Aids: hvad er det
Acquired Immunodeficiency Syndrome ( Acquired Immunodeficiency Syndrome: AIDS) er en viral immunforsvar, der primært rammer unge voksne og børn.
Virusets faktiske endelige navn er HIV (Human Immunodeficiency Virus), hvoraf to typer er kendt (1 og 2). Den immunforstyrrelse, der er typisk for sygdommen, skyldes i høj grad den selektive mangel på en subpopulation af celler uundværlig for immunresponsen, der kaldes CD4 + T-lymfocytter, som er inficeret af virussen. Erhvervet immundefekt syndrom og tumorer og relaterede syndrom er den direkte eller indirekte konsekvens af en HIV-1 og HIV-2 infektion.
Indeks Yderligere information
Diffusion og smitteHiv-virusSymptomer af aids og prognoseDiagnose aids og opportunistiske infektionerAIDS og tumorerCare og terapi AIDS forebyggelseEpidemiologi
Epidemien er sandsynligvis opstået i ækvatorial Afrika, et område, hvor viruset var til stede mindst siden 1950'erne. Herfra spredte det sig i slutningen af 1970'erne i de caribiske øer og i nogle storbyområder i USA og Nordeuropa gennem smittede emner.
De intense handels- og turistudvekslinger mellem områder, der oprindeligt var ramt af epidemien og de endnu ikke berørte områder, og brugen af inficeret blod til transfusionsformål fra epidemiske områder (navnlig USA) har bidraget til spredningen af hiv-infektion i alle verden i begyndelsen af firserne.
Den epidemiologiske rolle af HIV-2, som stadig i dag har en begrænset diffusion i nogle vestafrikanske stater og hyppigheden af, hvilke tilfælde af sygdomme der udvikles ved hiv-2-infektion, er af ringe relevans for øjeblikket signifikant lavere end det, der blev observeret hos HIV-1-positive patienter.
Verdenssundhedsorganisationen vurderer, at HIV-1 allerede har inficeret omkring 40 millioner mennesker verden over.
I de seneste år har der været en stigning i sager, der kan henføres til seksuel transmission.
afsmitning
Transmission via parenteral vej
HIV kan overføres ved transfusioner af blod eller blodprodukter (blodderivater uden røde blodlegemer som f.eks. Plasma eller blodplader) inficeret med podning af små mængder kontamineret blod gennem udveksling af sprøjter mellem stofmisbrugere eller utilsigtet punktering med inficerede nåle eller instrumenter farvet med blod (barbermaskiner, knive, pincet, saks). Alle disse modaliteter er en del af den såkaldte parenterale transmission .
Transmission efter køn
Overførslen kan også finde sted med seksuelle forhold, både homoseksuelle og heteroseksuelle, og defineres som en seksuel overførsel . Viruset indeholdt i sædvæsken (sæd) hos seropositive mænd kan inficere celler, der er modtagelige over for den vaginale eller rektale slimhinde eller når direkte de sædvanlige målceller, det er T-lymfocytterne, gennem læsioner af slimhindefladerne, umiddelbart under hvilke de samme er lymfocytceller.
Risikoen stiger, hvis der under samleje fremkaldes små traumer af slimhinderne, der bestemmer blodets flugt. Infektion kan også overføres af kvinder, med inficerede cervikal og vaginale sekretioner . En anden risikofaktor for seksuel overførsel er tilstedeværelsen af seksuelt overførte infektioner såsom syfilis, gonoré og genital herpes.
Lodret transmission
En hiv-positiv kvinde kan overføre infektionen til hendes barn under graviditeten (ved blodet, som normalt går fra moderen til fosteret), og kaldes maternal-føtal transmission, i øjeblikket ved levering (ved vaginal sekret og blod) eller efter fødsel med amning (virussen er også indeholdt i modermælk). Disse sidste to tilstande hedder lodret transmission .
Hvor høj er risikoen for infektion?
Risikoen for infektion er meget forskellig og varierer fra sag til sag i forhold til eksponeringsmåden og værtsens prædisponerende faktorer.
Risikoen for at overføre infektionen gennem en transfusion er meget høj (over 90%), mens det for heteroseksuelle og homoseksuelle forhold er vurderet med en risiko, der spænder fra 0, 1 til 3% for et receptivt analforhold til en 0, 03-0, 2% for et vaginalt receptivt forhold til en 0, 03-1% for et vaginalt insertivt forhold. I de to hovedpopulationer med risikoadfærd (homoseksuelle og stofmisbrugere) ligger infektionshastighederne fra 5 til 70%. Sandsynligheden for moderfosteroverførsel varierer fra temmelig høje procentdele i Afrika (35%) til lavere procentdele i Europa (14%).
Sandsynligheden for at blive inficeret med lejlighedsvis eksponering for inficerede materialer af personale tildelt HIV-positive patienter eller håndtering af forurenede biologiske prøver (mindre end 1/1000) er meget lav. Selv om virussen er til stede i spyt og i tårer, er der ikke rapporteret nogen overførsel af infektion i øjeblikket hos forsøgspersoner, der kun udsættes for disse biologiske væsker. Andre transmissionsruter er endnu ikke dokumenteret: Derfor udsætter de ikke sociale kontakter i familien, arbejdet eller skolemiljøet for risikoen for infektion. hyppige offentlige steder (herunder barer, restauranter og swimmingpools); brugen af transportmidler den fælles brug af bordservice og inventar; mad og vand. Overførsel af viruset med luft (spidsdråber, spyt, hoste) gennem de sædvanlige manifestationer af høflighed og kærlighed (håndtryk, krammer, kys) med biologiske væsker (urin, spyt, tårer) er ikke påvist., sved) eller ved hjælp af vektorer (myg, andre insekter og dyr).
Dynamikken i spredningen af viruset synes at påtage sig forskellige karakteristika afhængigt af de epidemiiske geografiske områder: i USA og i Europa har sygdommen en højere forekomst hos mænd mellem 20 og 50 år. Det påvirker overvejende personer med risikabel adfærd (homo- eller bisexuelle og stofmisbrugere), selv om transmissionen i stigende grad er almindelig via heteroseksuelle forhold.
Transmission med blod eller blodprodukter er en ting fra fortiden og er i øjeblikket exceptionel på grund af indførelsen af strenge screeningstests på inficeret blod.
