oxygenbehandling

generalitet

Oxygenbehandling består af administration af en yderligere mængde ilt til terapeutiske formål.

De situationer, der kræver brug af oxygenbehandling, varierer: blandt de kroniske tilstande er der KOL, kronisk bronkitis, astma, cystisk fibrose og lungemfysem; På grund af akutte forhold er der derimod alvorlige anafylaktiske kriser, alvorlige blødninger, stødsangreb, tilstanden af ​​hypoxæmi og hypotermi fortjent en omtale.

I øjeblikket er de mest almindelige kilder til ilt både på hospitaler og i hjemmet: ilttanke i gasform, iltbeholdere i flydende form og iltkoncentratorer.

De mulige måder at administrere ilt varierer fra ansigtsmasker og næseslanger til tracheostomierør, til det hyperbariske kammer, til oxygengardiner mv.

Oxygenbehandling er en ret effektiv og sikker praksis, som kun giver anledning til komplikationer under sjældne omstændigheder.

Hvad er iltterapi?

Oxygenbehandling er administration af en gasformig blanding med et højt oxygenindhold, der udføres til terapeutiske formål, ved hjælp af et specielt dispenseringsinstrument.

Med andre ord er oxygenbehandling derfor en medicinsk behandling på samme måde som for eksempel en lægemiddelbehandling, mens ilt er et lægemiddel, ligesom aspirin.

OPRINDELSE AF OXYGENTERAPI

Oxygenbehandling er begyndt at være en udbredt lægebehandling siden 1917.

I dag er det ifølge Verdenssundhedsorganisationen en af ​​de sikreste og mest effektive former for terapi til rådighed.

anvendelser

Generelt syrer lægerne patienter, der udviser nedsat iltniveau i blodet, en tilstand, der forhindrer kroppen i at fungere korrekt og sætter sin overlevelse i alvorlig fare.

Akutte eller kroniske tilstande kan føre til et fald i niveauet af ilt i blodet hos en person. Oxygenbehandling er ideel til begge omstændigheder.

KRONISKE BETINGELSER, SOM ØNSKER Oxygenterapi

De mest almindelige kroniske tilstande, som kræver iltbehandling, er:

• KOL, også kendt som kronisk obstruktiv lungesygdom;
• Kronisk bronkitis;
• Astma;
• Den bronchiectasis;
• Lungeemfysem;
• Lungfibrose og interstitiel sygdom;
• Stater med cardio-respiratorisk svigt i et avanceret stadium
• Avancerede kræftformer;
• Avancerede neurodegenerative sygdomme;
• Cystisk fibrose.

Som regel er brugen af ​​oxygenbehandling i nærvær af en kronisk tilstand langvarig .

AKUTE BETINGELSER, SOM ØNSKER Oxygenterapi

De akutte forhold, der gør brug af iltbehandling uundværlig, er medicinske nødsituationer, som kræver øjeblikkelig livreddende terapi.

De akutte forhold er:

• Anafylaksi;
• Alvorligt blodtab (alvorlig blødning);
• Episoderne af chok;
• De mest alvorlige traumer;
• Hypotermi;
• Årsagerne til hypoxæmi;
• Episoderne af kulilteforgiftning;
• Gasemboli.

I almindelighed er brugen af ​​oxygenbehandling i tilfælde af akut tilstand kortvarig .

HVOR BETYDER OYYGEN TERAPI?

Oxygenbehandling er en medicinsk praksis, der afhængigt af sagen kan være hospital eller hjemme-baseret .

Det er hospital, når den tilstand, der gør det nødvendigt, er akut, kræver løbende medicinsk overvågning af patienten og kræver andre livreddende behandlinger, som kun kan gennemføres i et ad hoc-center.

I hjemmet, derimod, når den tilstand, som den udføres for, har tendens til at være kronisk, frembringer den en langsom udvikling, det er under kontrol - selvom det klinisk betragtes som meget alvorligt - og endelig forhindrer det ikke patienten i at levere i tilfælde af behov, til selvforsyningen af ​​iltforsyningsinstrumentet.

Teknikker og instrumentering

I øjeblikket er de mest almindelige iltforsyningskilder til oxygenbehandling 3:

• Syretanke i gasform . De er komprimerede iltcylindre. De er lavet af metal og kan have forskellige størrelser. Det er klart, at de større cylindre indeholder mere ilt end de mindre, så de holder længere over tid.

  Mindre iltcylindre har sådanne dimensioner og vægt, at patienter, hvis betingelserne for hjemmebaseret iltbehandling er opfyldt, kan bære dem med dem, inde i en rygsæk eller ved hjælp af en vogn.

