definition
Som navnet på sygdommen forventer, efterfølger herpetisk neuralgi følger en episode af Saint Anthony's ild (Herpes zoster): vi taler om en neuropatisk, brændende og akut smerte, som har tendens til at gentage sig kontinuerligt på samme sted for angreb af herpes zoster. Smerter kan vare i måneder eller år.
Årsager
Post-herpetic neuralgi er helt sikkert den mest almindelige og alarmerende komplikation af Herpes zoster: Ikke overraskende, når Saint Anthony's ild ikke behandles eller undervurderes, øges chancerne for at få kontraherende neuralgier eksponentielt, da 'Herpes, langsomt men sikkert forringer nerverne skaber skade og smerte.
Symptomer
Sår smerte er det vigtigste symptom, der karakteriserer postherpetisk neuralgi: fra de fleste er smerte defineret som brændende, kontinuerlig eller intermitterende, eksplosiv, lokaliseret i et præcist og umætteligt område. Det er imidlertid vigtigt at huske, at smerten er subjektiv og dens intensitet opfattes forskelligt afhængigt af sværhedsgraden af neuralgi: nogle patienter klager faktisk kun om mild paræstesi og kløe, eventuelt forbundet med udslæt.
Oplysninger om lægemidler til behandling af post herpetisk neuralgi er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager Post Herpetic Neuralgia Treatment Drugs.
stoffer
For at undgå degenerering af helvedesilden efter postherpetisk neuralgi, er den målrettede og øjeblikkelige farmakologiske behandling til behandling af herpes zoster afgørende. På denne måde synes forebyggelse - igen - at være den bedste medicin: Antivirale lægemidler, der skal tages inden for de første 3 dage af hudlæsioner (f.eks. Aciclovir, Citarabine, Valaciclovir), er helt sikkert den mest effektive løsning . For at lære mere: se artiklen dedikeret til pleje af Saint Anthony's ild.
De antivirale lægemidler til behandling af Herpes zoster sikrer fuld effektivitet, når de tages inden for 48-72 timer efter udbrud af hududslæt: Hvis farmakologisk behandling finder sted efter dette tidspunkt, vil fuldstændig beskyttelse mod post-neuralgi ikke længere garanteres -erpetica.
I tilfælde af postherpetisk neuralgi har lægen pligt til først og fremmest at foreskrive en smertelindrende terapi med det formål at berolige patientens brændende smerte; i nogle tilfælde er det endda muligt at nå neuronal blokade. Ofte er brugen af et enkelt lægemiddel ikke tilstrækkeligt til at berolige smerten, derfor anbefales en kombination af lægemidler (systemisk virkning + topisk anvendelse), der kan accelerere helingen.
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest anvendt i terapi mod postherpetisk neuralgi, og nogle eksempler på farmakologiske specialiteter; Det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosering til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens sundhedsstatus og hans respons på behandling:
Antikonvulsive lægemidler : Ud over behandling af konvulsioner anvendes disse lægemidler - givet deres markante evne til at berolige smerter på beskadigede nerver - i vid udstrækning til behandling mod postherpetisk neuralgi.
- Gabapentin (fx Gabapentin, Apentin, Gabexin, Neurontin), lægemidlet er særlig indiceret i forbindelse med post herpetisk neuralgi. Doseringen skal omhyggeligt ændres af lægen dag for dag. I almindelighed startes den første behandlingsdag ved at tage 300 mg lægemiddel oralt en gang om dagen og derefter tage en dobbelt dosis på den anden dag. På den tredje dag anbefales det at tage stoffet tre gange om dagen. Dosis kan øges op til 1800 mg / dag. Vedligeholdelsesdosis forudsætter at tage lægemidlet i en dosis på 900-1800 mg pr. Dag, oralt, i 3 opdelte doser hele dagen.
- Pregabalin (fx LYRICA) lægemidlet er en analog af aminosmørsyre, der er anvendelig til behandling af postherpetisk neuralgi. Dette lægemiddel bør også tages på den ovenfor beskrevne måde, hvilket øger eller under alle omstændigheder ændrer doseringen baseret på sværhedsgraden af neuralgi. Begynd terapi med 75 mg lægemiddel to gange om dagen (eller 50 mg hver 8 timer); dosen kan øges op til 100 mg tre gange om dagen. Patienter, der ikke nyder godt af en måned, kan tage lægemidlet ved højere doser (300 mg / 2 gange om dagen eller 200 mg / 3 gange om dagen). Rådfør dig altid med din læge, inden du ændrer doseringen.
Lokale anæstetika:
- Lidokainpatcher / salver (f.eks. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) bruges også til at berolige kløen i forbindelse med postherpetisk neuralgi. Påfør et lag creme eller salve i det smertefulde hudområde: gentag ansøgningen 3-4 gange om dagen efter behov. Alternativt kan der appliceres op til 3 plaster hver 12. time og forsøger kun at dække den smertefulde del, når den er intakt. Fjern plaster i tilfælde af forbrænding eller irritation; patchesne anvendes i vid udstrækning som terapeutisk hjælp til at lindre smerter i forbindelse med postherpetisk neuralgi.
