Relaterede artikler: Osteoporose
definition
Osteoporose er en metabolisk sygdom, der forårsager progressivt knogletab; Som følge heraf er skeletarkitekturen kompromitteret, og knoglerne bliver skøre og mere tilbøjelige til brud.
Osteoporose er en kronisk sygdom, som afhænger af mange faktorer.
Normalt er knogledannelses- og resorptionsprocesser nært beslægtede. Specialiserede celler, kaldet osteoklaster og osteoblaster, arbejder uophørligt for at kontrollere og opretholde det rette niveau af knoglemineralisering:
- osteoklaster reabsorberer knogle, nedrivning af små områder af gammelt eller beskadiget væv;
- osteoblaster rekonstruerer de nye strukturelle dele af knoglen og er ansvarlige for knoglemineralisering.
Denne kontinuerlige fornyelsesproces, kaldet "remodeling", reguleres af parathormon (PTH), calcitonin, østrogener (men også af androgener), D-vitamin, forskellige cytokiner og andre lokale faktorer, såsom prostaglandiner.
I løbet af livet kan der skabes forhold, hvor mængden af ben, der er reabsorberet af osteoklasterne, er større end den, der produceres og deponeres af osteoblasterne. I det væsentlige bliver mængden af nydannet knogle utilstrækkelig til at erstatte den nedrivne knogle under resorptionsfasen. Hvis disse små mangler vedbliver i slutningen af hver remodelleringscyklus, kan osteoporose forekomme. Denne sygdom kan udvikle sig i en primitiv eller sekundær form.
Primær osteoporose forekommer i de fleste tilfælde hos postmenopausale kvinder og hos ældre patienter. Primitiv osteoporose kan bidrage til det naturlige fald i østrogen hos kvinder, et signifikant fald i androgener hos mænd (andropause), nedsat calciumindtag, lave niveauer af D-vitamin og sekundær hyperparathyroidisme. Senil osteoporose opstår normalt efter 65-70 år, i begge køn (men oftere hos kvinder). Selv knoglevævet er faktisk som enhver anden del af vores krop, bestemt til at blive ældre, og over årene står det både for en progressiv kvantitativ reduktion og et kvalitativt fald.
Sekundær osteoporose kan derimod hidrøre fra andre medicinske tilstande eller ved langvarig brug af nogle osteopeniserende lægemidler, der kan bidrage til tab af knoglemasse (fx kortikosteroider, antiepileptika, immunosuppressiva og skjoldbruskkirtelhormoner). Blandt de sygdomme, der kan fremme udbrud af osteoporose, er der nogle endokrine sygdomme (såsom Cushings sygdom, hypertyreose og hyperparathyroidisme, hypogonadisme, hyperprolactinæmi, diabetes mellitus) og nogle sygdomme i mave-tarmsystem, såsom malabsorption, cøliaki, Crohns sygdom og kronisk nyresvigt. Desuden kan osteoporose forekomme i tilfælde af langvarig immobilisering, calcium- eller vitamin D-mangel, kroniske obstruktivsygdomme i bronchi og lunger, multiple myelom, reumatoid arthritis og nogle maligne neoplasmer.
Risikoen for at udvikle sygdommen påvirkes af længerevarende inaktivitet, genetisk prædisponering, overdreven tyndhed, alkoholmisbrug og cigaretrygning. Reduktionen af knoglemasse kan generaliseres og involvere hele skeletet eller involvere kun nogle knoglesegmenter. Osteoporose påvirker oftest rygsøjlen, lange ben og bækkenet; skrøbelige brud forekommer hovedsageligt i hvirvlerne, lårbenet, håndleddet og humerus.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Nyresten
- coxalgia
- cruralgia
- Nakke smerter
- Knæsmerter
- Hoftepine
- Hånd og håndled smerte
- Knoglesmerter
- Rygsmerter
- Muskel smerter
- Knoglebrud
- Ømme ben
- hypercalcæmi
- hyperkyphosis
- hyperlordosis
- Rygsmerter
- osteopeni
- gigt
- trombocytose
Yderligere indikationer
På trods af den progressive reduktion af knoglemasse viser mange af dem, der lider af osteoporose, ikke tegn eller symptomer. Over tid gør det stadig mere stive og skrøbelige knoglevæv skeletet ude af stand til at modstå normale belastninger. Derfor er der i mange tilfælde kun bemærket osteoporose efter en brud på hofte, lårben, håndled eller hvirvler forårsaget af minimalt eller utilsigtet traume.
Osteoporotiske patienter udvikler ofte knogler eller muskelsmerter, især i lænderegionen. Desuden prædikerer udtyndingen og skrøbelighed af knoglerne til krumning af rygsøjlen. Meget almindelig er også knoglebrudskompression frakturer, som også kan gå næsten ubemærket.
Osteoporose diagnosticeres gennem målrettede diagnostiske tests, såsom Computerized Bone Mineralometry eller MOC, som vurderer massefylde af knoglemasse; denne test, der almindeligvis kaldes knogletæthetometri, bruger røntgenstråler til at vurdere tilstanden af knoglemineralisering og således etablere graden af osteoporose eller risikoen for dens udseende.
Ud over knogldetitometri bruger diagnosen af osteoporose andre instrumentelle tests. Lægen kan vurdere, om der er nylige eller tidligere skader med en radiografisk undersøgelse eller med ryggenes morfometri. Blod- og urintest giver os i stedet mulighed for at vurdere tilstanden af knoglemetabolisme, kan identificere mulige årsagssygdomme og er særlig nyttige, når der er mistanke om en form for sekundær osteoporose.
Forebyggelse og behandling af osteoporose indebærer vedtagelse af nyttige foranstaltninger til at bremse den patologiske proces og reducere risikoen for at forårsage en brud. Disse foranstaltninger omfatter: integration af calcium og vitamin D, øvelser for at øge knoglestyrken og muskelstyrken og en lægemiddelbehandling for at bevare knoglemassen (f.eks. Bisfosfonater) eller stimulere dannelsen af ny knogle (fx raloxifen) .
I nærværelse af en form for sekundær osteoporose skal behandlingen være rettet mod kontrollen og, hvor det er muligt, ved eliminering af den bagvedliggende årsag.
