generalitet
Reticulocytter er endnu ikke modne røde blodlegemer . Som et resultat er reticulocyttalet den vigtigste indikator for mængden af rød blodcelleproduktion.
Denne analyse er vigtig for vurderingen af knoglemarvsfunktionen og dets evne til at producere et tilstrækkeligt antal erytrocytter (synonymt med røde blodlegemer).
hvad
Reticulocytter er overgangselementerne mellem nucleerede erythroblaster (proeritroblaster) og røde blodlegemer. Disse erythroid-linjer produceres i knoglemarven, og når de frigives i blodbanen, overtager de erythrocytets specifikke egenskaber efter ca. en modningstid (Bemærk: hele processen med differentiering varer 10 dage).
Reticulocytterne defineres ved tilstedeværelsen af cytoplasmatisk materiale, der hovedsageligt består af mitochondrier og rester af genetisk materiale (ribosomal ribonukleinsyre), som kan fremhæves som granulater og filamenter med en overskydende farve, såsom cresyl-lyseblå.
Røde blodlegemer overlever i omløb omkring 120 dage; Derfor er knoglemarven kontinuerligt involveret i produktionen af nye erytrocytter, som går i stedet for de gamle eller nedbrudte. På denne måde opretholdes et konstant antal røde blodlegemer altid i blodet.
Den absolutte eller procentvise reticulocyttal er en god indikator for en persons knoglemarvskapacitet for at producere røde blodlegemer (erythropoiesis).
Reticulocytter: biologisk rolle og normale værdier
I voksen produceres ca. 2 millioner røde blodlegemer pr. Sekund. Under cellemodning er der et stadium, hvor kernen udvises, og som varer 1-2 dage. Dette trin svarer til reticulocyten; det vil så blive moden erythrocyt (som vil have et liv på ca. 120 dage). Reticulocytter er således unge, stadig umodne røde blodlegemer, og er 0, 5% - 2, 5% af cirkulerende røde blodlegemer. For eksempel vil reticulocytterne i et emne med 5 millioner røde blodlegemer pr. Μl være omkring 40-100 tusind pr. Μl.
Hvorfor måler du
Reticulocyttalet er en test, der anvendes til at bestemme mængden (absolut og / eller procent) reticulocytter, som cirkulerer i blodet. Denne analyse er ofte forbundet med hæmatokrit og hæmoglobinmåling.
Reticulocyttalet kan anvendes til forskellige formål:
- Evaluere benmargens funktionalitet og dets evne til at reagere tilstrækkeligt på kroppens røde blodlegemkrav;
- Støtte diagnosen af sygdomme, som påvirker produktionen af røde blodlegemer i blodet, såsom anæmi og knoglemarvsdysfunktioner;
- Diagnose de former for anæmi forårsaget af funktionelle ændringer i knoglemarv fra dem der skyldes blødning eller hæmolyse;
- At undersøge årsagerne til ændrede værdier relateret til antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin og hæmatokrit, efter at have udført blodtal;
- Overvåg effektiviteten af behandlingen, som for eksempel i tilfælde af jernmangelanæmi, vitamin B12 og folatmangel, nyresvigt, kemoterapi eller knoglemarvstransplantation.
Hos patienter med nedsatte hæmoglobinværdier giver reticulocytantal den første forskel på anemier, især når normocytiske former er til stede:
- Uden reticulocytose forårsaget eller forbundet med reduceret produktion af røde blodlegemer (på grund af forskellige typer af mærkestammer);
- Med reticulocytose forbundet med øget destruktion (hæmolyse) eller tab (blødning), med intakte og effektive stamceller, men utilstrækkelige til at genbalancere perifer skade.
Normale værdier
Reticulocytter er til stede både i knoglemarven og i perifert blod. Normalt repræsenterer reticulocytter 0, 5-2, 5% af cirkulerende erythrocytter, og deres permanentitet i blodstrømmen er 24 timer.
Med hensyn til absolut værdi er referenceområdet 25-75 × 109 / L.
Høj reticulocytter - Årsager
Høje niveauer af reticulocytter (reticulocytose) kan være tegn på:
- Pernicious eller jernmangel anæmi: kroppen kompenserer for dette tab eller mangel på røde blodlegemer, hvilket øger antallet af erythropoiesis; dette afspejles i den øgede frigivelse af reticulocytter i blodet fra knoglemarven.
- Nyresygdomme.
Et højt reticulocyttal - associeret med hæmoglobin, hæmatokrit og lave røde blodlegemer - kan indikere tilstedeværelsen af:
- For stort blodtab: I tilfælde af akut blødning eller kronisk blødning øges antallet af reticulocytter for at kompensere for røde blodlegemer.
- Hæmolytisk anæmi: knoglemarven øger produktionen af røde blodlegemer for at kompensere for den overdrevne destruktion med den deraf følgende stigning i antallet af reticulocytter i cirkulationen.
- Hemolytisk sygdom hos nyfødte: I denne potentielt dødelige situation er der en øget ødelæggelse af røde blodlegemer.
Hvis et højt antal erytrocytter er forbundet med et højt reticulocyttal, kunne en overdreven produktion af røde blodlegemer være til stede, fundet i nogle patologier, såsom:
- Polycythemia vera;
- Overdreven udskillende tumorer af erythropoietin.
