Ulnar nerve

generalitet

Ulnarnerven er en vigtig perifere nerve i overbenet, der stammer fra den såkaldte brachial plexus, løber gennem armen og underarmen og når endelig hånden.

Indeholder nervefibrene i ryggradene C8 og T1 dækker ulnarnerven både motorfunktioner og følsomme funktioner; Faktisk styrer den nogle underarm og forskellige muskler i hånden (motorfunktionerne) og sørger for den følsomme kutane opfattelse af håndflatens palmar og dorsale sider og fingrefingeren (følsomme funktioner).

Ulnarnerven kan være genstand for skader eller kompressioner, hvilket kan påvirke dets funktion mere eller mindre dybt.

Kort gennemgang af, hvad en nerve er

For fuldt ud at forstå, hvad en nerve er, er det nødvendigt at starte fra begrebet neuron .

Neuroner repræsenterer de funktionelle enheder i nervesystemet . Deres opgave er at generere, udveksle og transmittere alle de (nervøse) signaler, der tillader muskelbevægelse, sensoriske opfattelser, refleksresponser og så videre.

Typisk består en neuron af tre dele:

Den såkaldte krop, hvor cellekernen ligger.
Dendritter, som svarer til at modtage antenner til nerve signaler fra andre neuroner eller receptorer placeret i periferien.
Axons, som er cellulære forlængelser med funktionen at sprede nervesignalet. Axonen dækket med myelin (myelin kappe) kaldes også nervefiber.

Et bundt af axoner danner en nerve .

Nerver kan bære information på tre måder:

Fra centralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerverne med denne egenskab kaldes efferent. De efferente nerver styrer bevægelsen af musklerne, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapacitet kaldes afferent. De afferente nerver signalerer til CNS, hvad de opdagede i periferien, derfor dækker de en følsom (eller sensorisk) funktion.
Fra SNC til periferien og omvendt . Nerver med denne dobbelte kapacitet kaldes blandet. Blandede nerver har en dobbelt funktion: motor og sensorisk.

Hvad er Ulnare Nerve?

Ulnarnerven er en perifere nerve i de øvre lemmer, der vides at være en af de fem terminale nervegrener af den såkaldte brachial plexus .

Udstyret med både en sensorisk funktion og en motorfunktion skylder ulnarnerven sit navn på den kendsgerning, at den under sin rejse langs overkroppen flankerer ulna eller en af de to knogler i underarmen (den anden knogle er radioen ).

Ulnarnerven er også kendt for at være den største ubeskyttede nerve i menneskekroppen, hvor "ubeskyttet" betyder, at den mangler beskyttelse af muskler eller knogler denne nysgerrige træk er årsagen til, at ulnarnerven, som det ses i kapitlet om patologier, er særlig udsat for skade fra traumer.

Ud over ulnarnerven er de andre 4 terminale nervegrener af brachial plexus: muskulokutan nerven, den aksillære nerve, medianernen og den radiale nerve.

Hvad er brachial plexus?

Før du fortsætter med beskrivelsen af ulnarnerven, er det nødvendigt at tage et lille skridt tilbage og kort gennemgå, også gennem brug af en figur, hvad brachial plexus er.

Brachial plexus er det vigtige kompleks (eller dannelse) af nervestrukturer, som:

Den stammer fra de forreste grene af de sidste 4 livmoderhalske nerver (C5, C6, C7 og C8) og af den første thoracale spinalnerve (T1);
Det giver både sensorisk innervering og motorisk indervation af en del af brystet, skulderen, armen, underarmen og hånden.

Normalt deler anatomisterne brachial plexus i 5 sektioner, som fra den første (der repræsenterer oprindelsen af brachial plexus) til den sidste (repræsenterer i stedet konklusionen af brachial plexus) er: delen af de 5 rødder, den del af de 3 trunker, sektionen af de seks divisioner, sektionen af de 3 strenge og sektionen af de 5 terminale grene .

I en sådan sammenhæng placeres ulnarnerven på niveauet af den sidste del af brachial plexus; fakta, som tidligere nævnt, er en af de 5 terminale nervegrener af brachial plexus.

Anatomi

Ulnarnerven er en fortsættelse af brachial plexus medial akkord . Den mediale akkord af brachial plexus er den del af sidstnævnte, hvor nerverne i rygsøjlen C8 og T1 konvergerer; Derfor vender disse grupper tilbage til ulnarnerven de samme nervebundter, der tilhører de nyligt navngitte spinale rødder.

Ligesom den radiale nerve og medianenen giver ulnarnerven også sin vej langs armen, underarmen og hånden til forskellige grene, der benævner grene af ulnarnerven (NB: pas på at du ikke forvirrer grenene af ulnarnerven med terminale nervegrener af brachial plexus).

I de næste afsnit vil artiklen tale om oprindelsesstedet og banen for ulnarnerven såvel som hver af dens grene.

Oprindelse og forløb af ulnarnerven

Som en terminal gren af brachial plexus begynder ulnarnerven ca. i armhulenes højde. Med andre ord tager ulnarnerven form, idet den løsner sig fra brachial plexus, et par centimeter lavere end skulderen på indersiden af armens første del.

Fra axillen falder derfor ulnarnerven langs armen i en postero-medial position med hensyn til humerus (det vil sige mellem ryggen og indersiden af humerusen), indtil den når på albueniveau den såkaldte kubitunnel ( her passerer den straks under den mediale epicondyle af humerus).

