og antallet af de aminosyrer, de indeholder.

Gastrinsekretion under fordøjelsesprocessen styres af forskellige hormonelle og kemiske faktorer. Under normale forhold:

• Gastrin virker ved at stimulere motiliteten af ​​pylorus og inducerer udskillelsen af ​​saltsyre på mavenniveauet;
• Til gengæld virker saltsyre med en negativ retrograd kontrolmekanisme ved gastrinproduktion. I praksis fører den progressive stigning i mavesyre til en reduktion af gastrinproduktionen.

Hvorfor måler du

Bestemmelsen af ​​mængden af ​​gastrin i blodet er indikeret ved diagnosen af ​​sygdomme præget af hypergastrinæmi og mavesyrehypersekretion, herunder:

• Zollinger-Ellison syndrom (sjælden sygdom i mave-tarmkanalen karakteriseret ved svære og tilbagevendende mavesår i maven og tolvfingertarmen);
• G-cellehyperplasi (stigning i antallet af specialiserede maveceller, der producerer gastrin).

Denne test er også indiceret til overvågning af tilbagefald efter kirurgisk fjernelse af et gastrinom (gastrinsekreterende tumor, der hovedsageligt ligger i bugspytkirtlen).

Hvornår er eksamenen foreskrevet?

Graden af ​​gastrinæmi indikeres, når lægen har mistanke om, at mavesår og / eller episoder af diarré og mavesmerter, der manifesteres af patienten, kan være forbundet med overdreven gastrinproduktion.

Endvidere kan gastrinæmi bestemmes periodisk, hvis der er behov for overvågning af gastrinomvendelser.

Andre tilknyttede eksamener

Gastrinæmiændringer findes også i andre patologiske tilstande, såsom perniciøs anæmi og pylorisk obstruktion. Derfor kræves der en bekræftelsestest, inden der foretages den endelige diagnose af gastrinom, hvilket indebærer bestemmelse af gastrinniveauet efter en sekretininjektion . Sidstnævnte, der produceres af tyndtarmen, har den funktion at hæmme produktionen af ​​gastrin.

I tilfælde af gastrinom forbliver niveauet af gastrin højt, selv efter sekretin indgivelse.

Yderligere bekræftelse er tilvejebragt ved billedundersøgelser (ultralyd, CT og MR), der er nyttige til lokalisering af stedet for den neuroendokrine tumor og eventuelle metastaser og til diagnostisk biopsi.

Normale værdier

De normale værdier af gastrinæmi er generelt lavere end 200 pg / ml, selvom denne reference kan variere en smule fra laboratorium til laboratorium.

Koncentrationen af ​​gastrin i blodet øges fysiologisk med stigende alder, og når folk gennemgår en ikke-fastende undersøgelse. Det skal også bemærkes, at gastrinæmi følger en cirkadianrytme: Den gastro-hæmiske koncentration af gastrin er minimal mellem 3 og 7 og øges med udsving i løbet af dagen, især i forhold til måltider.

Gastrinæmi Alta - Årsager

Overdreven gastrinproduktion kan indikere tilstedeværelsen af ​​sygdomme som:

• Zollinger-Ellison syndrom;
• G-cellehyperplasi;
• Gastrinsekreterende tumor (gastrinom).

Forhøjede niveauer af gastrinæmi kan observeres hos patienter med:

• Massiv tarm resektion;
• Kronisk nyresvigt
• Hyperparathyroidisme.

Andre forhold, hvor hyperstricture kan forekomme, omfatter:

• Gastrisk atrofi
• Pernicious anæmi;
• Pylorisk obstruktion (blokering ved krydset mellem maven og tolvfingertarmen).

Lav gastrinæmi - Årsager

Et lavt niveau af gastrin (hypogastrinæmi) kan findes i tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme (nedsat thyreoideaktivitet).

Imidlertid er lave eller normale koncentrationer af gastrin som regel ikke bekymrende.

Sådan måles det

Gastrinniveauer i blodet (gastrinæmi) kan måles ved en fælles laboratorieblodtest.

Doseringen af ​​gastrinæmi er en del af den såkaldte gastropanel, en test udført på en normal blodprøve for at bestemme sundheden af ​​maveslimhinden ved bestemmelse af fire parametre:

• Gastrin 17 basal (2 ÷ 10 pmol / l);
• Pepsinogen I (30 ÷ 120 μg / l);
• Pepsinogen II (3 ÷ 10 μg / l);
• IgA / IgG antistoffer mod H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

forberedelse

Før en diagnostisk test udføres, skal antacidbehandling suspenderes, hvilket kan fordreje både basale niveauer og responsen af ​​gastrin til stimuli. Især skal protonpumpeinhibitorer suspenderes i 5-7 dage og H2-antagonisterne i 24-48 timer. Det er også vigtigt at gennemføre den faste test i mindst 12 timer (også undgå tyggegummi), afstå fra alkoholforbruget i 24/48 timer før testen og fra cigaretrygning i de foregående 4 timer.

Stress kan også ugyldiggøre resultaterne af prøven, hvorfor lægen kan anmode dig om at blive i en halv time i venteværelset for at "bortskaffe" enhver stressaflastning.

Fortolkning af resultater

Baseline gastrinværdier større end 450/500 pg / ml, i en patient med gastrisk pH <2, tillader diagnosticering af gastrinom.

Men når gastrinæmi kun er moderat højt (mellem 200 og 500 pg / ml) er det vigtigt at demonstrere sur hypersekretion (MAO / BAO-forhold eller maksimal syreudgang / basal syreudgang) og udføre en stimulus test med secretin. Under denne undersøgelse injiceres syntetisk form af dette duodenale hormon med stærk stimulerende effekt på duodenal og pankreatisk sekretion (mulige steder af gastrinom) intravenøst.

Hos normale individer og hos gastroresecerede, forårsager secretin ingen signifikant stigning i gastrinæmi.

I modsætning hertil er en stigning i cirkulerende gastrinniveauer over 200 pg / ml inden for 10 minutter af stimulus diagnostisk for Zollinger og Ellison syndrom (gastrinom).

I stedet for sekretin kan en calciuminfusion udøves eller et proteinmælk indtages (i sidstnævnte tilfælde er stigningen i gastrinæmi i nærvær af gastrinom beskeden sammenlignet med normale forsøgspersoner og endnu mere sammenlignet med de med hyperplasi af G-celler).

PH-metrien, der er måling af gastrisk pH, kan være nyttig til at diagnosticere atrofisk gastritis, som i modsætning til andre tilstande er kendetegnet ved et mere eller mindre markant hypochloridria.

Lavt niveau af gastrin (hypogastrinæmi) kan registreres i nærværelse af hypothyroidisme (nedsat thyreoideaktivitet).