Fluorangiography

generalitet

Fluorangiografi er en øjenundersøgelse, som muliggør analyse af blodgennemstrømning i blodkarrene i nethinden og choroid. Faktisk kan lægerne takket være en fluorangiografi vurdere, hvad blodforsyningen er til hovedstrukturerne af de dele af øjet, der er kendt som den mellemste tunika og den indre frisure.

Fluorangiografi anvendes til diagnosticering af okulære sygdomme, såsom: makuladegeneration, diabetisk retinopati, retinal detachment, retinitis pigmentosa osv.

Udøvelsen af ​​en fluorangiografi involverer brugen af ​​et bestemt kamera - for hvilket patienten skal sætte sig - og et fluorescerende kontrastmedium.

Fluorangiografi er en smertefri procedure, men ikke helt risikofri.

Resultaterne er øjeblikkelige og pålidelige.

Kort gennemgang af øjets anatomi

I øjet (eller øjeeball ), der er placeret i banehulrummet, kan tre koncentriske dele identificeres, som udefra mod indersiden er:

• Den eksterne vane (eller fibrøs beklædning ). Område, hvor de befinder sig i hornhinden (anteriorly) og sclera (posteriorly), virker som et angreb på de såkaldte ektrinsiske muskler i øjet.

  Det har en fibrøs natur.

• Den mellemstore tunika (eller uvea ). Det er en membran af bindevæv, rig på blodkar og pigment.

  Mellemliggende mellem sclera og nethinden, det handler om at give næring til nethinden, eller rettere til lagene af nethinden, som det kommer i kontakt med.

  Omfatter iris, ciliary body og choroid .

• Den interne vane . Den består af nethinden ; sidstnævnte er en gennemsigtig film dannet af ti lag af nerveceller (eller neuroner) og med opgaven med at omdanne lys til et elektrisk signal, der kan dechifreres af hjernen.

  Hovedhinden af ​​næsen, der beskæftiger sig med visuel funktion, er keglerne og stængerne . Kegler og stænger kaldes generelt fotoreceptorer.

Figur : Øjebollens anatomi.

Hvad er fluorangiografi?

Fluorangiografi er en okulær lægeundersøgelse, som tillader evaluering af blodgennemstrømning gennem blodkarrene i nethinden og choroid. Det er en test, der har en vis invasivitet, da det for at realisere det er nødvendigt at ty til intravenøs injektion af et specifikt kontrastmedium.

anvendelser

Fluorangiografi bruges til at forstå, om blodstrømmen gennem blodkarrene i nethinden, choroid og alle de andre dele af bagsiden af ​​øjet er passende for behovene. Med andre ord tillader det at fastslå, om blodet, der når nethinden, er kororoid og de andre nærliggende strukturer hensigtsmæssige eller utilstrækkelige (fx: der kunne være en forhindring, der forhindrer en normal blodgennemstrømning).

Fluorangiografi anvendes hovedsagelig ved diagnosen okulære sygdomme, såsom makuladegeneration, diabetisk retinopati, retinal løsrivelse, retinitis pigmentosa osv. Desuden kan det være en nyttig test for at afklare de mulige årsager til et uforklarligt synstab eller andre øjenlidelser, for hvilke ingen anden tidligere diagnostisk undersøgelse har identificeret den faktiske oprindelse.

MACULAR DEGENERATION

I medicin refererer begrebet makuladegeneration til en gruppe af okulære patologier præget af skade på makulaen - hvilket er det centrale område af nethinden - og et progressivt synssvigt.

Den mest kendte og udbredte form for makuladegeneration er den såkaldte aldersrelaterede makuladegeneration (eller makuladegenerering forbundet med alderdom eller AMD ). Denne morbid tilstand er typisk for ældre mennesker og kan tilskrives den naturlige aldringsproces, som hvert menneske udsættes for.

DIABETISK RETINOPATHI

Diabetisk retinopati er en sen komplikation af diabetes, der er karakteriseret ved permanent skade på blodkarene, der leverer nethinden og andre bageste anatomiske strukturer i øjet.

Diabetisk retinopati stammer fra en ændring af det retinale mikrovaskulære system (dvs. systemet med små blodkar i nethinden), en ændring, der ifølge de mest pålidelige teorier skyldes de høje glykæmiindhold fremkaldt af diabetes.

Diabetespatienter, der lider af diabetisk retinopati, er ofre for synsfald og i den terminale fase af ægte blindhed i den første fase af retinal sygdom.

Generelt påvirker diabetisk retinopati begge øjne.

BESKÆFTIGELSE AF RETINA

Retinal frigørelse er en meget alvorlig okulær tilstand, der er kendetegnet ved adskillelsen af ​​nethinden fra dets bærende væv.

