tracheitis

generalitet

Tracheitis er inflammation i luftrøret, den elastiske og fleksible kanal, der forbinder strubehovedet (det sidste element i den øvre luftvej) til de primære bronchi (første strukturer i bronchialtræet).

Det kan have mange årsager; i de fleste tilfælde er det konsekvensen af en infektion: bakterier er de vigtigste skyldige, men vira spiller også en rolle af en vis betydning.

De bakterier, der oftest er involveret i forekomsten af tracheitis, er Staphylococcus aureus og Streptococcus pneumoniae.

En klassisk tracheitis på grund af smitsomme stoffer frembringer: hoste, løbende næse, feber, retrosternal smerte, unormal lydemission under vejrtrækning (stridor og rattle) og vejrtrækningsbesvær.

Hvis betændelsen er særlig alvorlig, kan luftrøret blive fuldstændigt blokeret, og patienten går ind i åndedrætsanfald.

Nøjagtig diagnose giver dig mulighed for at planlægge den mest hensigtsmæssige behandling. I særligt alvorlige tilfælde er der behov for øjeblikkelig behandling og indlæggelse.

Hvad er tracheitis?

Tracheitis er inflammation i luftrøret .

HVAD ER TRACHEA? ANATOMISK KORT RECALL

Placeret mellem strubehovedet og bronkierne er luftrøret den elastiske og fleksible kanal, som udgør den første del af de nedre luftveje.

Fra det fysiologiske synspunkt er det derfor et punkt for passage af den inspirerede luft, der er rig på ilt og bestemt til lungerne, og den udåndede luft, der er rig på kuldioxid og er bestemt til udvisning fra kroppen (efter gasformige alveolære udvekslinger ).

Trachea er normalt 12 centimeter lang og har en diameter på ca. 2 centimeter.

Ovenfor stammer det fra strubehovedet i strubehovedet (omkring højden af den sjette livmoderhvirvel); Inferiort slutter den ved bifurcation, hvorfra de primære bronchi opstår. De primære bronchi (eller hoved) er startpunktet for det såkaldte bronkialtræ (ekstrapulmonale primære bronchi, sekundære og tertiære bronchi, bronchioler, terminale bronchioler og respiratoriske bronchioler).

Fra det strukturelle synspunkt består luftrøret af 15-20 overlejrede bruskhinde, der ligner hestesko og holdes sammen af bindevæv. Senere har disse ringe glatte muskelfibre, som sammen kaldes trakealmuskel .

Hvad angår de tilstødende elementer, ligger bag luftrøret i spiserøret - spiserøret i fordøjelsessystemet, der introducerer maden i maven; mens der på sine sider er nerve-nerve bundter af halsen placeret.

Årsager

For at lære mere: Trakeitis: Årsager og symptomer

Tracheitis kan have mange årsager.

I de fleste tilfælde er det resultatet af en bakteriel ( bakteriel tracheitis ) eller viral ( viral tracheitis ) infektion .

Mere sjældent kan det forekomme på grund af omstændigheder eller irritative faktorer, såsom:

Ufrivillig indånding af genstande, som ved at stoppe i luftrøret forårsager betændelse.
Rygning Cigaretrygning er en irriterende gennem hele luftvejene. Desuden er det en faktor, der favoriserer respiratoriske infektioner.
Generelt er de betændelser det forårsager kronisk.
Miljømæssige, huslige eller arbejdsforurening . Hvis indåndingsluften indeholder forurenende stoffer eller irriterende stoffer til luftvejs slimhinden, kan det forårsage betændelse i luftvejene, som det passerer igennem (især luftrøret og bronchetræet).
Miljø-, hus- eller arbejdsforurening er for det meste forbundet med kronisk betændelse i luftvejene.
Indånding af pollen, støv, dyrehår og lignende stoffer af allergikere.

BAKTERIAL TRACHEITE OG VIRAL TRACHEITE

Lokalitet: Tracheitis på grund af infektiøse agenser kan stamme fra en infektion, der bæres direkte af luftrøret ( primær tracheitis ) eller fra en infektion, der er født i en luftvejs kanal og forlænges, kun senere, til luftrøret ( sekundær tracheitis ).

