retinitis

definition

Retinitis er defineret som enhver inflammation, der påvirker nethinden, enten på grund af infektioner, arvelige degenerative sygdomme eller inflammatoriske (inflammatoriske) processer i de nærliggende okularvæv.

Selv om der findes mange underkategorier, kan retinitis deles væsentligt ind i to makrogrupper; ifølge oprindelsesårsagen skelner de:

• Infektiv retinitis, induceret af bakterier, vira (især ved cytomegalovirus) eller myceter
• Retinitis pigmentosa, arvelig-degenerativ sygdom, der næsten altid fører til blindhed

Infektiv retinitis

Som ordet selv forudsiger, er infektiøs retinitis skyldes en infektion udløst af bakterier, vira eller svampe. Infektiv retinitis er klædt med adjektivet "purulent", når det induceres af en patogenetransport i nethinden via blodet (blodet).

Den mest almindelige infektiøse retinitis er utvivlsomt dem, der opretholdes af bakterier og svampe. Der er dog andre mindre kendte varianter, hvor den infektive fornærmelse skyldes protozoer (fx Toxoplasma gondii ).

• Retina: Den indre membran i øjet, hvorfra der er en kompleks neurologisk proces, der tillader syn. Talrige receptorer til lys er placeret i nethinden, der er i stand til at omdanne lysstimulerer til nerveimpulser. Når de passerer gennem optisk nerve, overføres disse impulser til centralnervesystemet.
• Choroid: En del af øjets gennemsnitlige vaskulære vane, som sammen med ciliarylegemet og krystallinsk danner uvea. Choroid er afgørende for sikring af nethinden.

BAKTERIELLE RETINITER

Normalt understøttes bakteriel retinitis af Koch bacillus ( Mycobacterium tuberculosis ) eller Treponema pallidum, de to vigtigste bakterier, der er ansvarlige for tuberkulose og syfilis. Generelt er denne betændelse ikke begrænset til nethinden *: i de fleste tilfælde involverer den inflammatoriske infektionsproces også choroid *. Det er derfor, vi ofte taler om chorioretinitis .

Når infektionen når den bageste pind af nethinden (eller choroid), kan offeret opleve nedsættelse af synet, en konsekvens af udviklingen af ​​mikrosessioner langs retinvævet. I mere alvorlige tilfælde forårsager retinitis den bogstavelige ødelæggelse af nethinden og den efterfølgende erstatning med et fibrøst lårvæv. Følgelig dannes vedhæftninger mellem nethinden og choroidet, som kan forårsage retinal løsrivelse.

I disse tilfælde er det nødvendigt at gribe ind med massive doser antibiotika (der skal tages generelt); Når behandlingen er startet for sent, er risikoen for permanent synskade virkelig reel.

CITOMEGALOVIRUS RETINITIS

Retinitis understøttet af cytomegalovirus er en frygtelig retinal infektion, der kan føre til blindhed. Lad os kort minde om, at cytomegalovirus er vira tilhørende familien Herpesviridae, de samme patogene mikroorganismer, der er involveret i meget almindelige infektioner såsom vandkopper, kolde sår, helvedesild og mange andre. Denne type retinitis har tendens til at fremstå specielt hos alvorligt immunkompromitterede individer - først blandt alle aids-patienter - og hos patienter, der har gennemgået en transplantation.

Infektionen manifesterer sig ved udseendet af hvide retinale foci omgivet af indlysende blødninger, for eksempel at kompromittere vision. Desuden afsluttes det kliniske billede af patienter med cytomegalovirus retinitis ved de typiske symptomer på okulære infektioner, nemlig alvorlig smerte i øjet, fotofobi (lysintolerans) og hyperæmi (øjenrødhed).

