generalitet
Bloddosis af anti-gliadin-antistoffer (AGA), der blev introduceret i klinisk praksis i begyndelsen af 1980'erne, er et værdifuldt hjælp til screening af patienter med mistænkt glutenfølsom enteropati ( cøliaki ).
I de senere år er vigtigheden af anti-gliadin-antistoffer til diagnosticering af cøliaki blevet reduceret ved fremkomsten af serologiske markører, der er udstyret med større følsomhed og specificitet, såsom anti-endomysielle autoantistoffer (EmA) og anti-transglutaminase autoantistoffer (tTGA ).
Celiac sygdom er en sygdom udløst af indtagelse af gluten; dette protein er hovedsageligt indeholdt i hvede, rug, havre og byg. I genetisk disponerede individer tolereres indtagelse af gluten ikke af tarmslimhinden. Denne forekomst bestemmer en inflammatorisk og immunreaktion, som tarmvæggene og over tid tillader ikke at absorbere næringsstoffer, der er indeholdt i den taget mad. I organismen påvirket af cøliaki er der også et ændret immunrespons, som bestemmer dannelsen af autoantistoffer mod gluten (kaldet AGA, anti-gliadin-antistoffer) og mod tarmslimhinden (EMA eller tTG).
Celiac sygdom kan påvirke enhver alder, da det påvirker børn og voksne uden forskelsbehandling.
hvad
Gliadin er en del af gluten, et protein findes i næsten alle korn (især hvede, men også rug, havre og byg).
Gliadin er en protein-underfraktion af gluten; Det ville imidlertid være mere korrekt at tale om gliadiner, da der er forskellige former eller proteinkomponenter, som er lidt forskellige fra hinanden og opdelt i fire fraktioner baseret på molekylvægt og elektroforetisk respons: a, b, y og ω.
Fordøjelsen af gluten indtages af kosten genererer peptider (dvs. mindre molekyler), såsom gliadin, som kan inducere et specifikt respons ved IgG og IgA.
Anti-gliadin antistoffer er autoantistoffer produceret som en del af et immunrespons mod gliadin, som forekommer hos mennesker, der er følsomme for gluten og udsættes for det i en vis periode.
Af denne grund antages gliadin at være en af de store syndere i den unormale immunrespons, der fører til atrofi af tarmvilli i cøliaki. Udelukkende gluten fra diæt af mennesker med sygdommen er der faktisk en hurtig forbedring og helbredelse af tarmskader.
Hvorfor måler du
AGA-doseringen genkender tilstedeværelsen af antistoffer, der udløser den inflammatoriske og immunreaktion underliggende celiaciasygdom.
Denne laboratorietest bidrager derfor til diagnosticering af cøliaki og tillader overvågning eller behandling af en glutenfri diæt (glutenfri).
Undersøgelsen indikeres af lægen i nærvær af symptomer, der tyder på forekomst af cøliaki, herunder:
- Episoder af diarré og opkastning;
- Mavesmerter
- Anæmi;
- Vægttab
- Muskel svaghed;
- Dårlig appetit.
AGA-undersøgelse er også nyttig til diagnosticering af cøliaki hos børn under to år med tvivlsomme eller negative anti-transglutaminase (tTG) antistoffer og i tilfælde af IgA-mangel.
Normale værdier
Normalt er anti-gliadin-antistoffer fraværende (dvs. AGA-søgningen giver et negativt resultat).
AGA Alti - Årsager
Anti-gliadin antistoffer er moderat forhøjet eller signifikant forøget hos glutenfølsomme individer. Generelt, hvis testen er positiv, er diagnosen cøliaki sygdom sandsynlig.
AGA Bass - Årsager
Lavt niveau af anti-gliadin antistoffer er normalt ikke forbundet med medicinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor anses de ikke for klinisk relevante.
Sådan måles det
Søgningen efter anti-gliadin antistoffer (AGA) udføres gennem en simpel blodprøve, der skal tages fast.
forberedelse
Dosis af anti-gliadin antistoffer er en laboratorieanalyse, der ikke kræver noget specifikt præparat. Brug af medicin påvirker ikke resultatet af testen, men din læge kan indikere at du holder fast i mindst 8 timer, før du tager testen.
Fortolkning af resultater
Hvis søgningen efter anti-gliadin antistoffer er "negativ" eller "fraværende", betyder det, at personen ikke lider af cøliaki. Et "positivt" eller "nuværende" resultat indikerer i stedet tilstedeværelsen af sygdommen.
Det skal dog bemærkes, at testen let kan være positiv selv i inflammatoriske tarmsygdomme, der ikke skyldes glutenintolerans.
Følsomhed og specificitet af eksamen
Findingen i serum af anti-gliadin antistoffer tyder på cøliaki, men den er ikke særlig følsom eller meget specifik.
I celiaci-patienters serum påvises anti-gliadin-antistoffer både i IgA-klassen og i IgG-klassen, mens der i allergiske forsøg kan findes anti-gliadinantistoffer af IgE-klassen.
Anti-gliadin-antistoffer fra IgG-klassen er lidt mere følsomme, men mindre specifikke markører sammenlignet med IgA-klassen (de kan derfor identificere et større antal cøliaki, men har også en tendens til at overveje en så høj procentdel af sunde patienter). Anti-gliadin-antistoffer fra IgA-klassen er lidt mindre følsomme, men klart mere specifikke.
prøve | Følsomhed * | Specificitet * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Den større følsomhed af anti-gliadin-IgG-antistofferne skyldes den ikke ubetydelige procentdel af cøliaki, som ikke producerer IgA; Især kan doseringen af AGA IgG begrænses til identifikation af personer med IgA-mangel og hos børn under to år, hvor IgA-klassen stadig er dårligt repræsenteret.
I almindelighed bevarer anti-gliadin-antistoffer under tre år en meget høj diagnostisk betydning, da antistofresponsen på gliadin er den første, der fremkommer efter tid efter indførelsen af gluten.
Dette forklarer, hvorfor serum IgA niveauer generelt detekteres sammen med serologiske markører af cøliaki.
- AGA-positive forfalskninger er hyppige hos personer med langvarig post-enterisk diarré, inflammatoriske tarmsygdomme, Downs syndrom, cystisk fibrose, allergier og andre patologier.
- AGA IgG falske positive er almindelige hos patienter med irritabelt tarmsyndrom hos personer med autoimmun sygdom og også i en ikke ubetydelig procentdel af raske forsøgspersoner.
For nylig er laboratorieundersøgelser for AGA-dosering blevet udviklet ved anvendelse af deamiderede gliadinpeptider, der har vist overlegen diagnostisk nøjagtighed for cøliaki sammenlignet med standard antigliadintest. Specielt tillader testen for bestemmelsen af deamiderede syntetiske peptidbindende antistoffer (DGP) den betydelige genopretning af de såkaldte "falske positive", der viser en følsomhed større end 90% ud over en utvivlsomt forbedret specificitet.
Selvom vigtigheden af AGA'er i cøliaki-diagnostik er i øjeblikket faldende, bevarer anti-gliadin-antistoffer fra IgA-klassen en fremtrædende rolle i overvågningen af celiacs respons på en glutenfri diæt; i almindelighed efter 3-6 måneder af diæteterapi er der en forsvinden af AGA IgA, mens senere (12-18 måneder) AGA IgG reduceres. En vedvarende positivitet, selv ved lavt titer, indikerer en reduceret overholdelse af patienten med den glutenfri diæt.
