Lægemidler til behandling af angina pectoris

definition

Bogstavelig talt henviser udtrykket "angina pectoris" til "brystsmerter": vi taler om et komplekst syndrom præget af intens smerte på niveauet af retro-bryststedet, som ofte også spredes til skuldre, nakke, kæbe og venstre arm .

Angina pectoris opstår, når efterspørgslen efter blod fra hjertet overstiger det, der er ledigt (i koronarcirkulationen).

Årsager

Koronar aterosklerose og sekundær myokardisk iskæmi er de to vigtigste prædisponerende faktorer for angina pectoris: Faktisk kan myokard blodforsyning reduceres på grund af tilstedeværelsen af en atherom indlagt i en kranspulsårer. Det bemærkes, at smerten i brystet i forbindelse med angina pectoris generelt resulterer i en mere eller mindre intens indsats, mens det er tilbøjelig til at lindre sig selv under hvile.

Symptomer

Karakteristisk for angina pectoris er brystsmerter, undertrykkende og konstrictive, svarende til en vice: smerter har tendens til gradvist at reducere med hvile. Sommetider udstråler smerten også til nærliggende områder (kæbe, hals, mave) og påvirkes ikke af vejrtrækning. Andre symptomer forbundet med angina pectoris omfatter ængstelse, halsbrand, hjertesygdom, svaghed, dyspnø, kvalme, sved, opkastning.

Oplysninger om angina - medicin til behandling af angina pectoris er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager Angina - narkotika til behandling af angina pectoris.

stoffer

Korrigering af risikofaktorer og gennemførelse af simple adfærdsmæssige regler kan reducere risikoen for angina:

Undgå sedentariness: Træn konstant motion hver dag
Undgå en diæt, der er rig på lipider og simple sukkerarter: Følg en lavt kalorieindhold
Ingen rygning
Undgå alkohol
Hvis det er nødvendigt, følg en farmakologisk behandling for det metaboliske syndrom, en af de farligste prædisponerende faktorer for kardiovaskulære sygdomme i almindelighed og angina pectoris i særdeleshed.

Målet med behandling for angina (især i sin stabile form) er forebyggelse af myokardieinfarkt og død: af denne grund er det vigtigt at minimere forekomsten af ventrikulære ændringer og trombose.

Angina pectoris kan behandles med sublingualt NITROGLYCERINE, eventuelt forbundet med et BETABLOCKING-lægemiddel (hvis patienten lider af mild stabil angina uden venstre ventrikulær dysfunktion). Betablokkere forbedrer motionstolerance, reducerer de typiske symptomer på angina og reducerer hjertearbejdet. Det anbefales at stoppe behandlingen med disse lægemidler, da lignende adfærd kan forværre angina. I nogle tilfælde er det nødvendigt at forbinde et CALCIO ANTAGONISTA-lægemiddel med en beta-blocker, så det erstattes med et langtidsvirkende nitrat.

For nogle patienter kan betablokkere være uegnede, især i tilfælde af tab af venstre ventrikulær funktion: i dette tilfælde anbefales det at tage kalciumkanalblokkere, såsom diltiazem eller verapamil, eventuelt forbundet med et nitrat.

Også de PIASTRINISKE ANTI-AGGREGATES (fx acetylsalicylsyre) anvendes i vid udstrækning i terapi til forebyggelse af angina pectoris.

Statiner er indiceret for at minimere risikoen for hjerte-kar-sygdom hos patienter i fare; Til langsigtet anginaforebyggelse anbefales en kur mod nicorandil, en calciumkanalaktivator med en nitratkomponent.

Hvis selv stofferne ikke var tilstrækkelige til at afværge brystsmerter og for at undgå komplikationer af angina pectoris, er det muligt at fortsætte med en kirurgisk procedure, såsom indsættelse af en aortokoronær bypass eller angioplastik.

Betablokkere til behandling af angina pectoris : Funktionen af disse lægemidler udøves på niveau med beta-receptorer i det adrenerge komplekssystem (mål: bronchi, lever, bugspytkirtel, perifere skibe, hjerte). Mange betablokkende lægemidler er tilgængelige i produkter med langsom frigivelse, så det er ofte (men ikke altid) nødvendigt kun en daglig administration; dem med kortere varighed af handling kræver 2-3 administrationer over en 24-timers periode. Betablokkere kan fremme astma, myokardie depression og langsom hjertefrekvens: anbefales ikke til patienter med markant ustabilt hjertesvigt, astma og bronkospasme.