De mest indikerede lægemidler til behandling af infektionen er ganciclovir, foscarnet eller cidofovir (f.eks. Vistide), der kan tages oralt intravenøst, injiceres direkte i øjet eller indgives via et intravitreal implantat. Indtagelsen af ​​specifikke lægemidler til behandling af infektionen tillader generelt at forstyrre sygdommens progression.

MICOTISK RETINITIS

Denne type retinale infektion, for det mindste ødelæggende, skyldes en fornærmelse forårsaget af myceter, især af Candida albicans eller Aspergillus.

1. I lighed med den cytomegalovirus-understøttede retinale infektion er Candida retinitis også typisk - omend ikke eksklusiv - af immunkompromitterede patienter. Desuden kan svamp retinitis manifestere sig med sine forfærdelige symptomer selv efter skadet traume eller øjenoperation. Visse tilfælde af candida retinitis er blevet observeret hos stofmisbrugere og hos nogle kateteriserede patienter. Ved fysisk undersøgelse forekommer Candida retinitis med hvide retinale læsioner med en diameter på mindst 1 mm; den glasagtige krop - den gelatinøse og gennemsigtige masse mellem nethinden og den krystallinske linse, der dækker 4/4 af øjenklumpet - fremstår i stedet nebulous. Patienter med svampe retinitis klager over øjenpine og alvorlig synshæmmelse, som først oversætter til en sløret syn, så (i tilfælde af fejlagtig / forsinket behandling) i absolut blindhed.
2. Nogle former for fungal retinitis skyldes en infektion af Aspergillus. Denne form for øjeninfektion er blevet observeret hos stofmisbrugere, transplanterede patienter og lungekræftpatienter. Aspergillus retinitis manifesteres af gullige infiltrater anbragt under nethinden, der er ansvarlig for hurtigt synstab, meget åbenlys betændelse og i nogle tilfælde blødning.

I begge varianter af fungal retinitis skal behandling med svampedræbende midler være rettidig for at vende infektionen og fjerne patogenet. Generelt for at fuldstændig eliminere det smitsomme udbrud anvendes vitrektomi, hvilket er den kirurgiske ablation af den glasagtige krop.

Alle de forskellige former for infektiøs retinitis kan spredes til nærliggende øjeområder, hvilket forårsager skade som uveitis og chorio-retinitis.

Retinitis pigmentosa

Subtile og ustoppelige retinitis pigmentosa er en degenerativ retinal sygdom af en udelukkende arvelig karakter, der i de fleste tilfælde udvikler sig til at forårsage blindhed.

Fænomenet synes at finde den mest oplagte forklaring i en misdannelse af fotoreceptorerne (de receptorer, der fanger lysimpulserne) eller undertiden i en anomali af samme nethinden.

Et kendetegn ved retinitis pigmentosa er det såkaldte teleskop eller tunnel vision : Med andre ord har offeret tab af perifert synsfelt.

Et andet symptom på sygdommens indtræden er vanskeligheden ved at tilpasse sig til mørket: Patienten, der lider af retinitis pigmentosa har en progressiv reduktion i synet om natten, som fra moderat bliver gradvist mere markant indtil fuldstændig natblindhed.

Retinitis pigmentosa er ikke altid anerkendt ved fødslen: Faktisk kan symptomer starte selv under barndommen eller ungdommen. Generelt er symptomernes begyndelse senere, tab af syn er hurtigere.

Udenfor synet medfører retinitis pigmentosa ingen fysisk misdannelse: Faktisk synes patienter med denne forfærdelige sygdom at være normale og sunde mennesker.

Selv om eksperter fortsætter forskningen om mulige behandlinger, er der i øjeblikket endnu ikke blevet fundet nogen stoffer, der helt kan helbrede retinitis pigmentosa. Det ser imidlertid ud til, at administrationen af ​​A-vitaminpalmitat, taget dagligt, kan forsinke blindtilstød, hvilket således nedsætter (men ikke blokkerer) udviklingen af ​​retinitis pigmentosa.

Se også: Narkotika til behandling af retinitis "