halspulsåre

generalitet

Carotider er to store arterielle blodkar i nakken, hvis grene forsyner centralnervesystemet og ansigtsstrukturer.

En ret carotisarterie og en venstre karotidarterie skelnes henholdsvis. Som de vertebrale arterier har de funktionen at bringe blod til hjernen. Ud over at oxygenere hjernedistrikterne, behandler carotis arterielle systemet også sprøjtning af de områder af hovedet svarende til ansigt og øjne. De mest almindelige patologier, der kompromitterer carotidfunktionen, er arteriosklerose og aterosklerose.

• Arteriosklerose medfører tab af elasticitet og kontraktilitet samt en ændring af kaliberens kaliber.
• Aterosklerose forårsager dannelsen af ​​plaques (atheromer), som lukker lumen i arterielkarret.

Anatomisk gennemgang af arterier

Arterier er skibe, der stammer direkte eller indirekte fra hjertet og modtager iltet blod fra sidstnævnte, leverer alle væv og organer i menneskekroppen. Blodet i arterierne strømmer i centrifugalretningen, det er i retning af periferien.

Når du bevæger dig væk fra hjertet, grener arterielsystemet gradvist. Fartøjernes kaliber reduceres derfor; i denne forbindelse kan vi skelne mellem:

• Storkaliberfartøjer, hvis diameter måler mindst 7 mm. De er arterierne, der stammer fra hjertet, som aorta eller carotiderne selv
• Mellemkaliberfartøjer, hvis diameter måler mellem 7 mm og 2, 5 mm.
• Småkaliberfartøjer, hvis diameter måler mindre end 2, 5 mm.
• Arterioler, de sidste grene af arterielsystemet. De måler mindre end 100 mikron.

Hvad angår venerne består også væggen af ​​arterierne af 3 koncentriske lag med variabel tykkelse og struktur afhængigt af karrets størrelse. De 3 lag er:

• Den intime, endotelbelagte cassock . Det er den mest indre del af vasen.
• Den gennemsnitlige vane består af elastiske og muskelfibre. Den elastiske komponent hersker i store fartøjer; mens den muskulære komponent hersker i mediumkaliberfartøjer
• Den utilsigtede cassock, der består af bindevæv og undertiden, muskler og elastiske fibre. Det er den yderste del af vasen.

Anatomi af carotidarterierne

Carotider klassificeres som kaliberarterier, som de stammer fra hjertet. De sprøjter følgende distrikter eller områder af hovedet:

• Brain.
• Make.
• Øjne.

Carotidarterierne er to, højre og venstre, og hver har to terminale grene, der kaldes den ydre carotidarterie og den indre halspulsårer. Derfor kan karotid arteriesystemet skematiseres som følger:

• To almindelige carotidarterier, højre og venstre.
• To grene til en enkelt fælles halspulsårer:
  • den ydre halspulsårer
  • den indre halspulsårer .

Den rigtige almindelige carotid stammer fra den anonyme aorta eller brachycephalic, højre, en af ​​de første skibe, der opstår fra aortabøsen. Den fælles venstre karotid opstår direkte fra aorta-bugten. Deres længde er helt anderledes: højre er kortere.

De to skibe, højre og venstre, går opad og slutter ca. et centimeter over den øvre del af brusk, der udgør skjoldbruskkirtlen. Her opdeles de hver for sig i to grene, den ydre halshalsarterie og den indre halspulsårer.

Oprindelsen direkte fra aortabuen etablerer venstre halspulsårer relationer med andre kvarterskvarterer ved siden af ​​det på endothoraxniveauet. Det vedrører:

• Den anonyme ven på venstre, front.
• Trachea og spiserøret bag
• Vagus nerve på venstre side.

I nakken samler de to almindelige carotider, højre og venstre, de samme forhold til nabostillede organer. De kontakter:

• Den indre jugularven og med vagusnerven på hver side. Alt sammen danner de halsens neurovaskulære bundt .
• Farys, spiserør, larynx, luftrør, skjoldbruskkirtel og nerver er de mediale relationer.

Den ydre halspulsår krydser forskellige muskler (digastriske og stylohyoid), venøse blodkar (tirolinguofacial) og nerver (hypoglossus) i hovedet og når parotidkirtlen.

Fremadgående fra bunden opad udsender den ydre halspulsårer følgende sidegrener:

• Øvre skjoldbruskkirtelarterie.
• Lingual arterie.
• Sternocleidomastoid arterie.
• Ekstern maxillærarterie.
• Occipital arterie.
• Pharyngomeningeal arterie.
• Posterior auricular arterie.
• Parotidarterier.

