generalitet
Kvælning ved indånding af fremmedlegemer er en patologisk begivenhed, der er kendetegnet ved vanskeligheder eller umulighed for at trække vejret .
Denne form for ulykke kan opstå som følge af indtagelse eller indånding af fremmedlegemer, såsom små genstande eller mad, som hindrer luftvejene på en delvis eller fuldstændig måde. Kvælningen forårsager anoxi, det vil sige en afbrydelse af iltforsyningen til organerne og vævene, derfor kan fraværet af en rettidig indblanding føre til tab af bevidsthed og hjertestop .
Alarmsignalerne, der kan føre til mistanken om at indånde et fremmedlegeme, omfatter tvungen indånding og " luft sult " i et forsøg på at undgå forhindring af vejrtrækning, agitation og cyanose i ansigtet. Disse manifestationer opstår hurtigt og skal bede redningsmanden om at udføre en pludselig operation med manøvrer, der kan redde kvælningsofrets liv.
hvad
Hvad menes med inhalationssuffokation fra fremmedlegeme?
Kvælning er en hindring for åndedrætsmekanik, ofte som følge af store stykker mad, slik eller små genstande, som kan sluges eller indåndes let hel. Om et par sekunder resulterer dette i luftvejsobstruktion .
Suffokation fra indånding af fremmedlegemer er en klinisk nødsituation og udgør en af hovedårsagerne til utilsigtet død i barndommen (især hos børn under 3 år), i hjemmet eller i skolerne. Hvis den inhalerede genstand er klemt ind i strubehovedet eller luftrøret og er stort nok til at forårsage næsten fuldstændig obstruktion af luftvejen, kan der faktisk forekomme asfyxi inden for få minutter og føre til dødsfaldet for kvælningsofret.
Årsager og risikofaktorer
Udelukkende organindånding Suffokation: Hvorfor forekommer det?
Kvævet ved indånding af et fremmedlegeme er en utilsigtet og potentielt dødelig begivenhed, der er kendetegnet ved passage af et fremmedlegeme i luftvejene.
Denne ulykke er mulig i alle aldre, men er hyppigere hos spædbørn op til 12 måneder af livet og hos børn mellem 1 og 4 år . I pædiatrisk alder er risikoen for kvælning korreleret med den ufuldstændige modenhed af de refleksive koordinationsmekanismer og den reducerede diameter af deres luftveje. Kvælning ved indånding af fremmedlegemer kan skyldes barnets samtidige handlinger, som f.eks. At snakke eller grine ved måltider eller under leg.
Efter indånding eller ved indtagelse ved et uheld kan store stykker mad eller små genstande hindre luftvejen hverken helt eller delvis .
Hvem er mere udsat for fremmedlegemer i fremmedlegemer
Choking fra fremmedlegemer indånding er en relativt hyppig begivenhed i aldersgruppen mellem 6 måneder og 3 år. Ulykken kan forekomme, mens børnene spiser eller leger med små genstande (fx jordnødder, slik, mønter eller legetøjstykker); Faktisk er det nødvendigt at overveje, at i den tidlige barndom passerer kendskabet til omverdenen oprindeligt gennem munden.
I pædiatrisk alder skyldes den større udsættelse for kvælning nogle typiske karakteristika ved den psykofysiske udvikling og fysiologi af åndedrættet, det vil sige:
- Små diameter luftveje;
- Dårlig koordinering mellem tygning og indtagelse af fastfood
- Ufuldstændig tandprøve;
- Høj respirationsrate
- Tendens til at udføre flere aktiviteter på samme tid (for eksempel børn spiser mens de kører, spiller, snakker eller ser tv).
Faren for kvælning forbliver høj op til 14 år.
Uden kropsindånding kvælning: farlige genstande og mad
Normalt er den indåndede genstand et stykke mad, men spektret af de rapporterede muligheder er meget varieret og omfatter:
- Pen stop;
- Knoglefragmenter;
- Fjernbare legetøj;
- Stabler og magneter;
- Tænder;
- Boller af alle typer og materialer;
- Mønter;
- Vedhæng og knapper.
Hvad angår mad, er de funktioner at passe på:
- Størrelse : både små fødevarer, der er vanskelige at klare under tygning (f.eks. Frø, popcorn) og for store (fx store stykker rågrøntsager, der risikerer at ende i luftvejene, inden de kan blive bidt) er farlige;
- Form : Skiverne (f.eks. Skivede gulerødder og frankfurter) eller runde fødevarer (fx cherrytomater, kirsebær, druer, jordnødder, pistacienødder og hasselnødder) er særlig risikable, da de kan glide og sidde fast i hypopharynxen;
- Konsistens : Der skal lægges vægt på hårde og fibrøse fødevarer (fx selleri, fennikel og fedtet skinke); klæbrige og bløde fødevarer kan også være farlige (fx skumfiduser, store eller gummiagtige slik, mozzarella kugler og spredbare cremer).