De bakterier, der kan forårsage tracheitis er:

Staphylococcus aureus . Det er bakteriemidlet ved oprindelsen af de fleste tilfælde af tracheitis.
Generelt koloniserer det huden, kutan kirtler og øvre luftveje og forårsager koger og abscesser.
Mindre hyppigt påvirker det de indre organer og er ansvarlig for gastroenteritis, osteomyelitis, septisk arthritis, lungebetændelse, meningitis, endokarditis, septikæmi og det såkaldte toksiske shocksyndrom.
Staphylococcus aureus- induceret tracheitis kan være primær eller sekundær; når den er sekundær, kommer den ud af en infektion, der påvirker nasopharyngeal-kanalen (dvs. rhinitis, pharyngitis eller laryngitis).
MRSA . Det er en særlig stamme af Staphylococcus aureus, resistent over for methicillin antibiotikumet. Faktisk er MRSA akronym af methicillinresistent Staphylococcus Aureus .
Set ud fra konsekvenserne efter dens kolonisering svarer det meget til den normale Staphylococcus aureus: det forårsager hovedsageligt abscesser og koger, men lejlighedsvis kan det også forårsage endokarditis, lungebetændelse, septisk arthritis, osteomyelitis og septikæmi.
Den tracheitis, der kan skyldes en MRSA infektion, kan være primær eller sekundær.
Streptococcus pneumoniae . Det er bakteriemidlet kendt for at forårsage lungebetændelse hos voksne.
I virkeligheden kan det dog også have andre konsekvenser, nogle milde og andre er bestemt mere alvorlige.
De milde tilstande omfatter bronkitis, conjunctivitis, otitis media, bihulebetændelse og præcis tracheitis; på den anden side omfatter alvorlige tilstande især septisk arthritis, bakteriæmi, infektiøs cellulit, meningitis, osteomyelitis, pericarditis og peritonitis.
Streptococcus pneumoniae tracheitis kan både være primær og sekundær; hvis det er sekundært, skyldes det normalt en bihulebetændelse.
Haemophilus influenzae . Det er en klasse af bakterier, der overvejende koloniserer de øvre luftveje og de nedre nedre luftveje.
Generelt er det ansvarligt for bihulebetændelse, otitis media og bronkitis; mere sjældent forårsager det lungebetændelse og meningitis.
Den tracheitis, der kan opstå efter en infektion med Haemophilus influenzae, er ofte resultatet af bihulebetændelse, så det er sekundært.
Moraxella catarrhalis . Det er en typisk kolonisator af de øvre og nedre luftveje.
Normalt forårsager det udseende af bihulebetændelse, laryngitis, bronkitis og otitis medier.
Kun i sjældne tilfælde fremkalder det udseendet af mere alvorlige tilstande, såsom: lungebetændelse, urethritis, septisk arthritis og septikæmi.
Den trachyte understøttet af Moraxella catarrhalis er generelt af sekundær type, der stammer fra episoder af bihulebetændelse eller laryngitis.
Klebsiella pneumoniae . Det er et bakterieagent, der i de fleste tilfælde inficerer den øvre luftvej og urinvejen og forårsager kun meningitis, osteomyelitis, lungebetændelse og bakterie, kun i sjældne tilfælde.
Klebsiella pneumoniae- associeret tracheitis er for det meste sekundær.

Flytning til viral tracheitis, de vira, der kan forårsage dem er: influenzavirus, kolde vira (eller rhinovirus ) og parainfluensavirus .

Generelt er inflammationen i luftrøret forårsaget af disse virale midler sekundær, da den stammer fra en eller anden form for rhinitis, faryngitis eller laryngitis.

RISIKOFAKTORER

Der er en øget risiko for at udvikle forskellige tracheitis, herunder: direkte eller indirekte kontakt med personer med de ovennævnte infektiøse midler, en tilstand af immunodepression, der bor i en meget forurenet by, gør et job, hvor du kan trække vejrtrækningsirritanter dagligt og vær ivrig rygere.

Hvad betyder immunodepression kort?

I medicin indikerer udtrykket immunodepression et patologisk fald i immunforsvaret; immunforsvar, hvis opgave er at forsvare kroppen mod ydre trusler (vira, bakterier, svampe osv.) og indefra (kræft eller funktionssvigtende celler).

Blandt hovedårsagerne til immundepressionen bør nævnes: infektionssygdomme som aids og indtagelse af immunosuppressive og anticancer-lægemidler.

Symptomer og komplikationer

At lære mere: Symptomer Tracheitis

Da de fleste tilfælde af tracheitis skyldes en infektion, omhandler denne artikel specifikt symptomerne på infektiøs tracheal inflammation.

I lyset af denne nødvendige forudsætning består derfor det symptomatologiske billede, som karakteriserer de ovennævnte inflammatoriske tilstande, generelt af:

Alvorlig og dyb hoste
feber
Løbende næse
Udslip af en lyd, der ligner noget, der skriker under åndedrættet. Læger taler mere simpelt end gitter.
Jeg gaser under vejrtrækning
Retrosternal eller brystsmerter. Denne fornemmelse er accentueret med hoste.
Sår i halsen, næsestop, nysen, hæshed og / eller svelge smerter. De er tre typiske manifestationer af sekundær tracheitis, efter forekomsten af rhinitis, pharyngitis eller laryngitis.
Svage vejrtrækningsbesvær. Sammenlignet med åndenød under vejrtrækning er de resultatet af et generaliseret ødem, der ligger inden i luftrøret, hvilket forårsager indsnævring af sidstnævnte. Gennem en smal luftrør passerer luften med større vanskeligheder.