Hovedårsagerne til retinal frigørelse omfatter: glaskroppeløsning med retinalt ruptur, alvorlig nærsynethed, meget alvorlig øjentrauma og øjenkirurgi (i dette tilfælde er retinal detachment en kirurgisk komplikation).

Med hensyn til en medicinsk nødsituation er afmontering af nethinden ansvarlig for flere symptomer, herunder: nærsynethed, syn på lysflammer, visuelle ændringer (f.eks. Sløret eller forvrænget syn).

BESKÆFTIGELSE AF FLUORANGIOGRAFI I DETERAPUTISKE OMRÅDE

Fluorangiografi er også nyttig på terapeutisk område, i mindst to grunde:

• De diagnostiske oplysninger, det giver, gør det muligt at planlægge en behandling, der passer til omstændighederne;
• Det giver mulighed for at overvåge udviklingen i en okulær medicinsk tilstand, der er underlagt behandling. Med andre ord giver det os mulighed for at forstå, om en behandling har en virkning eller ej.

forberedelse

Som forberedelse til fluorangiografi skal den fremtidige patient:

• Spørg en familie eller en ven for at være i stand til at ledsage dem hjemme i slutningen af ​​proceduren. Under udførelsen af ​​fluorangiografi injicerer lægen øjendråber til pupiludvidelse i patientens øjne; Den unaturlige dilation af eleverne ændrer synet, og det kan være yderst farligt, når man kører eller udfører andre delikate aktiviteter for ens egen sikkerhed og for andres. Øjedråberne for pupil dilation kan have en samlet varighed på op til 12 timer;
• Indberette til den læge, der skal foretage undersøgelsen, de mulige farmakologiske behandlinger, som det er underkastet, herunder urtetilskud;
• Indberette allergi overfor stoffer eller stoffer, der kan bruges som kontrastmidler, sedativer, smertestillende midler mv til den læge, der vil udføre undersøgelsen;
• Fortæl lægen, der vil udføre undersøgelsen, hvis du lider af øjenlidelser, såsom glaukom. I disse situationer er fluorangiografi ikke kontraindiceret, men indikationen for at suspendere behandlingen for den nuværende okulære patologi er gyldig på den dag, hvor proceduren vil finde sted;
• Brug ikke kontaktlinser på dagen for proceduren. Denne forberedende indikation gælder tydeligt for de patienter, der bruger kontaktlinser for at afhjælpe en visuel defekt.

procedure

I begyndelsen af ​​fluorangiografi injicerer lægen nogle øjendråber ind i patientens øjne, som bruges til at dilatere eleverne. Så snart dråberne har taget virkning, skal du invitere den pågældende til at sidde foran et specielt instrument, der er udstyret med en støtte til hagen og en støtte til panden. Dette specielle instrument - kendt som retinograf - er i det væsentlige et kamera med forskellige funktioner, herunder evnen til at trække detaljeret ind i øjets indre strukturer, især nethinden og de omgivende områder.

Når den korrekte positionering af patienten er indtruffet, tager lægen en første serie af foreløbige fotografier, der har til formål at verificere instrumentets korrekte funktion.

Umiddelbart i slutningen af ​​denne første serie af fotos begynder den, der kan betragtes som den vigtigste fase af fluorangiografi. Denne fase omfatter:

• Injektionen, i en vene i patientens arm, af et kontrastmedium med fluorescerende evner;
• Ventetiden, der er nødvendig for kontrastmediet til at sprede sig også i blodkarrene i nethinden og de tilstødende strukturer. Generelt tager det kun et par sekunder;
• Emissionen ved retinografen af ​​et blåt eller infrarødt lys, som ved at slå blodkarrene i øjet, hvori kontrastmediet cirkulerer, stimulerer den sidstnævnte fluorescerende kapacitet;
• Retinografen fanger fluorescensen udgivet af kontrastmediet under stimulus af blåt eller infrarødt lys;
• Konstruktionen, igen gennem retinografen, af billeder, der viser blodstrømens karakteristika - fluorescerende af de ovennævnte årsager - inde i de okulære blodkar.

Nethinden under virkningerne af fluorangiografi. Billede fra en.wikipedia.org

Billederne er straks tilgængelige. Det betyder, at den læge, der udfører undersøgelsen, kan mærke eventuelle abnormiteter allerede under udførelsen af ​​fluorangiografien.

KONTRASTMIDLER

Der er to kontrastmedier, der kan bruges til fluorangiografi: fluorescein og indocyanin .

Fluorescein viser sine fluorescerende evner under stimulering af blåt lys og er ideel til at fremhæve blodkarrene i nethinden, men ikke de af choroid.