Endelig ender det på kæbeniveauet. Her går det ind i:

• Overfladisk temporal arterie.
• Indvendig maxillærarterie.

Den indre halspulsårer derimod ender inden i kraniet. Det er også kontrakter med muskler, venøse skibe og nerver i hovedet. Det har mange rapporter, de vigtigste er etableret med:

• Den digastriske, stylohyoid, pharyngeal og stiloglossus muskler
• Den indre jugular venen
• Vagus nerve, glossopharyngeal nerve og hypoglossal nerve.

Den indre halspulsårer, i dens terminalpunkt, gennemborer dura materen og trænger ind i endokraniet (kransens indre væg). På dette område kommer det i kontakt med forskellige nerver i øjet.

Sikkerhedsforbedringer er følgende:

• Carototympanisk arterie
• Oftalmisk arterie
• Mellemhjernearterien
• Anterior corioidarterie
• Bageste kommunikationsarterie.

Terminalgrenen er på den anden side den fremre cerebrale arterie.

sygdomme

Den mest almindelige patologi, der påvirker carotisystemet, er arteriosklerose . Det er en typisk sygdom i arterierne og viser følgende egenskaber:

• Forøgelse af konsistens efterfulgt af vævshærdning af beholdervæggen. I dette tilfælde taler vi om sklerose .
• Ændret fartøjs tykkelse: fortykning eller udtynding.
• Ændret fartøjslængde: arterien forlænges og bliver mere svag.
• Indvendig overflade modificeret: Det bliver uregelmæssigt.
• Ændret kaliber: Udvidelse eller stenose af fartøjet.

Disse egenskaber bestemmer to typiske konsekvenser af arteriosklerose:

• Reduceret skibselasticitet.
• Fald i fartøjets kontraktilitet.

Sprøjtning gennem de arteriosklerotiske beholdere er derfor utilstrækkelig og genererer alvorlige komplikationer i utilstrækkeligt oxygenerede væv. Dette er hvad der sker med carotisystemet: hjernekvarterer, ansigt og øjne mister deres normale kapacitet. Virkningerne er desværre ikke begrænset til disse steder: Faktisk er der også et tab af kontrol af de lemmer, der er inderveret af hjerneområderne, der ikke længere nås ved en korrekt blodgennemstrømning.

Blandt formerne for arteriosklerose indgår forskellige patologier fra bestemte kliniske billeder. En af disse er aterosklerose . De andre patologiske former påvirker mellemstore og små kaliberarterier, derfor er dette ikke det rette sted at tale om dem.

Aterosklerose er en sygdom, der er typisk for de mest elastiske arterier, der er til stede i menneskekroppen. Derfor påvirker den fortrinsvis de kaliberarterier, der stammer fra hjertet; For det andet påvirker det også mellemkaliberkarrene, der stammer fra de øvre kaliberarterier.

Aterosklerose har følgende generelle karakteristika:

• Middelkassen (i de inderste lag), og frem for alt er den intime vane karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fokalplader, der danner reliefs og består af fibrolipidmateriale. Disse plaketter hedder atheromer . Deres distribution er derfor godt lokaliseret.
• Fibrolipid-konsistensen af ​​atheromaerne er en konsekvens af en akkumulering af lipidmateriale og proliferationen af ​​den fibrøse komponent i bindevævet.
• Atheromaerne kan distribueres som foci, men aldrig som kontinuerlige strukturer, der påvirker arteriefartøjet: den aterosklerotiske arterie præsenterer altid frie områder.
• Den har en langsom og progressiv udvikling over tid.
• Det påvirker hver enkelt person, med større forekomst hos hanen. De første processer af aterosklerose kan udvikle sig allerede mellem det 2. eller 3. årti af livet. Omkring det 6. årti af livet er atheromatøse læsioner almindelige og indlysende.
• Det kan være asymptomatisk.
• Komplikationer: myokardieinfarkt, intestinalt infarkt, cerebral blødning, aneurisme og senilgangren i underekstremiteterne.

I carotiderne fordeles de atheromatøse plaques på en variabel måde og bliver ofte stedet for trombotiske aflejringer, der forhindrer lumen. Denne patologiske situation er kendt som carotidstenose .

Endelig skyldes andre patologier, der påvirker carotisarterien, trauma, aneurysmer og udslettende tromboangioitis .