Hoste, løbende næse og feber er typiske for startfasen. På den anden side karakteriserer respiratoriske anomalier (stridor, åndenød osv.) Og retrosternal smerte det senere stadium af betændelse, der generelt forekommer mellem 2 og 5 dage efter de første manifestationer.

Symptomer som følge af en tilstand af rhinitis, faryngitis eller laryngitis kan være til stede, selv inden luftrøret bliver betændt eller opstår sammen med de senere.

KOMPLIKATIONER

I nærvær af en meget alvorlig tracheitis er ødemet i luftrøret alvorligt til punktet for drastisk reduktion af luftens passage rettet mod lungerne. Dette forårsager forværring af vejrtrækningsvanskeligheder og udseende af cyanose .

Med udtrykket cyanose indikerer læger den tilstand, hvor blod indeholder utilstrækkelig ilt (NB: det er en effekt af reduktionen af alveolære udvekslinger) og huden påtager sig en blålig violet farve.

Hvis luftrøret gennemgår en total okklusion, og hvis patienten ikke bliver hjulpet i tid under disse forhold, kan tracheitis først føre til åndedrætsanfald og derefter til døden.

Komplikationer i tilfælde af STA infektioner

I tilfælde af Staphylococcus aureus tracheitis kan patienten udvikle det såkaldte toksiske shocksyndrom ( TSS ), en multisystem inflammatorisk tilstand.

Særligt udbredt blandt kvinder er TSS årsagen til: høj feber, svimmelhed (fra hypotension), kvalme, opkastning, diarré, ondt i halsen, muskelsmerter, svaghed, kulderystelser, blødningsproblemer og hudafvigelse.

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Du bør straks kontakte din læge eller gå til nærmeste hospital, hvis:

Feberen er meget høj og viser ingen tegn på at falde i løbet af dagen.
Åndedrætsproblemer forværres i stedet for at blive bedre.
Cyanose fremkommer.
Hosten bliver mere og mere alvorlig, og der er alvorlige vanskeligheder med at sluge mad.

diagnose

Den fysiske undersøgelse, herunder en omhyggelig vurdering af åndedrætskapaciteten, er ofte tilstrækkelig til at diagnosticere forekomsten af tracheitis.

Men læger bruger stadig mere specifikke tests, som de vil:

Få større sikkerhed om det igangværende problem
At forstå, om arten af den mulige igangværende tracheitis er bakteriel eller ej;
Afklare alvorligheden af situationen.

For at nå disse tre mål er følgende grundlæggende: oximetri, kulturforsøg på cellerne i nasopharyngeal-kanalen og muligvis også af trakealkanalen og endelig kontrollen af luftrøret med røntgenstråler.

EKSAMINATIONSMÅL

Den første del af den objektive undersøgelse består i, at lægen anmoder patienten om at beskrive de tilstedeværende symptomer (hvis patienten er et barn, er de spurgte, forældre eller voksne, der bruger mere tid sammen med ham). Generelt er de mest almindelige spørgsmål - fordi de er mest betydningsfulde til diagnostiske formål - at:

Hvad er symptomerne?
Hvornår syntes de første demonstrationer? Opstod de efter en bestemt omstændighed? (NB: Disse to spørgsmål hjælper med at fastslå, om den påståede tracheitis kan have en ikke-smitsom karakter).
Oplevede du en forværring i form af symptomer?
Er der øjeblikke på dagen, hvor problemerne bliver værre?

Den anden del af den fysiske undersøgelse kræver på den anden side lægen at vurdere patientens åndedrætskapacitet i den første person, der søger efter vanskeligheder eller unormale lyde (rattling, stridor osv.) Under vejrtrækning.

Andre vigtige spørgsmål

Under den fysiske undersøgelse undersøger lægen også, om patienten er ryger, deltager i særligt forurenede steder, er allergisk overfor bestemte stoffer mv.

Disse oplysninger præciserer yderligere årsagerne til symptomerne, især i de tilfælde, hvor hypotesen om en smitsom tracheitis skal kasseres.

oximetri

Oximetri er en meget enkel og øjeblikkelig test, der måler iltmætning i blodet.

Til udførelsen bruger lægerne en bestemt anordning, kaldet oximeteret, som de anvender på en finger eller en løbe af patientens øre (i begge tilfælde er de to stærkt vaskulariserede anatomiske områder).

Lav iltmætning i blodet indikerer, at vejrtrækningsvanskeligheder (som dem, der kan fremkalde tracheitis) har en vis betydning og fortjener passende pleje.

KULTURSTESTNING AF NOSEFARINGE OG TRACHE

Kulturprøver på en prøve af celler, der er taget passende, gør det muligt at afklare to aspekter:

Bestem, om den person, der gav den førnævnte prøve, lider af en bakteriel infektion.
Identificer den involverede bakterie.