Smertepiller / opioider : analgetika kan ikke mangle på listen over mulige smertestillende stoffer. Generelt er brugen af Ibuprofen eller paracetamol (i tilfælde af feber) tilstrækkelig. I tilfælde af forfærdelig og ubarmhjertig smerte anbefales stærkere lægemidler, såsom codein eller hydrocodon.
- Ibuprofen (f.eks. Brufen, Moment, Subitene): Tag en aktiv dosis på 200-400 mg (tabletter, brusende poser) hver 4-6 timer efter behov. I nogle tilfælde kan det analgetiske middel også tages intravenøst i en dosis på 400-800 mg hver 6. time efter behov.
- Acetylsalicylsyre (f.eks. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): Det anbefales at tage en dosis på 325-650 mg dagligt, oralt eller rektalt hver 4. time efter behov. Må ikke overstige 4 g pr. Dag. Må ikke indgives til børn under 12 år: dosen er kun forbeholdt voksne.
- Paracetamol (eller acetaminophen, fx Tachipirina, Buscopan Compositum) til akut smerte i forbindelse med postherpetisk neuralgi, der er forbundet med ændring af kropstemperatur. Taget oralt i form af tabletter, sirup, brusende poser eller suppositorier administreres lægemidlet generelt i en dosis på 325-650 mg hver 4-6 timer i 6-8 på hinanden følgende dage for at bringe feberen ned.
- Capsaicin: en capsaicinbaseret creme / salve ved 0, 025-0, 075% virker som en god hjælp til at lindre neuropatisk smerte. Det anbefales at påføre et lag creme direkte på den ømme hud 2-4 gange i løbet af 24 timer: fjern ikke cremen, før den er helt absorberet. Det anbefales ikke at anvende cremen mindre end to gange om dagen: i dette tilfælde vil terapien ikke være effektiv.
- Codeine (f.eks. Codein, Hederix Plan) generelt anbefales det at starte behandlingen ved at tage 30 mg lægemiddel (opioid analgetikum) hver 6. time eller efter behov. Lægemidlet kan også tages intramuskulært eller subkutant. I tilfælde af sværhedsgrad, øg dosen op til 60 mg hver 4. time. Kontakt din læge.
- Hydrocodon (f.eks. Vicodin) doseringen skal justeres i overensstemmelse med sværhedsgraden af smerten og patientens respons. Generelt er en tablet foreskrevet hver 4-6 timer: aldrig overskride 5 tabletter om dagen.
- Tramadol (f.eks. Tralenil, Tramadolo, Fortradol) dosen bør etableres af lægen på grundlag af smertens intensitet i forbindelse med postherpetisk neuralgi (dosisvariabel fra 25 til 400 mg dagligt. Rådfør dig med lægen)
Tricykliske antidepressiva : Når sygdommen manifesterer sig voldsomt, og patienten ikke reagerer positivt på den ovenfor beskrevne farmakologiske behandling, kan det være nødvendigt at anvende antidepressiva: ikke ved en tilfældighed, en voldsom og ustoppelig smerte, typisk for akut neuralgi, kan genererer også markante ændringer i humør, irritabilitet og sværhedsgrad i at falde i søvn. Specielt har tricykliske antidepressiva vist sig at være effektive til behandling af neuropatisk smerte. Generelt bør disse lægemidler tages i små doser, receptpligtigt.
- Amitriptylin (fx Laroxyl, Triptizol, Adepril) udover at være et antidepressivt lægemiddel, anvendes amitriptylin til behandling til behandling af neuropatisk smerte
- Nortriptylin (f.eks. Dominans, Noritren) skal dosen og varigheden af behandlingen fastsættes af lægen på grundlag af smerte og dets respons på behandlingen (generelt skal lægemidlet administreres fra 10 til 150 mg dagligt afhængigt af tilstanden af patientens sundhed).
- Maprotilin (f.eks. Ludiomil) skal også dosen, som dette antidepressive lægemiddel tages i forbindelse med post-herpetic neuralgi, fastlægges af lægen efter en nøjagtig diagnose af patienten. Generelt skal stoffet tages i en dosis på 75 mg pr. Dag.
Forebyggelse af post herpetisk neuralgi
I betragtning af at de ældre er de foretrukne mål for Saint Anthony's ild, anbefales vaccination især til de patienter, der har krydset tærsklen på 60 år. Strengt taget synes "ZOSTAVAX" -vaccinen (aktiv ingrediens: svækket varicella-zoster-virus) ikke blot at sikre en vis beskyttelse mod Herpes zoster-virusen, men også for at undgå dens degeneration i de mest formidable komplikationer.
Risikoen for udvikling af helvedesild i postherpetisk neuralgi hos vaccinerede patienter ser ud til at blive reduceret med halvdelen hos de personer, der har gennemgået den netop beskrevne profylaktiske vaccination.