Symptomer og komplikationer
Fremmedlegemer Indånding Suffokation: Hvordan genkender man det?
Choking opstår efter indtagelse af en fødevare eller indånding af en genstand med en pludselig åndedrætsskrise .
I løbet af episoden produceres der ud over at være svært ved vejrtrækning typisk højhøjde . Desuden kan de, der er kvælende, indgå i begge hænder på halsen og kan hoste eller påtage sig en blålig hudflade ( cyanose ). I tilfælde af kvælning, konjunktival og kutan petechiae kan der endvidere forekomme sved, kramper og besvimelse .
Konsekvenserne af luftvejsobstruktion kan være alvorlige og kan nogle gange være dødelige.
Choking: symptomer på luftvejsobstruktion
Den hurtige anerkendelse af de signaler, der er forbundet med kvælningen fra indånding af fremmedlegemer og korrekt udførelse af førstehjælpsmanøvrer er af grundlæggende betydning.
For at gribe ind korrekt er det først og fremmest nødvendigt at skelne mellem to situationer:
- Delvis obstruktion : Den fremmede indåndede krop har en signifikant mindre kaliber end luftvejene og går til kile selv på bronkialniveau. Objektet er derfor i stand til at tillade en mindste passage af luft, som stadig er tilstrækkelig til at oxygenere blodet. Ofret for kvælning ved at indånde et fremmedlegeme er i stand til at hoste eller græde;
- Komplet obstruktion : Når en kilde til strubehovedet eller luftrøret er til stede, skaber en tilstrækkelig stor fremmedlegeme en slags "prop" i luftvejene, der forhindrer luftens passage. Derfor er den person, der er ramt af kvælning fra fremmedlegems indånding, ikke længere i stand til at hoste og kan ikke udsende nogen lyd. Denne betingelse repræsenterer en nødsituation, som fortjener øjeblikkelig indgriben, fordi det, hvis det ikke hurtigt løses, fører til asfælthed og død inden for få minutter.
Advarsel!
I tilfælde af kvælning ved indånding af fremmedlegeme skal redningsmanden forstå, hvornår og hvordan man skal gribe ind For ikke at forværre situationen er det vigtigt, at interventionsmanøvrerne udføres i den rigtige rækkefølge, idet man husker, at en ukorrekt intervention kan forværre en ikke-kritisk situation.
Når du genkender tegn på kvælning hos en person ( barn eller voksen ), er det:
- Han kan ikke tale, græde eller skrige; hvis han kan gøre det, bringe dine hænder rundt om halsen (forsvar refleks)
- Ansigtet bliver blekt eller blåt (cyanotisk) på grund af manglende ilt (anoxi)
Du skal straks gribe ind med unblocking manøvrer for at undgå degeneration af begivenheden.
Under alle omstændigheder er det vigtigt at advare 118, og offeret skal vurderes i Emergency Department .
diagnose
Udelukkelse af fremmedlegemer Indånding: Diagnoseundersøgelser
Diagnosen for kvælning ved indånding af et fremmedlegeme er baseret på anamnese data, når den er til stede, af hoste efter føde eller andre genstande indføres i mundhulen .
Mistanke om kvælning ved indånding af fremmedlegeme bekræftes på hospitalet ved at udføre en røntgenstråle, eventuelt efterfulgt af en CT-scanning . For at visualisere objektets nøjagtige placering og placering henvender vi sig til luftvejens fibroskopi, en metode, der via en servicekanal tillader introduktion af knibbet til fjernelse af det kileformede fremmedlegeme. Alternativt anvendes et stift bronkoskop .
behandling
Hvad IKKE at gøre ved udstødning af fremmedlegemer
I tilfælde af kvælning for at undgå passage af det indåndede fremmedlegeme fra alimentære måder til luftvejene:
- Skud ikke den person, der er kvælende;
- Fremkald ikke opkastning;
- Forsøg ikke at fjerne fremmedlegemet fra mundhulen.
Fremmedlegemer Indånding Suffokation: Hvad skal man gøre
I tilfælde af delvis obstruktion af luftvejen skal offeret for kvælning ved indånding af et fremmedlegeme assisteres og opfordres til at hoste kraftigt og spontant uden forstyrrelse (Bemærk: hostens refleks indikerer tilstedeværelsen af en passage, om end minimal luft). At udøve slag eller slag på ryggen eller skuldrene kan forværre situationen, da det kan bidrage til forskydningen af fremmedlegemet, hvilket risikerer at forhindre luftpassagen fuldstændigt. Derfor, hvis den person, der er ramt af kvælningen, er bevidst, græder han, kan tale, hoster, intet skal gøres.
