Escherichia Coli

Se også: Escherichia coli i urinen

Biologi

Escherichia coli er en bakterie, der almindeligvis findes i tarmene hos homøotermiske mænd og dyr. Gram-negativ, asporiginal, aerob - valgfri anaerob, stangformet, Escherichia coli er en normal kommensal af tyktarmen; det betyder, at det lever på bekostning af den menneskelige organisme uden at forårsage særlige skader eller fordele.

Det føder på sukkerarter som laktose og glucose, hvilke fermenter stammer fra syrer og gasser og bidrager til produktionen af K-vitamin. På grund af denne egenskab og evnen til at modvirke tarmkolonisering af patogener kan de uskadelige stammer af Escherichia coli være endda betragtet symbionter; det betyder, at både de og gæsten udlede gensidig fordel af at leve sammen.

Patogene stammer

Nogle stammer af Escherichia coli forårsager sygdom, som generelt er begrænset til forbigående diarréepisoder. Den rejsende diarré er for eksempel ofte forårsaget af enterotoksigeniske Escheria coli- stammer, som blandt børn i udviklingslande repræsenterer den første årsag til bakteriel diarré.

Escherichia coli stammer forbundet med tarmsygdomme
Enterotoksisk oxygen Escherichia coli	ETEC
Entreroinvasiv Escherichia coli	EIEC
Enteropathogenic Escherichia coli	EPEC
Escherichia Coli enteroaderente	CEAA
E. coli producerende verotoxiner	VTEC
Enterohemorrhagic Escherichia coli	EHEC

Incubation er kort (12-72 timer), og diarré, retfærdigt vandig, ledsages af magekramper, nogle gange opkastning, men har normalt ingen slim eller blod.

Det skal også bemærkes, at de samme kommensale stammer (normalt uskadelige) under visse betingelser kan forårsage sygdom uden for enterisk kanal. Foretrukket af svækkelsen af immunsystemet, diabetes eller tilstedeværelsen af en kalk eller et urinekateter kan disse bakterier fx gå op i urinvejen og frembringe irriterende urethrit, cystitis, prostatitis og i mere alvorlige tilfælde pyelonefritis. Andre ekstraintestinale patogene stammer kan forårsage neonatal meningitis, septikæmi, peritonitis og infektioner af andre indre organer.

Enterohemorragiske stammer

Nogle stammer af Escherichia coli har en høj patogenicitet. Det er f.eks. Tilfældet med den frygtelige "Escherichia coli O157: H7", stamfader til de såkaldte enterohemorragiske stammer. Disse bakterier, som "enterohemorrhagic" -attributten antyder, forårsager en infektion, der er karakteriseret ved symptomer som blodig diarré, svære abdominale krampe og mulige ekstraintestinale komplikationer, selv alvorlige.

De forskellige serotyper af Escherichia coli, der tilhører denne gruppe, producerer ret aggressive toksiner, svarende til dem, der frembringes af Shighella dysenteriaee, hvilket beskadiger tarmslimhinden og kan forårsage tilfælde af hæmolytisk uremisk syndrom (HUS eller SEU), som forekommer i ca. 5% af sager (især blandt børn og ældre).

afsmitning

Den voksne kan komme i kontakt med patogene Escherichia coli stammer ved at indtage vand eller forurenet mad, især friske grøntsager og kød, der ikke er ordentligt kogt. Burgere, salamis, rå mælk (uppasteuriseret), grøntsager (især salat og spirer) og upasteuriseret frugtsaft er andre typiske fødevarer i fare. Direkte overførsel fra menneske til menneske er også mulig fra udskillelsesdyr pr. Person.

Oksekødhakket er en fødevare, der er særligt i fare af forskellige årsager. Faktisk repræsenterer disse dyr hovedreservoiret af Escherichia coli O157, som under slagtning og efterfølgende slibning kan passere fra tarmene til kødet, der ligger inde i, hvor de er mere beskyttede mod kogevarmen end dem på overfladen.

forebyggelse

Vask dine hænder grundigt, især før du berører fødevaren under forberedelse, efter at du kommer i kontakt med dyr og især med afføringen.
Vask hænderne grundigt efter at have rørt rå kød eller gå på toilettet.
Hakket kød og hakket kødprodukter skal koges med en minimum intern temperatur på 70 ° C i 2 minutter. Det skal især sikres, at selv de fleste interne lag af kød mister den typiske rosa farve af råkød.
Undgå krydskontaminering mellem inficerede fødevarer, idet rå kød er adskilt fra kogte og grundigt vasker alle redskaber, der bruges til at håndtere rå mad. Brug separate skærebrætter til kød og andre fødevarer.
Vask grøntsagerne forsigtigt med drikkevand før forbrug, især hvis de er af den type, der ikke skales eller koges.

Infektionen kan også blive kontraheret ved svømning i forurenet vand (på grund af uheldig indtagelse af væsken).

Symptomer

Efter infektionen vises de første symptomer i gennemsnit inden for 12-60 timer, selvom der er rapporteret inkubationsperioder på 3-5 dage. Infektionen manifesterer sig som en lys, ikke-hæmoragisk diarré, som kan ledsages af mavesmerter og en forbigående feberstigning. I løbet af 24-48 timer øges diarréen i intensitet og opretholdes i 4-10 dage, hvor den ofte blandes med blod og ledsages af svær mavesmerter og beskeden dehydrering; feber er normalt fraværende.

Hemolytisk uremisk syndrom

Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) er en komplikation af Escherichia coli O157: H7 infektioner. Det er en meget alvorlig form for nyresvigt, mere almindelig hos de meget unge og ældre, som i en lille procentdel af tilfælde kan føre til død på trods af intensiv behandling (ca. 50% af disse patienter kræver dialyse).

Karakteristiske tegn på denne tilstand, som kan forekomme en uge efter indtræden af gastrointestinale symptomer, er ødem (diffus hævelse) og akut nyresvigt. For mere information, læs: Symptomer Hemolytisk-uremisk syndrom.

Normalt løser infektionen, der opretholdes af Escherichia coli O157: H7 eller andre enteroemmoragiske serotyper spontant uden at ty til bestemte lægemidler. I ukomplicerede tilfælde anbefaler de nyeste retningslinjer kun hvile kombineret med et generøst indtag af væsker for at erstatte vand og salt tab. Returen til normal ernæring bør være gradvis, idet man starter med næringsstoffer, der er lav i fiber, såsom kiks, ris, toast og andre tørre kornarter; i denne fase vil fødevarer, der er rige på fedt eller fiber, mejeriprodukter og krydrede produkter, blive begrænset, som derefter genintroduceres gradvist i kosten.