Indocyanin viser derimod sine egne fluorescerende evner under stimulering af infrarødt lys og er ideel til at analysere blodgennemstrømning gennem choroidkarrene, men ikke blodgennemstrømning gennem retinalkarrene.

PROCEDURENS VARIGHED

Generelt, efter pupiludvidelse varer fluorangiografi mellem 10 og 30 minutter . Undersøgelsens varighed afhænger af den anvendte type kontrastmedium (indocyanin kræver mere tid til dets fremhævning) og på antallet af fotografier, der er nødvendige for opbygningen af ​​billeder af nethinden og de anatomiske angrerende strukturer.

Hvor længe kan de tage eleverne til at udvide?

Udvidelsen af ​​eleverne under stimulering af øjendråberne kan tage fra 15 til 40 minutter.

Risici og komplikationer

Fluorangiografi er en smertefri eksamen, der dog indeholder nogle risici, hvoraf nogle også er meget alvorlige. Heldigvis er de mest alvorlige komplikationer meget sjældne.

Blandt de mindre alvorlige bivirkninger fortjener følelsen af ​​kvalme, opkastning, tør mund (eller alternativt øget spytning), øget hjertefrekvens og tendens at nævne på grund af hyppigheden af ​​udseende. at nyser gentagne gange.

Den mest alvorlige komplikation er udviklingen af ​​en allergisk reaktion på kontrastmediet . De typiske konsekvenser af denne reaktion er: larynx hævelse, nældefeber, åndedrætsbesvær, besvimelse og hjertestop.

TYPISKE KONSEKVENSER AF KONTRAKTEN MÅLE

Kontrastmediet indebærer typiske forbigående konsekvenser, som efter nogle få minutter eller få timer fra interventionen løser spontant og uden efterdybning.

Blandt de forbigående effekter af kontrastmediet, der anvendes under fluorangiografi, fortjener de et citat:

• Uklar eller svagt farvet syn. Varigheden af ​​denne negative virkning er i rækkefølge af minutter;
• Gullig farvning af huden. Dens varighed er af størrelsesordenen et par timer;
• Mørk orange eller gul urin. Varigheden af ​​denne negative effekt er i størrelsesordenen 24 timer;
• Sans for at brænde ved armens punkt, hvor lægen udførte injektionen. Brændingen skyldes udslip af kontrastmediet fra venen og dets bivirkning på huden. Varigheden af ​​brændingen er i størrelsesordenen få timer.

I tilfælde af fornemmelse

Ifølge eksperter vil graviditet være en kontraindikation for fluorangiografi, da konsekvenserne af kontrastmiddel på fosteret ikke er klare.

Derfor, hvis en gravid kvinde skal gennemgå fluorangiografi, er det godt at vente på afslutningen af ​​svangerskabsperioden.

For mere information om dette, er det tilrådeligt at konsultere din læge.

Resultater

I betragtning af den umiddelbarhed, hvormed retinografen skaber de ønskede billeder, kan den læge, der udførte fluorangiografien, illustrere patientens resultater af diagnosticeringsproceduren, allerede efter sidstnævntes slutning. Ventetiden er derfor meget minimal.

RESULTATER I STANDARDEN

Resultaterne af en fluorangiografi kan betragtes som normale, når:

• Blodkarrene i de okulære distrikter, der analyseres, har en normal størrelse;
• Der er ikke nyligt dannede abnormale blodkar;
• Blodkarrene frembyder ikke forhindringer i deres indre eller er intakte (derfor er de ikke hovedpersonerne i blodtab).

ANOMALOUS RESULTATER

Resultaterne af fluorangiografi skal betragtes som uregelmæssig, hvis de viser et blodtab fra blodkarrene, en obstruktion inde i karrene eller tilstedeværelsen af ​​kar af en tumoral karakter.

Liste over de vigtigste medicinske tilstande, som en læge kunne diagnosticere baseret på de unormale resultater af en fluorangiografi:

• Diabetisk retinopati og andre typer retinopati;
• Makulært ødem og inflammatoriske tilstande af makulaen;
• Ocular hypertension;
• Tilstedeværelse af mikroanurysmer ved niveauet af retinale kapillærer;
• Hævelse af optisk disk;
• Macular degeneration;
• Retinal frigørelse;
• Retinitis pigmentosa;
• Okulære tumorer;
• Tilstedeværelse af forhindringer i niveauet af arterier eller vener i nethinden og tilstødende regioner.

NÆSTE STEG

Det næste trin efter en fluorangiografi med uregelmæssige resultater består i at planlægge den mest hensigtsmæssige behandling for den påviste medicinske tilstand.

Fluorangiografi er sædvanligvis en pålidelig test, og det giver en god vurdering af terapiens gyldighed.