Reticulocytter øges fysiologisk under graviditeten. Selv nyfødte har høje niveauer af disse røde blodlegemer, som normaliserer inden for få dage efter fødslen.
En stigning i antallet af reticulocytter i omløb kan også forekomme, når en person går til højere højder end dem, de bor i. Rygere kan også have en stigning i antallet af reticulocytter.
Lavt reticulocytter - Årsager
Lavt indhold af reticulocytter kan være tegn på:
- Mangel på forskellige næringsstoffer, herunder jern, vitamin B12 eller folsyre;
- Aplastisk anæmi;
- stråleterapi;
- Knoglemarvsfejl forårsaget af infektion eller kræft;
- Alvorlig nyrepatologi (med nedsat niveau af erytropoietin);
- Alkoholisme;
- Levercirrhose;
- Endokrine lidelser.
Sådan måles det
For at udføre undersøgelsen skal patienten gennemgå en blodprøve fra en vene i armen. Lægen kan anmode om, at reticulocyttællingen udføres på samme prøve, der anvendes til blodtællingen.
Reticulocyttællingen opnås sædvanligvis ved automatiserede metoder, der måler forskellige parametre, der er til stede i blodprøven. Disse instrumenter muliggør større præcision, nøjagtighed og reproducerbarhed end mikroskopanalyse, selv i tilfælde af meget lave værdier (reticulocytopeni).
I procenttalet sammenlignes antallet af reticulocytter med den samlede værdi af røde blodlegemer ifølge den følgende formel:
Reticulocytter (%) = [antal reticulocytter / antal totale røde blodlegemer] x 100
forberedelse
Det er ikke nødvendigt at være fastende for at få en blodprøve anvendelig til reticulocyttælling. Undersøgelsen foregår faktisk på blodkorpusculærdelen, der er på cellerne, for hvilke faktumet at have taget mad eller drikke, har ingen indflydelse. Men når du skal udføre en anden blodprøve, der omfatter fasting (såsom blodglukose eller kolesterolmåling), skal du afstå fra mad og drikke.
Den praktiserende læge, der foreskriver analyserne, vil stadig være i stand til at give de mest nyttige oplysninger til sagen.
Blodtransfusioner kan påvirke resultatet af reticulocyttælling.
Fortolkning af resultater
Reticulocyttællingen (absolut eller procent) skal fortolkes samtidigt med resultatet af andre test, såsom antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit og fuldstændig blodtælling.
Generelt afspejler denne parameter knoglemarvsaktivitet.
Resultatet af reticulocytevaluering kan indikere overdreven rød blodcelleproduktion og giver information om knoglemarvets evne til at imødekomme disse behov.
Blodanalyse: fortolkning af resultaterne
Da antallet af reticulocytter normalt udtrykkes som en procentdel af antallet af cirkulerende erytrocytter, skal fortolkningen af denne værdi også tage hensyn til andre faktorer. For eksempel:
- et normalt antal reticulocytter (0, 5-2, 5%) indikerer normal knoglemarv aktivitet, hvis hæmoglobinkoncentrationen er normal.
- et højt reticulocyttal (reticulocytose), i nærværelse af normale hæmoglobinniveauer, indikerer, at røde blodlegemer er gået tabt eller ødelagt, men at margen har kompenseret ved at øge sin produktion.
- hvis koncentrationen af hæmoglobin er lav og normal reticulocytter, betyder det, at der ikke har været et tilstrækkeligt svar på anæmi.
Normalt vil antallet af cirkulerende røde blodlegemer derfor nedsættes i et anemisk individ, og den "normale" procentvise værdi af reticulocytter vil blive forøget.
Hvis benmargens funktion er normal, og jernreserverne og andre nødvendige stoffer er tilstrækkelige, er graden af reticulocytose proportional med graden af blodtab eller ødelæggelse af røde blodlegemer.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Patienter med erythrocytmognad eller hæmoglobinproduktionsfejl har nogle gange ineffektive erythropoieser (rød blodcellens modning). Under disse betingelser øges erytrocytpopulationen (hyperplastisk), men reticulocyttalet er uforholdsmæssigt lavt, da mange celler aldrig modnes nok til at komme ind i kredsløbet. Perniciøs anæmi og thalassæmi er gode eksempler på sygdomme forbundet med ineffektiv erythropoiesis.
blødning og terapeutisk respons
En stigning i antallet af reticulocytter, der forekommer efter et blodtab eller i visse anemier som dem som skyldes jernmangel, efter at en ordentlig kur er blevet fastslået, indikerer, at knoglemarvet reagerer med en øget produktion af røde blodlegemer .
En enkelt blødning forårsager reticulocytose, som begynder inden for 24-48 timer og når en højde efter 4-7 dage. Det vender tilbage til normale niveauer, når hæmoglobinkoncentrationen normaliseres.
Persistensen af reticulocytose indikerer et kontinuerligt eller tilbagevendende blodtab.
I jernmangel, især i anæmi forårsaget af kronisk blodtab, fremkalder jernadministration en stigning i reticulocytter inden for 4-7 dage, og deres tæller forbliver høje, indtil normale hæmoglobinkoncentrationer nås. Vitamin B12-terapi i skadelig anæmi inducerer også hurtig og vedvarende reticulocytose.