Atenolol (fx Atenol, Tenoretic, Tenormin): Det anbefales at starte behandlingen med en dosis på 50 mg aktiv ingrediens om dagen; I tilfælde af intet svar efter 7 dages behandling er det muligt at tage 100 mg lægemiddel en gang om dagen. Kontakt din læge, før du tager denne medicin.
Nadolol (f.eks. Corgard): Startbehandling af angina pectoris med en dosis på 40 mg lægemiddel en gang om dagen. Vedligeholdelsesdosis kan øge op til 80 mg, som altid tages en gang dagligt. Må ikke overstige 160-240 mg om dagen.
Labetalol (fx Trandate, Ipolab): Lægemidlet, der er mere egnet til behandling af hypertension, kan også tages ved behandling af angina pectoris: Startbehandling med en dosis på 15 mg / time, der gradvist skal øges. Må ikke overstige 120 mg pr. Time.
Acebutololhydrochlorid (f.eks. Prent, Sectral): Til behandling af angina pectoris anbefales det at starte behandlingen med en aktiv dosis på 400 mg, en gang dagligt (eller 200 mg to gange dagligt). I svær angina skal du tage 300 mg af lægemidlet tre gange om dagen. Må ikke overstige 1200 mg pr. Dag. Kontakt din læge.
Metoprololtartrat (f.eks. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): Til profylakse af angina pectoris, tag 100 mg af lægemidlet i en enkeltdosis eller i to opdelte doser; Ved vedligeholdelsesdosis skal der tages 100-450 mg aktiv bestanddel om dagen. Vedligehold samme dosering til behandling af angina pectoris.
Carvedilol (fx Colver): indgives i doser på 6, 25 mg, der skal indtages oralt, to gange om dagen, i fuld mave. Vedligeholdelsesdosis kan øges op til 25 mg, altid taget i en dobbelt daglig dosis. Kontakt din læge.
Timolol Maleato (f.eks. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): Startbehandling med en dosis af lægemiddel svarende til 10 mg, der skal tages oralt to gange om dagen; Vedligeholdelsesdosis for angina behandling involverer at tage 10-20 mg af lægemidlet to gange om dagen.

Nitre til behandling af angina pectoris : Ved at reducere venøs tilbagevenden letter disse lægemidler arbejdsbelastningen i niveauet af venstre ventrikel.

Mest almindelige bivirkninger: postural hypotension, hot flushes, hovedpine

Nitroglycerin (f.eks. Venitrin T til infusion, Trinitrina til infusion, Natispray Spray, Triniplas-plaster, Trinitrina-overtrukne tabletter): Fremragende lægemiddel til behandling af symptomer relateret til angina pectoris; Imidlertid er dens terapeutiske virkning ret kort (det varer ca. 20-30 minutter fra indtagelse). I form af sublinguale tabletter anbefales det at tage en dosis medikament varierende fra 0, 3 til 0, 6 mg, der skal placeres under tungen: Fortsæt med en yderligere anvendelse om nødvendigt hvert 5. minut. I form af en lingual spray anbefales det at anvende 1-2 sprøjter på tungen eller under tungen hvert 3-5 minut efter behov for højst 3 sprøjter om 15 minutter. Virkningsvarigheden kan forlænges med indtagelsen af nitroglycerinpræparater via den transdermale vej, men i dette tilfælde øger chancerne for udviklingstolerance meget. Derudover kan nitroglycerin også tages ved kontinuerlig intravenøs infusion: Start med 5 mcg pr. Minut, hvilket øger dosen med yderligere 5 mcg / min hvert 3-5 minutter, op til 20 mcg pr. Minut. Derefter er det muligt at øge dosen fra 10 til 20 mcg pr. Minut, op til maksimalt 200-400 mcg pr. Minut. Kontakt din læge.
Isosorbiddinitrat (f.eks. Carvasin, Dinike, Nitrosorbid): Lægemidlet er aktivt, hvis det formuleres som sublinguale tabletter og er indiceret til patienter med mild angina pectoris (der kræves sporadisk nitratadministration). I iskæmiske manifestationer er lægemidlet også indiceret som tabletter, der skal tages oralt. I modsætning til nitroglycerin er den terapeutiske virkning ikke øjeblikkelig, men virkningsvarigheden er klart længere (nogle få timer). Når lægemidlet er ineffektivt i sin sublinguale form, er det angivet, hvis det tages intravenøst. Til forebyggelse af angina pectoris episoder anbefales det at tage en dosis, der varierer fra 30 til 120 mg lægemiddel opdelt i flere doser over 24 timer. Til en IV injektion, tag stoffet i en dosis på 2-10 mg pr. Time. Må ikke overstige 20 mg pr. Time. Det er også tilrådeligt at sprøjte 1-3 doser på 1, 25 mg under tungen, hvis det er tilgængeligt for aerosolspray.
Isosorbidmononitrat (f.eks. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): Særligt indiceret til angina profylakse: Indgiv isosorbidmononitrat i en dosis på 1-3 mg, tre gange pr. dag til milde eller mellemstore former, der skal øges op til 5 mg for svær angina. Til behandling af angina: oralt, tag 2 mg (maks 3) om dagen sublinguelt, tage 0, 3-1 mg lægemiddel, der skal gentages, når det er nødvendigt. Lægemidlet kan også findes ved intravenøs infusion: Administrer i dette tilfælde 10-200 mcg aktiv per minut.

