Hvad er det?
Alkoholholdig hepatitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker leveren som følge af misbrug af alkohol over tid. I de fleste tilfælde ledsages der af en overdreven ophobning af triglycerider i leveren (hepatisk steatosis); Af denne grund taler vi mere korrekt om alkoholisk steatohepatitis.
Det skal imidlertid bemærkes, at udseendet af alkoholisk fedtsyre tendens til at gå forud for hepatitis i mange år; i øvrigt, mens steatosis er et særligt hyppigt fund hos alkoholikere og svindlere (60-100% af tilfældene) udvikler alkoholisk hepatitis i et mere begrænset antal forsøg (20-30% af tilfældene).
Hepatalkoholskader har derfor tendens til at følge en veldefineret kronologisk manifestation: steatose går normalt forud for alkoholisk hepatitis og cirrose (10-20% af tilfældene). Nogle gange for at fortælle sandheden er der en direkte passage fra alkoholisk steatosis til fibrose, derefter til cirrose i fravær af en ærlig alkoholisk hepatitis, der virker som et mellemstadium.
Risikofaktorer
Ud over alkoholisme er de vigtigste risikofaktorer patientens ernæringsstatus og hans genetiske og metaboliske egenskaber. Generelt er det muligt at observere en lineær sammenhæng mellem omfanget og varigheden af alkoholmisbrug og udviklingen af leversygdomme; dog mangler undtagelser, som skyldes netop den ovennævnte metaboliske og genetiske variabilitet hos befolkningen; Som følge heraf udvikler ikke alle alkoholmisbrugere betydelige leverskader.
Hvor mange gram alkohol tager du med en drink?
Derfor vil udsagnet om at udvikle en alkoholisk hepatitis kræve et forbrug på 80 g alkohol om dagen i mindst et årti, er helt vejledende, mens tærsklen for udvikling af cirrose vil være 160 g pr. Dag for 8-10 år.
Endelig er den øgede modtagelighed for kvinder til alkoholisk leversygdom bemærkelsesværdig, selv når indtagelsesdoserne er tilstrækkeligt korrigeret (30% mindre afhængigt af den lavere metaboliske kapacitet).
Symptomer
De kliniske manifestationer af alkoholisk hepatitis kan variere meget afhængigt af intensiteten af inflammationen, som kan forekomme i akut eller kronisk form. I det første tilfælde er der mavesmerter, ledsaget af feber, mangel på appetit, neutrofile leukocytose og af tegn og symptomer på cirrose og dets komplikationer, ascites, gulsot, hepatisk encefalopati, gastroøsofageal blødning som følge af brud på åreknuder, neutrofilt leukocytose og stigning i protrombintiden. I den kroniske form af alkoholisk hepatitis er symptomerne mere nuancerede: svaghed og generel utilpashed, kvalme, opkastning, vægttab, feber og levermørhed (smerte i epigastrium og højre hypokondrium). Plasmaforøgelser i biokemiske markører for leverforstyrrelser er også mere begrænsede.
Komplikationer
Ud over den ikke ubetydelige risiko (10-15%) af at miste livet efter en akut episode af hepatitis er den mest kendte og frygtede komplikation af denne sygdom levercirrhose.
Det langvarige indtag af alkohol spiser leverceller med fedt, til det punkt, at det sprænges og dermed sætter en belastning på den ekstraordinære regenerative kapacitet af dette organ. Således, hvis de udsættes for alkoholiske fornærmelser gentaget over tid, regenererer levercellerne ikke længere, hvilket begrænser sig til heling (leverfibrose); Begyndelsen af disse arlæsioner begunstiges af den inflammatoriske proces, som karakteriserer alkoholisk hepatitis. Over tid udvikler og forværrer fibrose, der involverer stadig vigtigere områder af orgelet for stærkt at undergrave dets arkitektur og funktionalitet: i dette tilfælde taler vi om alkoholisk cirrose. I betragtning af den fremtrædende rolle i leveren i kroppens stofskifte forårsager cirrhosis ret alvorlige ubalancer, således at i en avanceret fase er den eneste løsning til at redde patientens liv levertransplantation. Endvidere ledsages cirrose af en vigtig risiko for udvikling i hepatocellulær carcinom.
Healing gange og behandlinger
Se også: Narkotika til behandling af alkoholisk hepatitis
I modsætning til hvad der blev set for alkoholisk hepatisk steatose, som normalt løser 10-14 dage efter alkoholens begyndelse, kræver alkoholisk hepatitis mange uger eller måneder for at helbrede. Ud over den samlede undladelse fra forbruget af alkoholholdige drikkevarer - et mål også forfulgt gennem specifikke stoffer til behandling af alkoholisme - er det vigtigt at vedtage en let og afbalanceret kost, eventuelt understøttet af vitamintilskud ifølge medicinske indikationer. Brug af kortikosteroider kan være nødvendig for at løse den inflammatoriske proces i forbindelse med mere alvorlige former for alkoholisk hepatitis. Prognose og hypoteser for reversibilitet af leverskade er variable og afhænger af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces.
