definition
En meget gammel kirurgisk praksis, omskæring indebærer total fjernelse af forhuden: Følgelig forbliver den terminale del af penis (glans) helt afdækket.
Fra gamle malerier kan det ses, at omskæringsproceduren går tilbage til mindst 6.000 år siden, en udbredt praksis især i Egypten: stadig er omskæring fortsat et af de mest diskuterede metoder på det medicinske område.
Omskæring i forskellige kulturer
Langt størstedelen af de mandlige muslimer er omskåret, der er begæret af ønsket om at respektere deres religion: omskæring, for disse folkeslag, repræsenterer en slags initiativ ceremoni til at "tilhøre en kultur", et permanent socialt mærke, en form for udholdenhed af smerte at "overleve" civilisationsvanskelighederne og endelig et rituelt indeks for frugtbarhed.
Imidlertid er 80% af mændene i verden ikke omskåret.
For muslimer er omskærelsen næsten moralsk såvel som religiøs forpligtelse: Abraham blev omskåret, Muhammad var hans tilhænger, omskæring er relateret til den smerte, som - baseret på deres mentalitet - altid skal tolereres af islamiske mænd, ligesom en "udfordring til udholdenhed, rettet mod overlevelse". Igen, ifølge islamisk tanke holder de uomskårne urenhederne i deres krop, og bønnerne til deres gud er følgelig forgæves.
Neonatal omskæring vælges kun sjældent som en funktion af kønsbetingede sygdomme eller anatomiske misdannelser: Oftere end ikke bliver børn underkastet omskæring, fordi de er drevet af religiøse motiver.
I Italien gennemføres omskæring ikke for religiøse formål, men generelt, når kønsorganer (infektioner og inflammationer, der involverer preputial foreskin og sulcus sulcus) pågår: gentagne infektioner på kønsniveauet, kan generere det progressive tab af 'Elasticitet i penis hud, derfor svært ved at glide huden (seksuel handling, onani ...).
I USA anslås det, at omskæringsfrekvensen er klart faldet (med ca. 90%) i de seneste årtier, i modsætning til i de koreanske lande, hvor omskæring blev praktiseret især i anden verdenskrigs periode.
Globalt er der anslået 13 millioner mænd hvert år.
Hvorfor træner vi?
Omskæring udføres ikke udelukkende for religiøse formål: Årsagerne til, at vestlige (frem for alt) at gennemgå denne praksis er helt forskellige. Blandt alt står hygiejne ud: det forekommer faktisk, at omskæring er en, der favoriserer større intim hygiejne; urinmikrolek og smegma kan ikke stagnere mellem forhuden og glans, fordi de betragtes som risikofaktorer for balanitis, postitis, balanoposthites og andre kønsorganer.
Andre, undergår omskæring, fordi de er drevet af ønsket om at forbedre genital æstetik eller ved ønsket om at opfatte større spænding under seksuelle handlinger.
På trods af deres vilje bliver mange mænd tvunget til at gennemgå omskæring for at løse kønsorganiske anatomiske lidelser (phimosis, paraphimosis) eller til behandling af for tidlig sædafgang. Andre lidelser, der kan løses eller forbedres gennem omskæring, omfatter: penisens lungesklerosus, hypospadier (ufuldstændig udvikling af urinrøret), urethralstricture, kronisk penile lymfødem (sjælden). I nogle tilfælde kan endog penis kræft behandles helt eller delvist gennem omskæring.
Beskrivelse af interventionen
Før operationen skal patienten gennemgå en grundig specialistundersøgelse (urolog, andrologist og om nødvendigt dermatolog). Patienten skal, når han har erhvervet phimosis eller kønsinfektioner, kontakte sin læge så hurtigt som muligt og gennemgå kontrollen for at kunne helbrede (til sidst) så hurtigt som muligt.
Kirurgisk praksis udføres på et daghospital: patienten bedøves in situ ved podning af xilocaine (eller lidokain) 1% direkte i penisens nerver.