Nicorandil (f.eks. Ikorel, forudgående): stoffet er en aktivator af kaliumkanaler, der er karakteriseret ved en nitratkomponent: den er indiceret både til forebyggelse og behandling af angina pectoris takket være dets vasodilatoriske egenskaber og arterier). Lægemidlet markedsføres ikke i Italien. Den aktive bestanddel indgives intravenøst eller pr. Os. Tag ikke i kombination med lægemidler til behandling af erektil dysfunktion (f.eks. Viagra).

Kalciumkanalblokkere til behandling af angina pectoris : De virker positivt i behandlingen og forebyggelsen af angina pectoris ved at dilatere blodkarrene og påvirker også muskelcellerne i arterievæggene: øge og begunstige blodstrømmen til hjertet, mulighed for episoder af angina pectoris.

Verapamil (f.eks. Isoptin, kata): lægemidlet er tilgængeligt i tabletter med øjeblikkelig frigivelse: startbehandling med en aktiv dosis på 80-120 mg, der skal tages tre gange om dagen; Alternativt skal du tage 40 mg af lægemidlet 3 gange om dagen. Den nøjagtige vedligeholdelsesdosis afhænger af svaret på kuret og kan muligvis øges dagligt eller ugentligt. Kontakt din læge. Lægemidlet er også tilgængeligt i form af tabletter med langsom frigivelse. Til behandling af angina pectoris skal man starte behandling med en dosis på 180 mg, der skal tages oralt, inden man går i seng. Også i dette tilfælde skal vedligeholdelsesdosen etableres ud fra responsen til kur.

BEMÆRK: I tilfælde af formodet eller konstateret iskæmisk hjertesygdom, Verpamil associeret med et beta-blokeringsmiddel, øger risikoen for hjertesvigt stærkt!

Amlodipin (f.eks. Abis, Natam, Makadip, Pressac): Til behandling af kronisk stabil eller vasospastisk angina anbefales det at tage 5-10 mg oralt aktiv en gang om dagen.
Diltiazem (f.eks. Altiazem, Tildiem, Diladel): i en dosis på 30-60 mg, der skal tages 3-4 gange om dagen, indikeres lægemidlet til den første profylakse af angina pectoris. Det er muligt at øge doseringen op til 180-360 mg dagligt (opdelt i flere doser til vedligeholdelsesbehandling).

Antiplatelet midler til behandling af angina pectoris : acetylsalicylsyre og heparin er de to mest aktive antikoagulerende aktive ingredienser til forebyggelse af angina pectoris

Acetylsalicylsyre (f.eks. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): Lægemidlet anvendes både til behandling af angina pectoris-episoder og i forebyggelsen: i det første tilfælde anbefales det at starte behandlingen med en dosis varierende fra 75 til 325 mg, der skal tages inden for den kortest mulige tid fra den bekræftede diagnose af sygdommen. Terapi bør fortsættes for livet. Den samme dosis anses for at forebygge angina pectoris. Den præcise dosis skal altid fastlægges af lægen på grundlag af sværhedsgraden af patientens tilstand.
Heparin (f.eks. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): Medikamentet anvendes med succes i terapi for ustabil angina, ofte forbundet med acetylsalicylsyre. Indikativt, til behandling af angina pectoris, skal du tage 5000 IE af lægemidlet en gang om dagen (bolusinfusion) efterfulgt af 1000 enheder pr. Time (til kontinuerlig infusion). Dalteparin (fragmin) bør tages subkutant og kræver en reduceret administrationshyppighed i forhold til heparin (almindelig): lægemidlet er tilgængeligt i doser fra 2500 IE / 0, 2 ml, op til 18000 IE / 0, 72 ml. Doseringen til behandling og profylakse af angina er udelukkende medicinsk.