generalitet
CT CT scan er den Computerized Axial Tomography, der gør det muligt at studere detaljeret og fra flere vinkler sundhedstilstanden for de anatomiske strukturer i den menneskelige krops thoracale område (dvs. lunger, hjerte, brystben, ribben, ryggraden i rygsøjlen, blodkar, spiserør osv.).
Takket være en CT-scanning i brystet er radiologen i stand til at identificere: lungetyper, kroniske luftvejssygdomme, den nøjagtige årsag til visse symptomer, læsioner i thoracale organer eller blodårer, lungemetastaser, egenskaberne af blodgennemstrømning i thoraxens arterier og blodårer mv.
De væsentligste risici ved CT-brystet er relateret til den dosis ioniserende stråling, som patienten udsættes for under undersøgelsen, og - hvis det anvendes - til kontrastmiddelet (som hos nogle individer er årsagen til en allergisk reaktion).
Kontraindiceret i tilfælde af graviditet, giver brystet CT fremragende billeder af høj kvalitet.
Kort gennemgang af, hvad TAC er
TAC eller Computerized Axial Tomography, er en diagnostisk procedure, der bruger ioniserende stråling ( røntgenstråler ) til at skabe ekstremt detaljerede tredimensionale billeder af bestemte anatomiske områder af kroppen (hjerne, knogler, blodkar, mavemuskler, thoraxorganer, veje åndedræt osv.).
TAC-udstyret omfatter:
- Den store donutformede scanningsenhed, kaldet et gantry . Det er den radioaktive kilde;
- Generatoren;
- Støtten til at placere patienten. Generelt er det en glidende seng;
- En elektronisk processor;
- En kommandokonsol til visning af tredimensionale billeder;
- Et system til registrering af de overtagne data.
Udover den konventionelle CT (eller klassisk eller uden kontrast ) er der også CT med kontrastmedium : Kontrastmediet tillader at opnå billeder, der er rigere i detaljer af et bestemt organ eller anatomisk væv og blodkarrene.
TAC er normalt smertefri ; det kan være lidt smertefuldt, når intravenøs injektion af kontrastmediet forventes.
Ikke desto mindre er det under alle omstændigheder blandt de minimalt invasive procedurer, da dosis ioniserende stråling, som patienten udsættes for, er betydelig.
Hvad er brystet CT scan?
Thoracic CT eller CT CT er den diagnostiske test, der udnytter potentialet i Computerized Axial Tomography til at visualisere, i detaljer og fra flere vinkler, de forskellige anatomiske strukturer i thoraxen (hjerte, lunger, mediastinum, store skibe som aorta, lungearterien og vena cava, knoglerne i thoraxburet, spiserøret osv.).
Absolut mere præcis end den såkaldte RX-thorax (den klassiske brystdiagram ) er CT-scanningen i brystet en radiologiprocedure, ligesom alle andre typer CT-scanninger.
Fortolkningen af billederne af brystet CT scan er op til en radiolog, som om nødvendigt vil råde patienten til at diskutere, hvad der er opstået hos en specialist i åndedrætssystemet og / eller det kardiovaskulære system (en pulmonolog eller en kardiolog).
TAC thorax med kontrastmedium
Som mange andre typer CT-scanninger er brystet CT også praktisk muligt i " kontrast " eller " kontrast " -tilstand.
Generelt er de anvendte kontrastmedier jodbaserede ( joderede kontrastmedier ).
Indikationer
Brystet CT giver mulighed for:
- At undersøge resultaterne af en unormal bryst røntgen;
- Forståelse af den eksakte oprindelse af symptomer, såsom hoste, brystsmerter, dyspnø, etc., som fører til at tænke på tilstedeværelsen af hjertesygdom eller en respiratorisk sygdom;
- Registrere lungetumorer og fortolke deres sværhedsgrad
- Bestem lungemetastaser
- Vurdere, om tumorer, der kan påvirke brystorganerne (NB: lunger i de fleste tilfælde) reagerer eller ikke på behandlinger;
- Planlæg en strålebehandling
- Vurder skader på thoracic organer, hjerte og lunger, til de store blodkar i brystet, til ribbenene, til brysthinden og / eller til rygsøjlen i rygsøjlen.
Lungesygdomme, der kan identificeres ved brystet CT scan
CT-scanning i brystet er en af de diagnostiske test af valg til påvisning af lungesygdomme .
Blandt de mulige lungesygdomme, der kan identificeres ved hjælp af brystet CT, bemærker vi især:
- Godartede og ondartede lungetumorer;
- Lungebetændelse;
- tuberkulose;
- Cystisk fibrose;
- bronchiectasis;
- Pleural sygdomme (pleurisy, pleural mesotheliom, pleural effusion, pleural empyema, osv.);
- Kroniske sygdomme i lungerne (fx: lungefibrose, kronisk obstruktiv lungesygdom osv.) Eller lungeinterstitium (fx interstitiel sygdom);
- Medfødte anomalier i lungerne og store blodkar, der med oprindelse i hjertet når lungerne.
