Indenfor knæet fungerer to meniscusser, en medial og en lateral, som stødabsorberende puder, der letter bevægelsen og beskytter hele leddet.
Hvad er meniscusserne?
De mest almindelige kvæstelser i knæet er de i menisken, to små fibrocartilaginøse C-formede strukturer placeret mellem lårkondylerne og tibia. Under bevægelserne tillader menisci at udlade 30-70% af vægten, der bærer på ledbrusk, der stabiliserer knæet. Deres form, lidt hævet ved kanterne og konkave indersiden øger også kongruensen af de ledige overflader, som danner denne vigtige artikulering.
Lateralt kommer begge menisci i kontakt med den fælles kapsel gennem et fibrøst bindevæv kaldet paramenisco. Mens det øvre ansigt, en smule hult, kommer i kontakt med lårbenet kondyler, hviler den nedre, flad, på tibiens respektive glenoidhulrum.
Menisci er lavet af hvidlig farvet fibrobrusk, som er særligt resistent over for mekanisk stress. Hovedkomponenten af den fibrøse brusk, kaldet type I-kollagen, er igen arrangeret langs cirkulære fibre for at modstå belastningerne udført af lårbenet. En lille del af fibre har i stedet en radial orientering og giver menisken en vis modstand mod langsgående tårer.
Den mediale eller indre meniskus ligner en halvmåne, mens den laterale eller den eksterne meniskus har et mere cirkulært udseende, mere som en O. Den laterale meniskus dækker en større del af tibiens artikulære overflade end den mediale meniskus. Det har også større mobilitet.
Indenfor knæet er meniscusserne ikke ledige mellem de to ledflader, men stabiliseres ved vigtige forbindelser. Knæets tværgående ligament forbinder de to meniscusses forreste horn for at forbinde dem med patellaen. De to menisci er også i kontakt med fibrene i de forreste og bageste korsbånd, hvilket fremmer deres stabiliserende funktion.
Lateralt er de to meniscusser forbundet med et fibrøst bundt, der kommer fra den respektive laterale ende af patellaen. Endelig er udvidelser af senerne af semimembranosus og popliteale muskler forbundet henholdsvis til den bageste kant af den indre meniskus og til den ydre meniskus bageste kant. Disse beskrevne forbindelser er meget vigtige, fordi de giver mændiskerne en aktiv mobilitet og beskytter dem mod mulig skade under bevægelser.
Funktioner af meniscusserne
Når meniscusserne blev betragtet som vigtige, men ikke uundværlige, og blev derfor fjernet i tilfælde af skade. Selv om disse interventioner på kort sigt hurtigt genoprettede den tabte fælles funktion, viste nogle efterfølgende undersøgelser en dyb forekomst af artrose og degenerative patologier hos patienter, der havde gennemgået denne operation (meniskektomi).
I dag er de gamle teknikker næsten fuldstændig erstattet af artroskopisk kirurgi, som i de fleste tilfælde ikke fjerner men suturer den beskadigede del af menisken. En række af undersøgelser har tydeligt vist, at bevarelsen af menisken beskytter ledbrusk fra degenerative processer, og at disse er direkte proportionale med den del af meniscusen, der fjernes. Så lad os tage et kort kig på menisciens mange funktioner:
- de absorberer og fordeler belastningerne på dem ensartet
- Hjælp brusk absorbere stød
- de samarbejder med sener, der beskytter leddet mod hyperextension og hyperflexionsskader
- øge kongruens af joint
- hvis de underkastes belastning skubber de næringsrige rige synovialvæske ind i ledbrusk
- stabilisere hele leddet
Menisken har ingen blodkar undtagen for dets to ender. Hos unge voksne trænger dette vaskulære system ind i den mediale meniskus i ca. 10-30% af dets længde, mens i den laterale ene penetrationen er lidt lavere (10-25%). Gennem årene har der været en progressiv reduktion af de meniscale kapillærer. Næring garanteres imidlertid af tilstedeværelsen af synovialvæske.
Også de meniskale nerveender har en fordeling svarende til den vaskulære og er fraværende i den centrale del. Deres opgave er at videregive oplysninger om den stilling, der er taget af joint.
Ud over disse finesser er det vigtigt at huske, at menisken er en struktur, der stort set er fri for blodkarillærer. Det følger heraf, at med undtagelse af små perifere læsioner i tilfælde af et stærkt traume er dets reparationskapacitet, hvis de findes, ekstremt lave.
Insights