• Oxygenbeholdere i flydende form . Oxygen til stede i disse beholdere er en kølet væske, som bliver en gas, når den frigives, gennem en særlig kogemekanisme.

  Køleformige flydende oxygenbeholdere er generelt store og anvendes hovedsageligt på hospitaler.

  Der er mulighed for dekantering af det kølede flydende oxygen fra de ovennævnte store beholdere til mindre beholdere; sidstnævnte er ideelle til hjemmebaseret oxygenbehandling.

  Kølet flydende oxygen koster mere end komprimeret gasformigt ilt i cylindre; Desuden fordampes det lettere, så det er svært at bevare i lang tid.

• De såkaldte iltkoncentratorer . De er særlige elektriske instrumenter, som, når de er aktiveret, tager luften til stede i miljøet og af de forskellige gasser, som denne luft indeholder, bevarer kun ilt. Herved er koncentreret oxygen afledt.

  Oxygenkoncentratorer er små instrumenter, hensigtsmæssige i tilfælde af pludselige og brugervenlige fornødenheder.

  De arbejder ved hjælp af elektrisk strøm, derfor er de ubrugelige i tilfælde af en blackout eller en fejl i strømledningen. Denne afhængighed af elektrisk strøm forklarer hvorfor læger og eksperter inden for oxygenterapi rådgiver dem, der bruger iltkoncentratorer til at opnå alternative iltkilder, der kun kan anvendes i tilfælde af elektriske problemer.

ADMINISTRATIONSMETODE FOR OXYGEN

Der er flere måder at administrere ilt til et individ, der gennemgår iltbehandling. Disse administrationsmetoder kan være mere eller mindre invasive.

Valget af en bestemt modalitet, snarere end andre, er op til den behandlende læge og afhænger af patientens tilstand.

Når man går ind i flere detaljer, kan de, der har brug for iltterapi, modtage ilt ved:

• Ansigtsmaske . Laget til at dække næse og mund, det fastgøres bag ørerne gennem et elastik og modtager ilt fra et lille rør forbundet med et specielt område, der er til stede i dets forreste del (tydeligvis kommer røret fra en iltforsyningskilde).
• Nasal tube . Ideel til hjemmebaseret iltterapi består den hovedsagelig af to små rør, der skal indsættes i næsen, og som fastgøres ved at lede dem bag ørerne og under hagen.

  Under sædet forbindes næseslangen til en kanyle, som igen er forbundet med den iltforsyende kilde.

• Tube indsat i luftrøret direkte udefra . Som det let kan forstås, kræver anvendelsen af ​​denne fremgangsmåde til indgivelse af oxygen det kirurgiske snit i nakken og luftrøret for at kunne indsætte røret. Denne snitintervention kaldes trakeotomi og oxygenbehandling udført gennem et lille rør i luftrøret hedder transtracheal oxygenbehandling .

  Transtracheal oxygenbehandling kræver som regel en tilstedeværelse af en obstruktion i luften på det nasale eller orale niveau, hvilket kræver anvendelse af en anordning, som i forbindelse med den iltforsyende kilde befugter sidstnævnte på tidspunktet for 'infusion.

  Ved brug af et rør eller en maske er der ikke brug for en sådan anordning, da næse og mund bruges til at befugt det indgående ilt.

• Oxygen inkubator / telt . De er to forskellige medicinske anordninger, som dog kan praktiseres sammen under visse omstændigheder. De er specielt egnede til iltning af nyfødte.

  Sammenlignet med lukkede hætter, garanterer både inkubatoren og iltteltet et indre iltrige miljø.

  Oxytteltet er mere effektivt, mere præcist og mindre risikabelt end inkubatoren.

• Hyperbarisk kammer . Det hyperbariske kammer (eller kammer for hyperbarisk terapi ) er et rum, hvor det er muligt at trække vejret med 100% ren ilt ved et højere tryk end normalt.

  Overtagelsen af ​​oxygen ved hyperbarisk kammer er en praksis, der især er angivet i tilfælde af gasemboli (skyldes fx det såkaldte dekompressionssyndrom).

• Kontinuerlig mekanisk ventilator med positiv tryk . I sådanne situationer er iltterapi forbundet med en bestemt type mekanisk ventilation, kendt som CPAP eller kontinuerlig mekanisk ventilation med positiv tryk .

MÆNGDE ADMINISTREREDE OXYGEN

Ikke alle patienter, der får iltbehandling, har brug for samme iltindhold; nogle patienter har brug for mere end andre.

