Subchondrale geoder - også kendt som subartikale pseudocyster, subchondrale cyster eller mere simpelthen knoglercyster - udgør et vigtigt tegn på slidgigt og andre leddsygdomme, såsom gigtartrit og reumatoid arthritis.
Udtrykket "geodi", typisk europæisk, ubelejligt for sammenligning med mineralogi, hvor geoden er en lille hul klippe afgrænset af krystaller. Faktisk er geoderne cystiske rum, der dannes i subchondralbenet eller under leddbrusk; ligner huller eller hulrum, ved strålingsundersøgelse forekommer geodierne som flere radiolucente områder af forskellige størrelser, et udtryk for
- en mere eller mindre markeret knogleresorption, med indbyrdes placering af fibrøst væv
- enhver akkumulering af synovialvæske penetreret af fællesrummet
Disse cyster er ofte flere, af variabel størrelse og pyriform udseende.
Årsager til oprindelse
Men hvorfor udgør geoder? Det antages, at i løbet af den artrosiske proces er oprindelsen af knoglecysterne forbundet med indtrængningen af synovialvæske i den subchondrale knogle påvirket af knoglefrakturer, der, tilføjet til vaskulær insufficiens i dette område, frembringer cyster, der kan kommunikere sekundært med leddet.
- Genetisk prædisponering + Articular inkonsekvens, Overbelastning eller fedme → † Brug og beskadigelse af ledbrusk → 'reduktion af ledd tykkelse + frigivelse af inflammatoriske mediatorer → øget omsætning af subchondralben (underliggende brusk) → † osteophyt dannelse + områder af mikrofrakturer med nekrose, knogleresorption og efterfølgende indtrængning af synovialvæsken, favoriseret af revner, der er tilstede på den patologiske bruskoverflade, i overensstemmelse med de områder med største belastning → † 'dannelse af knoglecyster (geoder), som oprindeligt kommunikerer med leddet, men som senere de kan lukke ved afsætning af fibrøst væv
- indsnævring af ledningen
- sklerose af subchondralbenet
- osteophytdannelse i joint margin
Osteophytes er marginale osteokartilaginøse proliferationer i form af en næb eller klo, der dannes i et forsøg på at forøge overfladerne af fælles kontakt. Knoglecyster kan således fortolkes som et resultat af en "besparelse" af knoglen, der i et forsøg på at opnå større modstand i nogle områder opnår en større resorption i andre.
I mangel af degenerative tegn på knoglerne eller den undersøgte led, kan geodene betragtes som godartede neoformationer, der fremgår af udtrykket "aneurysmal knoglecyst", hvis oprindelse stadig er usikker.
pleje
Til dato er der ingen enkel og effektiv kur mod slidgigt og relaterede knogler og bruskændringer; Når en gang er startet, er bruskdegeneration næsten ustoppelig og irreversibel, især når tegn på osteofytter og geoder allerede er tydelige. Ved hjælp af passende terapeutiske hjælpemidler er det dog muligt at bremse fænomenet
- antiinflammatoriske lægemidler, topisk anvendelse af capsicin, infiltrering af hyaluronsyre, reduktion af kropsvægt i tilfælde af fedme, konstant fysisk aktivitet, der involverer proprioceptive og mobilitetsøvelser, der undgår overdreven overbelastning, korrektion af mulige posturale defekter, integration af glucosamin og chondroitinsulfat til oralt, alkalisk diæt rig på omega-tre
eller fortsæt med den kirurgiske udskiftning af leddet beskadiget af geodene med en mekanisk protese.