Indikationer for brystet CT med kontrastmedium
Generelt læger læger ty til brystet CT med kontrastmedium, når de skal vurdere blodgennemstrømningen i brystets arterielle og venøse kar.
forberedelse
Brystet CT uden kontrastmedium kræver ikke særlig forberedelse. Faktisk er de eneste forberedende regler, som patienten skal følge, følgende:
- Fortæl lægen, der foreskriver eksamen, hvis du lider af klaustrofobi . I sådanne tilfælde er løsningen brugen af et beroligende middel;
- I tilfælde af at patienten er en kvinde, kommunikerer enhver graviditet eller formodede status;
- Tag prøven uden smykker eller tøj med metaldele, da disse kunne forstyrre det diagnostiske udstyrs funktion.
Hvis patienten ikke overholder denne præoperative regel, opfordres han til at gøre det lige før proceduren begynder.
Forberedelse i tilfælde af brystkasse CT med kontrastmedium
Hvis CT CT-brystet involverer anvendelsen af kontrastmidlet, er eksamensforberedelsen mere artikuleret end tidligere angivet. Faktisk skal patienten ud over de tre tidligere anbefalinger, have:
- Kommuniker til den læge, der foreskriver eksamenen, hvis du lider af allergi, især for jod i kontrastmedier;
- Fortæl det til din læge, hvis du på det tidspunkt i dit liv tager medicin, både mod midlertidige forhold og mod kroniske lidelser;
- Informer din læge om enhver sygdom, der har lidt i den sidste periode, og hvis du lider af en hjertesygdom, diabetes, astma, en skjoldbruskkirtel og / eller en nyresygdom
- Introducer dig til fastfood i mindst 6-8 timer. Dette betyder, at hvis brystet CT holdes om morgenen på en bestemt dag, skal det sidste måltid være aftensmad den foregående aften.
procedure
For det første skal patienten på opfordring af en læge ansætte:
- Besvar et hurtigt spørgeskema om din medicinske historie,
- Bær en speciel pels i stedet for dit tøj og endelig
- Tag af alle de smykker og andre metalgenstande, som den bærer af de ovennævnte grunde.
Når alle disse indledende operationer er afsluttet, er patienten klar til at sætte sig på skridbordet på brystet CT, som senere tjener til at placere ham inde i det såkaldte gantry (se figur).
For at ligge korrekt på sofaen kan patienten regne med hjælp fra et medlem af det medicinske personale (generelt er det den samme person, som tidligere havde stillet spørgsmålstegn ved hans medicinske historie, målt hans tryk og temperatur osv.); Under hans placering minder den, der hjælper ham, også om, hvordan han skal "opføre sig" under undersøgelsen og betydningen af, at hans immobilitet har, når instrumentet er i drift.
Når patienten ligger på sofaen med alle de nødvendige bekvemmeligheder (puder, tæpper, ørepropper osv.), Kan indførelsen af glidebanken i gantry endelig finde sted, og fasen dedikeret til oprettelsen af tredimensionale billeder begynder.
Oprettelsen af billederne er meget støjende: dette forklarer tilførslen til patienten af ørepropper eller alternativt af et par hovedtelefoner.
Det er godt at huske, at mens den diagnostiske enhed er i drift, forlader hele lægerne rummet hvor patienten under kontrol er bosat og bevæger sig til et tilstødende rum, hvor der er kommandokonsol i gantryet og systemet registrering af de overtagne data. Patienten er imidlertid ikke helt alene: Faktisk er det rum, hvor han finder sig selv, udstyret med en højttaler og et kamera, som han kan kommunikere med udefra i tilfælde af pludselig nødvendighed.
Efter at have indsamlet de billeder, der er nødvendige for en detaljeret vurdering af thoraxrummet, erklærer radiologen, at brystet CT-scanningen er afsluttet, og starter operationerne til at udtrække patienten fra gantryet, en ekstraktion, hvor den "sædvanlige" læge er involveret. gange i de foregående faser.
Når man kommer op fra sofaen og klæder sig, er patienten klar til at gå hjem og til sine daglige aktiviteter, medmindre andet er angivet af radiologen.
Vigtigt bemærkning om immobilitet under undersøgelsen: I nogle stadier af CT-brystet er patienten også inviteret til at holde vejret
Hvordan varierer brystet CT med kontrastmedium i proceduren?
Ud over det, der tidligere blev rapporteret, omfatter brystet CT med kontrast injektion af sidstnævnte. Dette grundlæggende skridt finder sted kort tid efter at patienten er afgjort, men et par minutter før sengen er anbragt i gantryet .
Injektion af kontraktmediet er radiologen i samarbejde med en sygeplejerske.
Injektionsstedet er en vene i armen eller i hånden; opnåelsen af de anatomiske områder af diagnostisk interesse ved kontrastmediet tager et par minutter.
Hvilke følelser føler patienten under proceduren?
