generalitet
Reaktive lymfeknuder findes på grund af aktivering af immunsystemet som reaktion på forskellige parafysiologiske eller patologiske tilstande.
Når dette fænomen forekommer, manifesterer patienten generelt lymfadenopati (generaliseret eller lokal volumenforøgelse) og ømhed, især ved palpation.
Årsagerne til reaktive lymfeknuder er hovedsageligt inflammatoriske eller infektiøse, men denne manifestation kan også signalere tilstedeværelsen af neoplastiske celler.
Hvad er de
Hvad mener du med Reaktiv lymfeknuder?
Reaktive lymfeknuder er de lymfeknuder, der er betændt og øget i volumen sammenlignet med deres fysiologiske størrelse, som varierer fra nogle få millimeter til omkring et centimeter.
Deres reaktion er ofte en grund til bekymring, men i de fleste tilfælde indikerer det, at immunsystemet gør sin pligt .
I de fleste tilfælde bliver lymfeknuderne reaktive, når de reagerer på en infektion . Deres aktivering kan imidlertid også afhænge af betændelse eller et neoplastisk problem .
Hvad er lymfeknuder?
- Lymfeknuderne, også kaldet lymfekirtler eller lymfekirtler, er små perifere organer, ovale eller runde, som deltager i forsvaret af vores krop.
- Lymfeknuderne er spredt langs lymfekarrene, i meget præcise punkter af kroppen (nakke, armhule, lysken osv.), Hvor de nogle gange kan opfattes ved berøring. Denne særlige distribution gør det muligt for dem at opføre sig som "sentinels", som et specifikt kropsdistrikt skal tildeles til at overvåge . Mere detaljeret findes lymfeknuderne på niveauet af lymfesamlere eller områder af lymfesystemet, som udfører en dræning af væsker fra vævene.
- Takket være denne filtreringsaktivitet kan lymfeknuder opdage tilstedeværelsen af eksterne stoffer (såsom bakterier, vira eller svampe), men også elementer inde i vores krop, såsom kræftceller. Når dette sker, øges de i volumen ( lymfadenopati ), da en proliferation af celler af immunrespons forekommer i dem. Ofte er det denne udvidelse af lymfeknuder, der fører folk til at søge lægehjælp.
Typer og distribution af reaktiv lymfeknuder
Lymfeknuder kan klassificeres i overensstemmelse med årsagen, der har bestemt deres reaktivitet og kompetenceområdet.
Afhængigt af det område, hvor de er placeret, er det muligt at give mening til de reaktive lymfeknuder og have indikationer på patologien . For eksempel vil en inguinal reaktiv lymfeknude have en anden betydning end en reaktiv lymfeknude i nakken.
Det skal dog bemærkes, at der er infektiøse eller inflammatoriske sygdomme, der forårsager den generelle forstørrelse af lymfeknuderne (dvs. på tre eller flere steder): disse er normalt systemiske virussygdomme (varicella, mæslinger osv.) Eller autoimmune sygdomme ( såsom rheumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus).
Afhængigt af deres position i vores krop kan lymfeknuder klassificeres i:
- Hoved og nakke lymfeknuder, herunder:
- Latero-cervicale reaktive lymfeknuder: placeret i sidens område af nakken lige under øret. Generelt omtales de som "lymfeknuder i nakken";
- Submandibulære lymfeknuder eller "lymfeknuder i halsen": De findes på niveauet af området under hagen, på spytkirtlerne.
- Lymfeknuder i overben og brystvæg, herunder:
- Axillære lymfeknuder: de er dem nær armhulen. Af disse er sentinelknuden en del, meget vigtig, når der er mistanke om eller diagnose af brystkræft;
- Mediastinale lymfeknuder: Til stede på mediastinumniveauet, dvs. mellemrummet mellem de to lunger.
- Lymfeknuder i underbenet og maven, herunder:
- Innginale lymfeknuder.