Valget af, hvor meget ilt, der skal administreres, tilhører den behandlende læge og er resultatet af diagnostiske test (blodgasanalyse og pulsoksymetri i første omgang) med det formål at måle de iltmangel, der er til stede i patientens blod.

Generelt fastholder reglen, at personer med svære iltmangel har brug for mere ilt end dem med dårlige iltmangler.

MEDLEMSSTATERNES ROLLE

I sygehusbaseret iltbehandling spiller medicinsk personale en central rolle, da de skal tage total pleje af patienten. Derfor er det hans pligt at overvåge det instrument, der forsyner patienten med ilt, kontrollere, at sikkerhedsforanstaltningerne i forbindelse med iltbehandling altid overholdes (se kapitlet om risici og komplikationer), være klar i tilfælde af komplikationer mv. .

I hjemmebaseret iltterapi spiller medicinsk personale på den anden side en mere ødelagt rolle. Faktisk begrænser han sig til at lære patienten at bruge det instrument, der forsyner ilt, korrekt og informere ham om enhver forsigtighedsforanstaltning.

Risici og komplikationer

Moderne oxygenbehandling er blandt behandlingsmetoderne, hvis risiko for komplikationer er lav. Derfor skal det betragtes som en meget sikker medicinsk praksis .

HVAD ER MULIGE KOMPLIKATIONER AF OYYGENTERAPI?

Oxygenbehandling forårsager generelt komplikationer, når mængden af ​​oxygen, der indgives, er overdrevet.

Faktisk kan overdreven administration af ilt føre til:

• En paradoksal depression af åndedrætscentre . Mekanismen, hvormed denne komplikation er etableret, er ret kompleks og er ikke genstand for denne artikel;
• Lungeskader ;
• Retinale lidelser, der især hos nyfødte patienter kan blive til egentlige retinale patologier ( tidlig retinopati );
• Skader på mellemøret (fx: træk af trommehinden);
• Konvulsioner ;
• Brande . Denne komplikation er forbundet med, at ilt er en brændende og meget brandfarlig.

Der er også komplikationer og bivirkninger relateret til den måde, hvorpå ilt administreres.

For eksempel kan ansigtsmasken eller næseslangen føre til: næsetørhed, næseblødning, hudirritation, træthed og morgenpine; brugen af ​​røret i luftrøret kan på den anden side være ansvarlig for: infektioner, uønskede læsioner mod luftrøret og / eller ophobninger af slim i luftrøret, der kan hindre sidstnævnte.

Vigtig note: hvordan man bruger oksygen sikkert i hjemmets iltterapi

Brændbarheden af ​​ilt til iltbehandling kræver forskellige forholdsregler for brug, der gælder især i hjemmemiljøet og på offentlige steder.

Manglende overholdelse af disse forholdsregler kan føre til eksplosion af iltforsyningskilder, der truer patientens liv og dem omkring ham.

På listen over forsigtighedsregler til brug fortjener de sikkert et citat:

• Forbuddet mod at ryge eller være tæt på folk, der ryger. En cigaret, som forbrænder for tæt på en iltcylinder eller en beholder med flydende ilt, har meget store chancer for at udløse en inflammatorisk reaktion;
• Forbuddet mod anvendelse af malingsfortyndere, rengøringsmidler, diesel, forskellige sprøjter og alle de materialer, der som de foregående er brandfarlige;
• Holde dig selv i afstand fra gaskomfurer, stearinlys og andre varmekilder;
• Forbuddet mod opbevaring af cylindre eller reservedele på begrænsede og ikke-ventilerede steder (f.eks. Skabe), i nærheden af ​​telte eller i nærheden af ​​et tæppe og andre brændbare stoffer.

Det er godt at huske, at en lille smule ilt altid kommer ud af tanke og beholdere, selv når den passende lukning er blevet leveret.

Kontraindikationer

Oxygenbehandling er kontraindiceret i tilfælde af:

• Paraquatforgiftning, et herbicid . Det er muligt at tilsidesætte denne kontraindikation i nærvær af åndedrætsanfald eller alvorlig åndedrætsbesvær;
• Lungfibrose eller anden lungeskade som følge af brugen af bleomycin, en anticancer medicin.

Resultater

Oxygenbehandling er en bredt udøvet medicinsk behandling, da det giver gode resultater.

Faktisk kan folk, der udsættes for tilstrækkelig iltterapi, forbedre deres sundhed og livskvalitet på kort tid.

I alle de potentielt dødelige omstændigheder, hvor der er mulighed for fuldstændig opsving, kan oxygenbehandling være det første skridt i retning af overlevelse.