Uden brug af kontrastmedium er brystet CT-scanning en smertefri procedure, som finder sted på en ret lineær måde (dvs. det fremkalder ikke særlige fornemmelser).
Med kontrastmedier kan det på den anden side medføre ubehag ved indføring af nålen til indsprøjtning af kontrastmediet og en mærkelig metallisk smag i munden, der starter fra et par minutter efter injektion af det ovennævnte kontrastmiddel.
Hvor længe varer CT-scanningen i brystet sidste?
Normalt holder brystet CT maksimalt 20-30 minutter .
Den mulige brug af kontrastmediet øger ovennævnte tid med et par minutter.
Ved hvilke lejligheder kan patienten ikke vende hjem med det samme?
Hvis brystet CT scan giver uklare billeder, bliver patienten tvunget til at udsætte hjemmet for at gentage hele proceduren efter radiologens afgørelse.
Hvordan tilskynde fjernelse af kontrastmedier?
For at lette fjernelsen af kontrastmiddelet fra kroppen (klart i tilfælde af kontrasteret bryst CT), indikerer radiologer læger, at de drikker meget vand .
Hvis patienten overholder denne indikation, fjerner han kontrastmiddelet fra sin krop inden for 24 timer efter at han har fuldført CT-scanningen.
risici
Med eller uden kontrast involverer bryst CT-scanning at udsætte patienten for en bestemt dosis ioniserende stråling, som - som det er velkendt - repræsenterer en faktor, der favoriserer indtræden af maligne neoplasmer .
Med hensyn til dette emne benytter vi lejligheden til at informere læserne om, at der takket være fremskridt inden for medicinsk teknologi inden for radiologi er der i dag apparater til thorax-CT-scanninger med lav emission af ioniserende stråling .
Sikkert mindre farlige end standardinstrumenter garanterer disse moderne bryst CT-scanninger, mens du bruger en lavere dosis ioniserende stråling, billeder af god kvalitet, der er nyttige til diagnosticering af mange lunge- og kardiovaskulære problemer.
Under alle omstændigheder pålægger den radioaktive risiko forbundet med brystet CT, bortset fra de doser af ioniserende stråling, en vis balance for at ordinere den gentagne udførelse af denne diagnostiske test.
Radioaktivitetsniveau for CT-scanning med lav dosis
En "standard bryst CT scan" udsætter patienterne for en dosis ioniserende stråling svarende til 2 års naturlig radioaktivitet; en "CT-scanning med lav dosis" på den anden side udsætter patienterne for en dosis ioniserende stråling svarende til kun 6 måneders naturlig radioaktivitet (så det er 4 gange lavere end i det foregående tilfælde).
Risici i brystet CT med kontrastmedium
I nogle prædisponerede individer kan anvendelsen af kontrastmidler give anledning til allergiske reaktioner, hvoraf de mest almindelige symptomer er: hot flushes, kvalme, mærkelig prikken, nældefeber og langvarig smerte på injektionsstedet.
Allergiske reaktioner på kontrastmidler til CT-scanninger i brystet er sjældne omstændigheder, som med de nødvendige lægemidler er både kontrollerbare og forebyggelige.
Kontraindikationer
I tilfælde af brystet CT uden kontrastmedium er de eneste kontraindikationer: Graviditetstilstanden og fedme (CT-scanningen kan generelt støtte personer, der vejer ikke mere end 150 kg).
I tilfælde af brystet CT med kontrastmedium er der imidlertid yderligere kontraindikationer: Faktisk er ovennævnte graviditet og fedme forstærket af tilstedeværelsen af en allergi eller en intolerance overfor kontrastmiddel og nyreinsufficiens ( hvis tilstedeværelse forhindrer korrekt eliminering af kontrastmiddelet).
Er ammer en kontraindikation for brugen af kontrastmedier?
Amning er ikke en kontraindikation til brystet CT med kontrastmedium; dog for de fleste læger og dem, der producerer kontrastmedier, anbefales det ikke i de første 24-48 timer efter eksamen.
Resultater
Afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand kan brystet CT resultater være tilgængelige omgående eller efter nogle få dage.
Den største fordel ved brystet CT scan er, at den giver meget værdifuld information til en korrekt diagnose.
Andre fordele ved brystet CT:
- Det er smertefrit, minimalt invasivt og meget præcist;
- Samtidig viser de såkaldte bløde væv (nerver, muskler, ledbånd, fedt, blodkar osv.) Og de såkaldte hårde væv (knogler og brusk);
- Giver mere detaljerede billeder af konventionelle røntgenbilleder;
- Det er en hurtig undersøgelse af kort varighed;
- Identificerer mange sygdomme
- Det er mindre følsomt for patientbevægelser end nuklear magnetisk resonans;
- I modsætning til kernemagnetisk resonans kan den udføres selvom patienten har en metalprotese;
- Det giver billeder i realtid, så kirurger kan drage fordel af det lige før operationen;
- Takket være sin høje detektionskapacitet kan det gøre brug af sonderende kirurgi eller en overflødig biopsi.