- Viscerale lymfeknuder : de er de dybeste kirtler (for dette er de ikke håndgribelige), der beskæftiger sig med tarm, lever, bugspytkirtlen, maven, spiserøret, lungerne, hjertet, nyrerne, blæren, urinet og organerne i reproduktive systemet.
Afhængig af årsagen til, at lymfeknuderne reagerer, er det muligt at skelne mellem:
- Parafysiologiske årsager : De reaktive lymfeknuder er ofte relateret til en situation med ikke-specifik inflammatorisk karakter, dvs. ikke som følge af et patogenes virkning. Et eksempel er forstørrelsen af lymfeknuderne på axillaen eller lysken efter en særlig aggressiv epilering eller depilering.
- Inflammatoriske årsager : I dette tilfælde afhænger de reaktive lymfeknuder på en betændelse forårsaget af patogene stoffer, såsom for eksempel virus eller bakterier, eller når det skyldes en betændelse forbundet med autoimmune sygdomme.
- Neoplastiske årsager : Sommetider er lymfeknuderne reaktive på grund af tilstedeværelsen af neoplastiske celler, der forårsager indtrængen af en inflammatorisk tilstand. Ofte er disse lymfekirtler også a-vasculariseret, dvs. der er en disorganisering af blodkarene på grund af tumorprocessen.
Endelig kan reaktive lymfeknuder differentieres i:
- Benigni : årsagen til det forøgede volumen af lymfeknuder og deres reaktivitet er en patologi af ikke-neoplastisk art. I dette tilfælde findes en bred hyperecho-struktur - defineret ilo - som indtager den centrale del af den reaktive lymfeknude, hvis tilstedeværelse betragtes som et tegn på venlighed, ved ultralydundersøgelsen.
- Malign : Den udløsende årsag er en fast tumor placeret nær de reaktive lymfeknuder, en hæmatologisk neoplasma eller en metastase. Som forventet gives den væsentligste forskel mellem godartede og ondartede lymfeknuder ved tilstedeværelsen af perifer vaskularisering af sidstnævnte.
Årsager og risikofaktorer
Lymfeknuderne bliver reaktive, hævelse i volumen på grund af forskellige årsager, sædvanligvis af en parafysiologisk eller patologisk karakter.
Inflammation
Ofte kan stigningen i uspecifik mængde lymfeknuder skyldes inflammationer af ukendt art eller ikke forbundet med patologiske tilstande.
Et eksempel på dette er:
- Udvidelsen af lymfeknuderne på aksillerne eller lysken, der kan forekomme efter en særlig aggressiv depilering eller epilering .
- Reaktiviteten af en lymfeknude i inguinalområdet som følge af hudlæsioner eller insektbid på ben eller mave;
I andre tilfælde er de reaktive lymfeknuder resultatet af inflammatoriske processer relateret til specifikke sygdomme, som kan identificeres under diagnosticeringsproceduren.
For eksempel:
- Reaktiviteten af de submandibulære eller latero-cervicale lymfeknuder kan signalere flogose af spytkirtlerne, gingivalinfektioner i gang eller repræsentere en konsekvens af tidligere dentaloperationer;
- Viscerale reaktive lymfeknuder kan være indicative for inflammatoriske tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom eller cøliaki
- Tilstedeværelsen på en hånd eller arm af udskæringer af huden, ridser og tigger kan let føre til lymfadenopati, der manifesterer sig præcist med en reaktiv lymfeknude i den aksillære gruppe.
Infektioner
Reaktive lymfeknuder findes i nærvær af virale, bakterielle eller andre infektionssygdomme.
Blandt de bakterielle infektioner, der kan bestemme lymfeknudeaktivitet er:
- Lungebetændelse (mediastinale reaktive lymfeknuder);
- Pharyngitis (latero-cervicale og submandibulære reaktive lymfeknuder);
- Otitis og tonsillitis (submandibulære eller latero-cervicale reaktive lymfeknuder);
- Tuberkulose (reaktive lymfeknuder i nakken);
- Cat scratch disease (reaktive axillære lymfeknuder).
