generalitet
Metronidazol er et nitroimidazolisk antibiotikum, der anvendes specielt mod anaerobe bakterier. Udviklet i 1960'erne har metronidazol også vist sig effektiv til behandling af dermatologiske sygdomme, såsom rosacea og vegeterende tumorer. Metronidazol kan betragtes som det valgte antibiotikum mod Clostridum difficile infektion i de tidlige stadier af sygdommen.
Hvad bruges det til?
Hyppig brug af metronidazol sammen med andre antibiotika og protonpumpehæmmere er i triple terapi til udryddelse af Helicobacter pylori.
Metronidazol er indiceret til behandling af asymptomatisk trichomoniasis hos kvinder og ved behandling af symptomatisk trichomoniasis hos mænd og i retfærdigt køn, efter at sygdommen er blevet bekræftet af specifikke laboratorieprocedurer, såsom afgrøder.
Infektion med Trichomonas vaginalis er en kønssygdom; i denne henseende er det meget vigtigt at behandle patientens eller patientens seksuelle partner samtidig, selv når der ikke er nogen symptomer. Metronidazol er også indiceret til denne type behandling. I visse tilfælde, når partneren er asymptomatisk og laboratorietest er negativ, er det lægenes pligt at kraftigt anbefale partneren at undergå denne behandling alligevel, da det er ofte vanskeligt at isolere mikroorganismen hos asymptomatiske mænd. Af denne årsag er der i risikoen for en re-infektion af partneren, dvs. om sygdomsfald, mangel på ordentlig mandlig terapi.
Metronidazol er indiceret til behandling af forskellige infektioner forårsaget af anaerobe bakterier, selv i forbindelse med kirurgiske indgreb til behandling af disse sygdomme. Blandt de mest almindelige infektioner forårsaget af anaerobe bakterier kan vi nævne intra-abdominale infektioner - som omfatter peritonitis, leverabcesser og intra-abdominale abscesser - hudinfektioner, gynækologiske infektioner - som inkluderer endometritis, lymfom abscess af æggestokkene og vaginale infektioner efter interventionen - bakteriel septikæmi, meningitis og endokarditis.
Det anbefales at metronidazolbehandling af alvorlige infektioner forårsaget af anaerobe bakterier begynder med administration af metronidazol intravenøst og fortsætter derefter med en passende oral terapi. For at undgå udseende af resistente bakteriestammer anbefales det kun at anvende metronidazol først efter bekræftelse - ved bakteriel kultur og antibiotikum - at mikroorganismer, der er følsomme for lægemidlet, er involveret; Dette er den eneste måde at sikre, at infektionen vil blive udryddet.
Dosering og anvendelsesmåde
Den anbefalede dosis metronidazol, der skal anvendes i triple terapi til udryddelse af Helicobacter pylori, ligger i området fra 1000 mg / dag til 1500 mg / dag afhængigt af det andet antibiotikum, som det er forbundet med. Den anbefalede minimale behandlingstid er 14 dage.
Ved behandling af amebiasis hos voksne er den anbefalede dosis 1500 mg metronidazol pr. Dag fordelt på tre daglige indgivelser i en periode, der kan variere fra 5 til 10 dage afhængigt af det individuelle farmakologiske respons. I børn anbefales det at anvende 35 til 50 mg / kg / dag fordelt på tre daglige indgivelser i en periode på 10 dage.
Ved behandling af pseudomembranøs kolitis hos voksne anbefales det at anvende 750 til 1500 mg / dag metronidazol, afhængigt af behovet, opdelt i 3 daglige indgivelser. Varigheden af behandlingen kan variere fra 10 til 14 dage. Hos børn anbefales det at anvende 20 mg / kg / dag (aldrig over 2000 mg / dag) opdelt i 4 administrationer, hver 6. time i en periode på 10 dage.
De anbefalede doser af metronidazol i kirurgisk profylakse - især i kolonprocedurer - for at undgå forekomsten af kontaminationsinfektioner er: Til præoperativ behandling anbefales det at anvende 15 mg / kg metronidazol til intravenøs infusion i 30-60 minutter, en nu før interventionen til postoperativ behandling anbefales det i stedet at anvende 7, 5 mg / kg til intravenøs infusion i 30-60 minutter, to gange: den første efter 6 timer fra den præoperative dosis og den anden 12 timer efter præoperativ dosis.