Fra et proceduremæssigt synspunkt består de i at inokulere celleprøven i forskellige kulturmedier, der hver især er egnet til vækst af en præcis bakterie og for at se, hvor en bakteriel proliferation finder sted. Jordbunden, hvor bakterievækst observeres, gør det muligt at etablere den bakterie, der er involveret i infektionen. For eksempel, hvis der er en spredning af bakterier i kulturen for væksten af MRSA, betyder det, at MRSA er den bakterie, der forårsagede tracheitis.

I nærværelse af mistænkt tracheitis, der retfærdiggør udførelsen af kulturtests på cellerne i nasopharyngeal og tracheal tract er det faktum, at inflammationen af luftrøret ofte har bakteriel oprindelse som allerede nævnt på andre steder.

Identifikationen af den ansvarlige bakterie giver lægen mulighed for at planlægge den mest hensigtsmæssige behandling.

Kulturprøve på en prøve af nasopharyngeale tractceller (nasopharyngeal culture): Prøveopsamling er enkel og øjeblikkelig og forårsager ikke særlig ubehag for patienten. Cellerne kommer fra næseslimhinden eller fra slimhinden i halsen.
Enhver forekomst af bakterier i dette område betyder, at tracheitis sandsynligvis er af sekundær type (det er det stammer fra en form for rhinitis eller pharyngitis).
Kulturprøve på en prøve af trakealceller (tracheal kultur): Samlingen af celleprøven er ret kompleks og kræver sedation af patienten, fordi ellers sidstnævnte vil føle smerte.
Anvendelsen af trakealkultur forekommer kun i særlige tilfælde, når symptomatologien f.eks. Er alvorlig, eller når lægen mistænker for en alvorlig bakterieinfektion (hvoraf det er nødvendigt at straks kende det ansvarlige patogen).

X-RAYS TIL TRACHEA

En røntgenscanning af luftrøret giver et ret klart billede af kanalen, som forbinder larynxen med bronchi. Derfor giver det lægen mulighed for at skitsere, hvad der er helbredstilstanden i trakealkanalen, og hvad der har forårsaget betændelsen mod ham.

behandling

Behandling af tracheitis afhænger af mindst to faktorer, som er: årsagen til betændelse mod luftrøret og sværhedsgraden af den nuværende tilstand.

Hærdningen af udløsende faktorer er afgørende for at opnå helbredelse, mens en terapi baseret på de igangværende symptomer gør det muligt at undgå ubehagelige, undertiden endda dramatiske konsekvenser.

TERAPI AF BAKTERIAL TRACHEITE

Bakteriel tracheitis kræver behandling med antibiotika .

Valget af antibiotika, der skal indgives, er ansvarlig for den behandlende læge og afhænger af det bakterielle middel, der udløste inflammation i luftrøret (NB: derfor er kulturprøven vigtig).

Under antibiotikabehandlingen er det godt, at patienten overholder nogle vigtige medicinske anbefalinger, der er gældende hver gang en infektion er til stede, såsom: absolut hvile i nogle dage, konstant væskeintag for at undgå dehydrering og brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) for at lindre symptomer.

Terapi af viraltrache

En viral tracheitis kræver normalt ikke særlige farmakologiske behandlinger. Faktisk er det meget sjældent, at læger administrerer antivirale lægemidler i disse situationer.

I disse situationer er overholdelse af medicinske anbefalinger, der er nævnt tidligere og nyttig hver gang en infektion er til stede, af grundlæggende betydning, det vil sige: absolut hvile, konstant tilførsel af væsker for at forhindre eventuelle udvaskningsafbrydelser og brug af NSAID'er for at reducere symptomatologien.

TRACHEITTERAPI FRA ALLERGENS

En tracheitis på grund af allergener kræver først og fremmest identifikationen af udløsningsfaktoren og dens udelukkelse fra det miljø, hvor patienten normalt lever; For det andet behandling med antihistaminer og / eller cortisonmidler, hvis formål er at reducere den allergiske reaktion.

Terapi i tilfælde af alvorlig rejse

Uanset årsagerne kræver de alvorlige tilfælde af tracheitis øjeblikkelig indlæggelse, fordi de har brug for åndedrætsstøtte .

Denne åndedrætsstøtte sker ved indsættelse i patientens luftrør af et endotrachealt rør, der er forbundet til en maskine til mekanisk ventilation .

Brug af åndedrætsværn slutter, når patienten viser klare forbedringer og kan trække vejret selvstændigt og med gode resultater.

Under hospitalsindlæggelse finder den farmakologiske administration af antibiotika (i særligt tilfælde bakteriel tracheitis) og antiinflammatoriske lægemidler sted intravenøst.