generalitet
Hysteroskopi er en gynækologisk undersøgelse, der gør det muligt at vurdere helbredstilstanden i livmoderhulen (dvs. livmoderens inderside) og livmoderhalsen (dvs. kanalen dannet af livmoderhalsen). For at gøre dette, under lægen bruger lægen et specielt endoskopisk instrument kaldet hysteroskop .
Hysteroskopi kan have diagnostisk (diagnostisk hysteroskopi ) eller terapeutisk (terapeutisk eller operativ hysteroskopi ) formål.
Diagnostisk hysteroskopi muliggør identifikation af forskellige patologier i livmoderen (fx livmoderfibre eller polypper), der finder årsagerne til visse symptomer (fx abnormt blodtab fra livmoderen osv.) Og at tage en prøve af endometrisk væv under behandling biopsi.
Operativ hysteroskopi er derimod en nyttig ressource til behandling af forskellige patologier i livmoderen (fx de uterine fibroider eller polypper nævnt ovenfor) og implementeringen af såkaldt tubalsterilisering.
Som forberedelse til hysteroskopi skal patienten undergå: en omhyggelig gynækologisk undersøgelse, en omhyggelig medicinsk historie, en cervico-vaginal swab og en transvaginal ultralyd; desuden skal han rapportere til gynækologen, hvem der skal udføre proceduren, hvis han lider af allergi, eller hvis han tager specielle lægemidler.
Ud fra en proceduremæssig synsvinkel involverer hysteroskopi at indsætte hysteroskopet i livmoderen gennem vaginalåbningen og anvende dette instrument som en sonderende probe.
Varigheden af denne gynækologiske eksamen varierer fra mindst 10 minutter til maksimalt 60 minutter.
Hysteroscopy præsenterer nogle risici; Men det slutter næsten altid uden problemer.
Kort gennemgang af livmoderens anatomi
Ujævnt og hult, livmoderen er det kvindelige kønsorgan, som tjener til at modtage den befrugtede ægcelle (det vil sige det fremtidige foster) og for at sikre den korrekte udvikling i de 9 måneder af graviditeten.
Den ligger i det lille bækken, lige mellem blæren (anterior), endetarm (bageste), tarmsløjfer (overlegen) og vagina (inferiorly).
Livet ændrer livmoderen sin form. Hvis op til præpubertalets alder det har et langstrakt udseende, der ligner en handskefinger, virker det i voksenalderen meget som en omvendt (eller opad) pære, mens den i eftermenopausale fase gradvist reducerer volumen og knuses.
Med hensyn til det makroskopiske aspekt genkender anatomisterne i livmoderen 2 forskellige hovedområder:
- Legemet eller livmoderkroppen . Af forstørret form er det den øvre region af det pågældende organ og den mest voluminøse. Med sine vægge afgrænser den det såkaldte livmoderhule . Dens apikale del er kendt som bunden af livmoderen .
- Livmoderhalsen eller livmoderhalsen . Regionen under den er snævrere end livmoderkroppen. Dens vægge omslutter den såkaldte livmoderhalskanal .
Hvad angår det mikroskopiske aspekt, identificerer anatomisterne i livmoderen 3 hovedcellulære lag, som fra udenfor mod indersiden anvender: perimetrisk, myometrium og endometrium .
| Mål og vægt af livmoderen hos en voksen kvinde | |
| Gennemsnitlig længde | 7-8 centimeter |
Tværdiameter | 4-5 centimeter |
Antero-posterior diameter | 4 centimeter |
vægt | 60-70 gram |
Hvad er hysteroskopi?
Hysteroscopy er en endoskopisk gynækologisk undersøgelse, som gør det muligt at evaluere indefra sundhedstilstanden i livmoderhulen, livmoderhalsen og endometrium .
Realiseret ved brug af det såkaldte hysteroskop, et rørformet instrument, kan hysteroskopi have diagnostiske eller terapeutiske formål: i det første tilfælde er det mere korrekt kaldet diagnostisk hysteroskopi, mens det i det andet tilfælde er bedre kendt som operativ hysteroskopi eller terapeutisk hysteroskopi .
Uanset om det er diagnostisk eller operationelt, er hysteroskopi en procedure, der generelt udføres i en ambulant eller dagkirurgisk indstilling; derfor er patienten aldrig indlagt til sygehus undtagen i særlige tilfælde.
Nysgerrighed: Hvad er endometrium?
Endometrium er livmoderens slimhinde.
Takket være indflydelsen af hormonerne østrogen og hormonprogesteron dækker den den vigtige opgave at sikre et ideelt miljø til implantation af embryoet på livmoderniveau.
Hysteroskop: hvad det er kort sagt
Under undersøgelsen virker hysteroskopet som en sonderende sonde i livmoderen efter indføring i livmoderhulen gennem vaginalåbningen.
Yderligere informationer om hysteroskopets egenskaber vil blive givet, når man diskuterer "udførelse af hysteroskopi".
Er hysteroscopy og curettage det samme?
Hysteroscopy og curettage (eller curettage ) er to gynækologiske eksamener, der er meget ens i indikationer, men ekstremt forskellige i de udøvende modaliteter.