I barnet foretrækkes generel anæstesi.
Efter anæstetisering af patientens del fortsætter vi med kirurgisk fjernelse af hudens klap, der dækker glansen ved hjælp af en laser eller skalpel: operationen varer cirka 40 minutter.
Vi anbefaler suspensionen fra sportsaktivitet i 7 dage og seksuel aktivitet i cirka fire uger for at gøre det muligt for sår at helbrede permanent.
Stingene falder spontant, normalt efter et par uger; reduktionen af følsomhed på glansniveauet med relativ fortykning af det førnævnte område forekommer sædvanligvis efter fire uger.
Patienten er tilfreds med interventionen i 80% af tilfældene.
Omskæring mod tidlig sædafgang
Mange mænd gennemgår omskæring i forbindelse med kirtlen neurotomi for at undgå denne lidelse (absolut pinlig for mange mænd) af tidlig sædafgang. Det ser ud til, at glansens overfølsomhed repræsenterer den mest berømte årsag til prematur ejakulation: i disse fag er selv en lille seksuel spænding tilstrækkelig til at fremme orgasme, da nervefibrene, som er ansvarlige for at udføre excitatoriske, hyperspændte signaler, forårsager muskelkontraktion, følgelig stimulerer den glatte muskulatur, der dækker sædskinnet, den "tidlige" frigivelse af sædcellerne [fra www.circoncisione.net]. For at undgå denne ulempe kan manden efter et andrologisk besøg beslutte at gennemgå denne operation, der består af to faser:
- Virkelig omskæring: kirurgisk fjernelse af forhuden, der dækker glans
- Glandular neurotomi: Nogle nervefibre placeret på præcise punkter, nær glanssporet er snittet. På denne måde er følsomheden på kirtleniveauet tydeligt formindsket
Omskæring og kønssygdomme
Særligt interessante er de nye opdagelser inden for det medicinske videnskabelige område: Det ser ud til at omskæring også er et gyldigt middel til at reducere risikoen for infektion fra seksuelt overførte sygdomme. Det er ikke korrekt at sige, at omskæringen beskytter fuldstændigt mod STI'er, men det antages, at chancerne for at indgå HIV (f.eks.) Reduceres med mindst 60% efter fjernelse af forhuden, der omgiver glans. I USA for eksempel gennemgår mange mænd omskæring til profylaktiske formål mod kønssygdomme.
Lad os se på grundene.
Først og fremmest synes forhuden at være den ideelle habitat for hiv-viruset: Forekoms anatomiske zone har alle de ideelle egenskaber til nestning af viruset, og dermed ved fjernelse af delen, finder viruset ikke de ideelle betingelser for at bosætte sig .
Statistiske data bekræfter teorien:
- 30% fald i hiv / aids-infektioner hos kvinder med omskårne partnere (undersøgelse udført i Uganda, undersøgelse af en prøve på 12.000 mennesker)
- Kvinder med omskårne partnere er mindre tilbøjelige til at indgå bakteriel vaginitis og Trichomonas vaginalis
- Fald i AIDS-patienter i de afrikanske regioner, hvor omskæring er en udbredt praksis
Det skal påpeges, at mandlig omskæring ikke anvendes som profylakse mod chlamydia, syfilis og gonoré. Hvad angår muligheden for at mindske risikoen for HPV (papillomvirus) efter omskæring, er der modstridende afhandlinger: nogle mener at omskæring ikke er en profylaktisk praksis mod HPV, andre eksponenter for forskning er dog mere håbfulde på denne front. Det er derfor endnu ikke muligt at sige med sikkerhed, at HPV kan forhindres gennem mandlig omskæring: nogle år bliver nødt til at vente på bekræftelse eller ej af disse hypoteser.
Imidlertid forbliver kondomer den sikreste måde at beskytte mod kønssygdomme.
Omskæring: Komplikationer og refleksioner »