Hvis en fuldstændig obstruktion af luftvejene opstår, er redningernes indgriben i stedet grundlæggende for at redde livet for den person, der er kvælende.
Hvordan intervenerer du?
Sekvensen af operationer, der skal udføres i tilfælde af kvælning varierer afhængigt af patientens alder .
Hos nyfødte og spædbørn (op til 1 år) udføres airway unblocking manøvrer . I praksis veksler interskapulære og brystkompressioner, indtil den fuldstændige obstruktion er løst. Hvis barnet bliver bevidstløs og venter på paramedikerne, er det nødvendigt at placere patienten liggende på et stift plan og fortsætte med grundlæggende kardiopulmonal genoplivning .
Pædiatrisk oprydning manøvrer (kortfattet)
PARTIAL OBSTRUCTION
Sådan genkender du det
Barnet kan hoste, græde og tale.
Hvad skal man gøre
- UNDGÅ enhver opblokerende manøvre;
- Rolig babyen og opmuntre ham til at hoste.
Hvis det kliniske billede ikke løser problemet, skal du ringe til 118 eller bære barnet til nærmeste nødrum.
Fuldstændig obstruktion
Sådan genkender du det
Barnet kan IKKE hoste eller græde eller tale.
Hvad skal man gøre
- Bede om hjælp og få nødnummeret aktiveret med ekstrem haster ved at ringe til 118.
- Udfør øjeblikkeligt pædiatriske unblocking manøvrer:
- 5 interscapulære skud med en side flugtvej;
- 5 langsomme og dybe brystkompressioner (i midten af brystbenet med to fingre i spædbarnet; Heimlich manøvre i barnet).
- Fortsæt med at skifte manøvrerne, indtil fremmedlegemet er udvist.
- Hvis barnet bliver bevidstløs:
- Placer på en stiv overflade;
- Fjern fremmedlegemet, kun hvis overfladen
- Sørg for lufthullet;
- Udfør kardiopulmonal genoplivning (CPR).
Hos voksne og ældre børn (over 1 års levetid) veksler interscapulære slagtilfælde (som for spædbarnet) med Heimlich manøvre, indtil udlænding af fremmedlegemet.
Denne procedure for luftvejsafslutning udføres med patienten stående eller sidder.
Heimlich manøvre (kortfattet)
Redningsmanden står bag ofret, hvorpå hans talje bøjes med begge arme. Hænderne er placeret oven over hinanden, lukket i en knytnæve mellem brystbenets og navlenes nedre ende. Når denne holdning er taget, udfører redningsmanden kraftige kompressioner på underlivet, som har en retning i antero-posterior forstand (dvs. skubber barnet mod ham) og caudo-kranial (fra bunden opad). Målet er at opnå en "kunstig" hoste, der udnytter den resterende luft i lungerne.
Heimlich manøvreringen skal fortsættes, indtil fuldstændig obstruktion er løst eller indtil patienten bliver bevidstløs (en begivenhed, der kræver kardiopulmonal genoplivning).
For at lære mere: Heimlich manøvre - Når og hvordan man gør det »Hvis offeret for kvælning fra at indånde et fremmedlegeme bliver bevidstløs, er det vigtigt:
- Placer patienten liggende på en stiv overflade;
- Udfør den grundlæggende kardiopulmonale genoplivning, opsummeret som følger:
- I mangel af åndedrætsaktivitet: udfør 5 åndedræt (mund / mund-næse i spædbarnet, mund / mund i barnet);
- Hvis tegn på kredsløbsaktivitet ikke er til stede: 30 brystkompressioner (teknik med 2 fingre i spædbarnet);
- Fortsæt alternerende 30 kompressioner med 2 ventilationer i 3 cykler (ca. 1 minut).
Genoplivningsmanøvrer skal fortsætte, indtil vitale tegn kommer tilbage eller hjælp kommer frem (118).
Endoskopisk fjernelse af fremmedlegemet
Udenlandske organer, der ikke udvises eller ikke spontant spredes i maven, skal fjernes inden for 24 timer efter symptomernes kvælning.
Generelt set:
- Nødendoskopisk fjernelse er nødvendig for skarpe fremmedlegemer og for enhver hindring, der er ansvarlig for kvælning med betydelige symptomer;
- Hvis hindringen i luftvejene ikke er alvorlig, og genstanden, der inhaleres, ikke er skarp eller rund, forbliver patienten i observation og venter på fremmedlegems passage i fødevaren bolus, hvilket vil blive foreslået ved symptomernes forsvinde. Hvis dette ikke sker, udføres endoskopisk fjernelse.
