Vigtigheden af vaccination
Pneumokokinfektioner kan være meget invasive og nogle gange forårsage betydelige skader: Ikke ved en tilfældighed er alvorlige pneumokoksygdomme - som lungebetændelse, meningitis, bakteriæmi, osteomyelitis, septikæmi og septisk arthritis - vigtige faktorer for morbiditet. For at undgå komplikationer, undertiden uundgåelig efter en pneumokokinfektion, anbefales vaccination: Formålet med vaccinen er at "instruere" immunsystemet for at forsvare sig mod mulige angreb af S. pneumoniae . Ligesom alle vacciner stimulerer selv for pneumokokker immunsystemet til at genkende bakteriens antigene bestanddele og producere dem mod antistoffer; På denne måde producerer forsvarssystemet i tilfælde af et pneumokokangreb hurtigere antistoffer og opretter en slags skjold mod sygdommen.
Typer af vaccine
Pneumokokvacciner omfatter to typer:
- Heptavalent konjugatvaccine (f.eks. Prevenar): Det er en vaccine forbundet - derfor konjugeret - til et protein (vektor) for at øge dets effektivitet og derfor favorisere en bedre anerkendelse af kroppens forsvarssystem; På denne måde beskytter vaccinen værten mod de 7 pneumokok subtyper, der er mest involveret i infektioner ("heptavalent"). Vaccination med dette lægemiddel anbefales til børn under 5 år i voksen er det endnu ikke blevet testet fuldstændigt. Vaccinen er sammensat af meget små mængder kapselpolysaccharider i pneumokokken, renset og bundet til en vektor, der favoriserer genkendelse af kroppens immunsystem. For at stimulere et bedre respons er vaccinen fastgjort til en bestemt forbindelse indeholdende aluminium. Den heptavalente konjugatvaccine udøver en fremragende beskyttelsesvirkning mod invasive sygdomme, der opretholdes af pneumokokker, især lungebetændelse, otitismedia og akut, bakteriæmi, sepsis og meningitis. Den heptavalente konjugatvaccine dækker 78% af invasive pneumokokstammer.
- 23-valent vaccine: aktiv mod 23 pneumokok serotyper, involveret i langt størstedelen af lungebetændelse tilfælde. Denne vaccineform kan i modsætning til den foregående også bruges af voksne. Især tidligere viste denne vaccine en begrænset diffusion på grund af patientens beskedne immunogene kapacitet, især i de første par år af livet; Endvidere kan vaccinen ikke fremkalde en immunologisk hukommelse i alle aldersgrupper. "Problemet" blev hurtigt løst ved konjugering af kapselpolysacchariderne med specifikke transportproteiner. I dette tilfælde er det muligt at opnå en tilstrækkelig immunrespons selv i de mindste patienter. Serotyperne indeholdt i 23-valent vaccinen dækker 88% af invasive pneumokokstammer.
Indgivelsesmåde
Vaccinen til profylakse af pneumokokinfektioner indgives intramuskulært: injektionen udføres direkte i lårmusklen til spædbørn yngre end to år eller i skuldermuskel til ældre patienter.
For børn mellem seks uger og seks måneder forventes en første administration af lægemidlet efterfulgt af tre boostere, som patienten skal gennemgå med mellemrum på ca. 30 dage (i de første tre doser). For den sidste tilbagekaldelse er det tilrådeligt at vente på den ellevte eller femte måneders alder.
For børn i alderen mellem 7 og 11 måneder er de planlagte vaccinedoser tre: de to første doser skal indgives med et interval på tredive dage; den tredje dosis skal derimod tages i en alder af to.
Der er to vaccinationsdoser til primær pneumokokforebyggelse for børn i alderen 12 til 23 måneder, der skal tages 60 dage fra hinanden.
En enkeltdosis anbefales til børn i alderen 2 til 5 år.
For voksne patienter består vaccination af administration af en enkelt dosis vaccine; Vaccinations tilbagekaldelse anbefales kun til personer med nefrotisk syndrom og asplenik (patienter, hvis milt er fjernet).
Bivirkninger
Pneumokokvaccinen bør IKKE indgives i tilfælde af allergi overfor en eller flere komponenter. I tilfælde af høj feber anbefales det ikke at udsætte barnet for vaccination. Under lignende omstændigheder anbefales det at vente til fuldstændig remission af symptomer.
Generelt er de mest almindelige bivirkninger efter vaccination: Ændring og tab af appetit, feber, irritabilitet, hudlæsioner på stedet for lægemiddelindsprøjtning, sløvhed / døsighed og søvnforstyrrelser generelt.
Indikationer
Vaccinen til den primære profylakse af pneumokokinfektioner anbefales til små børn, især hvis de går i børnehaver, børnehave eller kollektive miljøer. Det samme gælder for de ældre, der går i pension eller velfærdssamfund generelt.
Det er blevet observeret, at nogle patienter har en tendens til at udvikle svære pneumokokinfektioner lettere end andre: personer med anæmi, diabetes, kroniske bronchopulmonale lidelser, svækket immunsystem, kræft, kronisk nyresygdom og patienter på langvarig terapi med paracetamol eller udsættes for en splenektomi (fjernelse af milten) er præferencemålene for pneumokoksen. Af denne grund anbefales vaccination også for denne kategori af emner.
overvejelser
Pneumokokvaccinen kan gives i kombination med andre vacciner, såsom influenzavaccinen; under sådanne omstændigheder anbefales det at udføre de to injektioner på to forskellige punkter.
Et problem, som forskerne har måttet afhjælpe, er ændringen i pneumokokserotyperne, der cirkulerer i vores land efter udviklingen af pneumokok-heptavalentvaccinen: vaccinationen har på den ene side muliggjort en markant reduktion af pneumokokinfektioner svarende til serotype indeholdt i vaccinen på den anden en stigning i cirkulerende serotyper, der ikke er til stede i vaccinen.