De vigtigste virale infektioner, der kan forårsage reaktive lymfeknuder, er dog:
- HIV (generaliseret lymfeknudeaktivitet);
- Cytomegalovirus (submandibulære eller latero-cervicale reaktive lymfeknuder);
- Kolde sår (submandibulære eller latero-cervical reaktive lymfeknuder);
- Genital herpes (inguinal reaktive lymfeknuder);
- Infektiøs mononukleose (latero-cervicale eller submandibulære reaktive lymfeknuder);
- Influenza eller koldt (reaktive latero-cervicale og submandibulære lymfeknuder, med tilhørende symptomer såsom ondt i halsen og feber);
- Tuberkulose (reaktivitet af latero-cervicale lymfeknuder):
- Measles and varicella (reaktivitet af latero-cervical lymfeknuder);
- Otitis eller kusper (parotidreaktive lymfeknuder);
- Hepatitis B eller C-virus (viscerale reaktive lymfeknuder).
Seksuelt overførte sygdomme, såsom syfilis, veneral lymfogranulom eller candida, kan forårsage en forøgelse af volumen og reaktivitet af de indinale lymfeknuder.
Endelig er der også parasitære infektioner, såsom toxoplasmose, som kan forårsage reaktivitet af lymfeknuderne i nakken.
Autoimmune lidelser
Reaktive lymfeknuder kan være forbundet med autoimmune sygdomme, såsom:
- Reumatoid arthritis
- Systemisk lupus erythematosus ;
- Forbindelse ;
- Sarcoidose .
I dette tilfælde aktiveres immunsystemet unormalt mod et molekyle eller en strukturel komponent, som normalt er til stede i cellerne i vores egen organisme.
At være i dette tilfælde systemisk inflammation, vil også lymfeknudernes reaktivitet være udbredt og generaliseret.
I Hashimoto's skjoldbruskkirtlen er en autoimmun skjoldbruskkirtel sygdom, en af de forskellige manifestationer, kun forstørrelsen af de latero-cervicale lymfeknuder.
tumorer
Selv om dette repræsenterer en lille procentdel af tilfælde, forårsager mange neoplastiske processer en lymfeknudeaktivitet med en tydelig stigning i volumen. De tumorceller, der kommer fra de forskellige organer, går faktisk til at lokalisere inden i lymfeknuderne ( lymfeknude metastaser ), der forårsager en inflammatorisk reaktion . Dette fænomen resulterer i tilstedeværelse af både neoplastiske sygdomme i blodet og lymfesystemet (såsom leukæmi og lymfom), som bestemmer en generel reaktivitet af lymfeknuderne og faste tumorer, hvori der er en forøgelse i volumenet af lymfeknuderne, der ligger nær tumor påvirket organ.
Symptomer og komplikationer
Reaktive lymfeknuder: hvordan præsenteres de?
Reaktive lymfeknuder manifesterer sig med en stigning i volumen og er næsten altid smertefulde .
Afhængig af årsagen kan andre tegn og symptomer være forbundet, såsom:
- Feber;
- kuldegysninger;
- Overdreven svedtendens
- Dårlig appetit og vægttab;
- Sværhedsvanskeligheder
- Halsstivhed.
I tilfælde af infektioner aktiverer reaktive lymfeknuder for eksempel også en inflammatorisk proces, eller en inflammatorisk reaktion udløses til at inducere og understøtte immunresponsen. Ud over at forårsage smerte at røre ved, kan tilstedeværelsen af phlogosis også forårsage rødme og en følelse af varme på hudniveauet over det forstørrede lymfeknude.
Endvidere kan udseendet af rhinitis, hoste eller conjunctivitis foreslå tilstedeværelsen af en infektion med viral oprindelse, hovedsageligt i det øvre luftveje. Et henfald af de generelle betingelser forbundet med reaktive lymfeknuder og vedvarende feber indikerer i stedet en bakteriel etiologi .