Faktisk er der i hysteroskopi gynækologen et instrument udstyret med et videokamera (hysteroskopet) for at observere livmoderens inderside og muligvis lave målrettede vævsprøver eller specifikke behandlinger (NB: ethvert aspekt vil blive afklaret i resten af artiklen) bruger gynækologen i skrab en slags skarp sked (den såkaldte curette ) til at skrabe dele af mistænkeligt livmodervæv eller underkastes efterfølgende laboratorieanalyse.
I det væsentlige er der derfor intet udforskning inde i livmoderhulen, livmoderhalsen og endometriumet i skrabningen, en udforskning, som i stedet er til stede i hysteroskopi, og som gør sidstnævnte til en mere specifik undersøgelse og med flere fordele.
Desuden er det, som det er let at forstå fra de korte beskrivelser, der er angivet ovenfor med hensyn til eksekutive metoder, der også en vis grad af invasivitet mellem hysteroskopi og curettage, større i den anden procedure end i den første.
Fordelene ved hysteroskopi i et nøddeskal:
- Kortvarig hospitalsophold (indlæggelse er generelt ikke forventet);
- Hurtige opsvingstider;
- Minimalt invasiv og ikke meget smertefuld;
- Det er et gyldigt alternativ til hysterektomi, laparoskopisk kirurgi og laparotomi.
Indikationer
Det er klart, at diagnostisk hysteroskopi har helt forskellige indikationer fra operativ hysteroskopi.
Diagnostisk hysteroskopi
Hvad er brugen af diagnostisk hysteroskopi?
Diagnostisk hysteroskopi er nyttig til:
- Kontroller tilstedeværelsen af livmoderfibre eller polypper .
Fibroma eller uterine myoma er en godartet tumor i livmoderen, der stammer fra en af myometriumets glatte muskelceller, det mellemliggende cellulære lag i livmoderen.
Den uterine polyp eller endometrial polyp er derimod en godartet tumor i livmoderen, der stammer fra en af epitelcellerne i endometrium, det innerste cellulære lag i livmoderen.
- For at fastslå tilstedeværelsen af godartede tumorer i livmoderen, bortset fra fibroider og livmoderpolypper;
- Undersøg tilstedeværelsen af intrauterin adhæsioner . Intrauterin adhæsioner er bånd af fibro-cicatricial væv, som unormalt forbinder dele af den normalt adskilte livmoder. I medicin er tilstedeværelsen af intrauterin adhæsioner kendt som " Ashermans syndrom ";
- At forstå årsagerne til infertilitet
- Evaluer den generelle tilstand af endometrium i løbet af overgangsalderen;
- Evaluere fænomenet endometriehyperplasi .
I medicin indikerer udtrykket "endometriehyperplasi" den unormale stigning i endometrisk volumen på grund af overdreven celleproliferation. Endometrial hyperplasi kan repræsentere en pre-neoplastisk tilstand og virker således som et forspil til en endometrisk tumor ;
- Gå tilbage til årsagerne til en uregelmæssighed i menstruationscyklussen ;
- Gå tilbage til årsagerne til unormalt blodtab i livmoderen ;
- Forskning årsagerne til menstruation hos kvinder, der har bestået overgangsalderen ;
- Planlæg i detaljer for livmoderkirurgi;
- At forstå årsagerne til, at en kvinde får tilbagevendende spontane aborter ;
- Bekræft den unormale tilstedeværelse af endometrisk væv i myometriumet. I medicin er den usædvanlige forekomst af endometrium i myometrium en tilstand kendt som adenomyose .
- For at fastslå tilstedeværelsen af livmoderens medfødte anomali. Særligt kendte medfødte abnormiteter i livmoderen er de såkaldte anomalier i Müllerian-kanalerne ; blandt de sidstnævnte fortjener en særlig omtale: bicorne livmoderen, didelfus livmoderen, livmoder septum og livmodergenerese;
- Tag en prøve af endometrium, der efterfølgende udsættes for passende laboratorieanalyse ( biopsi ). Denne praksis gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af et endometrisk carcinom (en malign tumor i endometriumet) og for at fastslå dets fremskridt.
Operativ hysteroskopi
Hvad er brugen af operative hysteroskopi?
Operativ hysteroskopi er angivet ved:
- Fjernelse af livmoderpolypper;
- Fjernelse af livmoderfibroider ( hysteroskopi-myomektomi );
- Fjernelse af godartede tumorer i livmoderen bortset fra polypper og livmoderfibre;
- Fjernelsen af intrauterin adhæsioner;
- Fjernelse fra livmoderen af post-abort placenta rester (dvs. postabortion ) eller postpartum (dvs. efter fødsel);
- Udvindingen af det såkaldte intrauterinske system (eller IUS), en særlig anordning, der indsættes i livmoderen, virker som et midlertidigt antikonceptionsmiddel;
- Realiseringen af den såkaldte tubal sterilisering, en form for permanent prævention. Tubal sterilisering kaldes også tubal lukning .
Kontraindikationer
De repræsenterer en kontraindikation til hysteroskopi, både diagnostisk og operativ:
- Livmoderhalskræft ;
- Endometriecarcinom ;
- Graviditet;
- Pelvic inflammation . Eksempler på bækkenbetændelse er: endometritis, bækkenperitonitis, akut vaginitis, akut cervicitis og metritis.
Desuden anbefaler lægerne at udføre hysteroskopi i tilfælde af: nulliparitet, intakt hymen og cervikal stenose .
Fortsæt: Hysteroskopi: Forberedelse, udførelse og komplikationer »