Ved trichomoniasisbehandling hos voksne er den anbefalede dosis af metronidazol 1000 mg / dag fordelt på to daglige administrationer over en 7-dages periode. Alternativt kan 2000 mg / dag administreres en gang dagligt i en periode på 7 dage. Hos børn anbefales det at anvende 15-30 mg / kg / dag metronidazol fordelt på tre daglige indgivelser i 7 dage.
Metronidazol anvendes også til behandling af Crohns sygdom ; i dette tilfælde er den anbefalede dosis 1000 mg / dag fordelt på 4 daglige indgivelser, en hver 6. time. Indledningsvis anbefales det at fortsætte behandlingen med metronidazol i fire til otte uger. Hvis der ikke opnås et positivt svar, anbefales det at stoppe behandlingen og evaluere en alternativ behandling. hvis der i stedet opnås et positivt svar på metronidazol, kan behandlingen forlænges op til 3 måneder; På grund af de dosisafhængige bivirkninger, der kan forekomme i langtidsbehandlinger, anbefales det ikke at fortsætte behandlingen uden for 3 måneder.
Ved behandling af giardiasis hos voksne anbefales det at anvende 750 mg / dag metronidazol fordelt på tre daglige indgivelser en hver 8. time; Den anbefalede varighed af behandlingen er 7 dage, men kan varieres baseret på sværhedsgraden af infektionen. Hos børn anbefales det dog at anvende 15 mg / kg / dag fordelt på tre daglige indgivelser, hver 8. time, i en periode, der kan variere fra 5 til 10 dage.
Ved behandling af bækkens inflammatoriske sygdom er den anbefalede dosis metronidazol 1000 mg / dag fordelt på to daglige administrationer, hver 12. time. Metronidazol anbefales af læger i kombination med doxycyclin til ambulatorisk behandling af patienter med bekkenbetændelse. Begge antibiotika blev brugt i to uger. Andre eksperter anbefaler i stedet, at patienter i den akutte fase skal indlægges og behandles med antimikrobielle midler til parenteral brug.
Metronidazol anvendes også til behandling af bakteriel vaginose . De anbefalede doser varierer afhængigt af sværhedsgraden af infektionen og det individuelle respons på behandlingen; Den mest almindelige dosis er 1000 mg / dag fordelt på to daglige administrationer, en hver 12. time i 7 dage. Alternativt kan 750 mg / dag anvendes, opdelt i tre daglige indgivelser, en hver 8 timer i 7 dage, eller en 750 mg metronidazol depottablet kan tages en gang dagligt i 7 dage. I nogle tilfælde bruger vi også 2000 mg / dag taget i en enkelt indgivelse, altid i 7 dage. Hos børn under 44 kg anbefales det i stedet at anvende 15 mg / kg / dag opdelt i to daglige indgivelser i en uge.
Ved behandling af lungebetændelse ab intet er den anbefalede dosis metronidazol 7, 5 mg / kg intravenøst hver sjette time. Det anbefales at fortsætte intravenøs behandling, indtil den kliniske tilstand er stabiliseret, og feberen er reduceret, hvorefter den orale metronidazolbehandling kan påbegyndes, for hvilken de anbefalede doser er de samme som for intravenøs behandling.
Ved behandling af bakteriæmi er den anbefalede dosis metronidazol 7, 5 mg / kg hver 6. time intravenøst; Den anbefalede behandlingsvarighed bør være cirka to uger afhængigt af sværhedsgrad, arten af infektionen og individuel respons på behandlingen. Den samme dosis og de samme behandlingsmodaliteter anvendes også til behandling af meningitis mod intra-abdominale infektioner mod peritonitis og mod diverticulitis .
Ved behandling af endokarditis er den anbefalede dosis metronidazol 7, 5 mg / kg, hver 6. time intravenøst, mens behandlingsvarigheden kan variere fra 4 til 6 uger afhængigt af individets respons og sværhedsgraden af infektionen.
Den anbefalede dosis metronidazol ved behandling af osteomyelitis er 7, 5 mg / kg hver 6. time intravenøst. Normalt er behandlingsvarigheden 4-6 uger, afhængigt af sværhedsgraden af infektionen: Sommetider, især når det kommer til kronisk osteomyelitis, kan en yderligere antibiotisk behandling på en eller to måneder være nødvendig.
Metronidazol: kontraindikationer og bivirkninger »