Når de er forbundet med en tumorpatologi, stiger de reaktive lymfeknuder i størrelse på grund af tilstedeværelsen af tumorceller, men de ledsages sjældent af en reel immun og inflammatorisk reaktion. Derfor er der ingen smerter eller rødme, og i berøring er kirtlen hård og ikke meget mobil. I stedet har godartede reaktive lymfeknuder en tendens til at opretholde en vis mobilitet med hensyn til de omgivende væv.
diagnose
Reaktive lymfeknuder: Hvornår skal man søge lægehjælp
Når en lymfeknude forstørres ved palpation, er det tilrådeligt at kontakte din læge for at afgøre, om yderligere diagnostiske undersøgelser er nødvendige for bedre at skelne oprindelsen af reaktiviteten.
Generelt kan ultralydundersøgelsen afgøre, om lymfeknudepunktet er reaktivt eller ej, og i nogle tilfælde kræves biopsi .
Årsagerne kan dog være uspecifikke eller ikke kan henføres til en bestemt betingelse. Derfor er det muligt, at lymfeknuder kun holdes under kontrol, uden at der kræves terapi.
Reaktive lymfeknuder: Hvilke tests er nødvendige?
I nogle tilfælde etableres diagnosen af reaktive lymfeknuder gennem en simpel fysisk undersøgelse . Dette indebærer observation og palpation af kirtlerne; hvis de er reaktive, kan disse være så forstørrede, at de kan ses med det blotte øje. Under besøget vil lægen overveje nogle faktorer, såsom: størrelsen af den reaktive lymfeknude, bøjningsstedet (afspejler den del af kroppen, hvor inflammatorisk proces eller tumor er placeret), patientens alder, tegn og ledsagende symptomer, funktioner til berøring mv
Andre gange er detektion af reaktive lymfeknuder tilfældigt, dvs. det opdages efter billedbehandlingsteknikker og andre diagnostiske test, der er foreskrevet for at undersøge tilstedeværelsen af en patologi.
Disse resultater kan omfatte:
- Ultralyd : Det er en ikke-invasiv undersøgelse, hvor de reaktive lymfeknuder er generelt hyperplastiske, det vil sige de forstørres. Baseret på nogle parametre (form, bevægelighed, vaskularisering, konsistens og størrelse af kirtlen) giver undersøgelsen mulighed for at diskriminere mellem godartede og ondartede årsager . Når ultralydet ikke er afgørende, tages en cytologisk prøve, fortrinsvis med en eksklusiv lymfeknudebiopsi .
- Beregnet tomografi (CT) : Det er en radiografisk undersøgelse, der muliggør identifikation af reaktive lymfeknuder og er i stand til på basis af størrelse og morfologi at give indikationer på tilstedeværelsen af mulige lymfeknuder, der mistænkes for malignitet.
- Mammografi : De reaktive lymfeknuder, der vises, er sædvanligvis de af axillen. Baseret på parametrene defineret af instrumentet og fortolket af radiologen, er den mammografiske undersøgelse i stand til at diskriminere mellem godartede og ondartede lymfeknuder.
Behandling og retsmidler
Behandlingen af reaktive lymfeknuder er tæt forbundet med den udløsende årsag .
Blandt de mulige terapier relateret til hævelse og betændelse, der forårsagede dets udseende er:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler : de er indikeret af lægen i tilfælde af ikke-specifik lymfeknudeaktivitet forårsaget af inflammatoriske fænomener af ukendt eller ikke-patologisk karakter
- Antibiotika : de ordineres, hvis lymfeknuderne er reaktive over for bakterielle infektioner;
- Immunsuppressive midler og kortikosteroider : Disse lægemidler ordineres normalt i tilfælde af lymfeknudeaktivitet relateret til autoimmune sygdomme;
- Kemoterapi eller strålebehandling : de er indikeret, hvis de reaktive lymfeknuder er forbundet med en tumorpatologi.