Efter at have passeret gennem den cubitale tunnel, begynder ulnarnerven sin transit gennem underarmen. Her begynder den i håndens retning, der indtager en antero-medial stilling (dvs. mellem forreste og bageste underarm); Under sin rejse langs underarmen støtter ulnarnerven tæt ulnaen, den såkaldte ulnararterie og ulnar flexor carpus muskel .

En gang gennem underarmen kommer ulnarnerven ind i den såkaldte ulnarkanal (eller Guyon-kanalen ) og når hånden for at være præcis håndens håndflade. Under passagen inde i ulnarkanalen passerer ulnarnerven over et bestemt fibrøst bånd, der er placeret på palmarens side af håndleddet og kendt som det tværgående carpal ligament (eller flexor retinakulum ).

nysgerrighed

Den overlegne transit af ulnarnerven med hensyn til den tværgående carpal ligament kontrasterer med den nedre af medianen, dvs. den nerve, der er berømt for at være hovedpersonen i karpaltunnelsyndrom.

Brancher af ulnar nerve

Under sin rejse giver ulnarnerven anledning til to grupper af grene (eller grene).

En første gruppering er langs underarmen (gren af ulnarnerven i underarmen) og omfatter:

Ulcinusens muskulære grene
Den palmariske gren af ulnarnerven;
Den dorsale gren af ulnarnerven.

Den anden gruppe er på håndens niveau (gren af ulnarnerven på hånden) og omfatter:

Den overfladiske gren af ulnarnerven;
Den dybe gren af ulnarnerven.

funktion

Takket være dets grene dækker ulnarnerven - som det oprindeligt er angivet - begge motorfunktioner (dvs. det styrer muskler) og følsomme funktioner (dvs. det handler om den perceptive kutane kapacitet i nogle specifikke områder af overkroppen).

Motorfunktioner

Ulnarnerven styrer nogle af underarmen og håndmusklene gennem sine muskulære grene, dens dybe gren og dens overfladiske gren.

Går ind i flere detaljer,

I underarmen, ved hjælp af muskelafdelingerne, skal du kontrollere:

Den flexor carpi ulnar muskel;
Den mediale halvdel af fingrets dybe flexor muskel.

I hånden skal du ved hjælp af den dybe gren kontrollere:

3 af de 4 muskler i hypotenar eminence (lillefingerens abduktormuskulatur, fingerfleksens flexormuskel og fingerfingerens modstanderens muskel);
De lumbriske muskler III og IV;
Dorsale interosseøse muskler;
De interosseøse palmar muskler (eller flygtige interosseøse muskler);
Adductor muskel af tommelfingeren (se eminence tenar);
Tommelfingerens korte flexormuskel.

Altid i hånden, ved hjælp af den overfladiske gren, tjek:

Den resterende muskel af hypotenær eminens kaldte den korte palmarmuskel.

Følsomme funktioner

Ulnarnerven innerrer palmar og dorsal hud på håndens fem fingre (lillefinger) og palmar og dorsal hud på den midterste halvdel af håndens fjerde finger (halvdelen af ringfingeren tættest på lillefingeren).

Den palmariske gren af ulnarnerven, der stammer fra underarmen, beskæftiger sig med palmar kutan innervation; den dorsale gren af ulnarnerven, som også stammer fra underarmen, beskæftiger sig med dorsal kutan innervation i stedet.

Som det kan konkluderes med, hvad der netop er blevet sagt, er oprindelsesstedet for ulnarnervens grene ikke altid relateret til dets indsatsområde (de to grene, der er nævnt ovenfor, opstår i underarmen, men handler på håndens niveau).

sygdomme

Ulnarnerven kan være offer for skade eller kompression . Lesioner og kompressioner af ulnarnerven er skader, der kan påvirke mere eller mindre dybt både motorfunktionen og den pågældende følsomme nervefunktion.

De præcise konsekvenser (dvs. symptomerne) af de skadelige eller kompressive fænomener afhænger af sidstnævntes placering under ulnar nerves forløb.

Nedenfor vil artiklen beskæftige sig med de mest almindelige og medicinske spændende ulnar nerve læsioner eller kompression steder, nemlig albuen og håndleddet .

Ulnar nerveskade ved albuen

Ved albuen kan ulnarnerven være genstand for skade i anledning af:

Cubital tunnel syndrom . Under denne omstændighed er ulnarnerven offer for et kompression fænomen.
Fraktur af medialepicondylen af humerus . I denne situation undergår ulnarnerven et traume, der forårsager dets skade; omfanget af skaden afhænger af sværhedsgraden af traumet.

Motorens følgevirkninger af disse to medicinske tilstande er:

Tab af bøjningskapacitet for ringfingeren og / eller lillefingeren;
Sans for svaghed under håndledsbøjning
En deformitet af hånden i ro, kendt som en klohånd ;
Sans for svaghed under adduktionen af tommelfingeren.

De sanselige konsekvenser er dog:

Tab af følsom hudopfattelse og / eller udseende af paræstesier på palmar og dorsale sider af hånden, inderveret af palmar og dorsale grene af ulnarnerven.

Ulnar skader på håndleddet niveau

Ved håndleddet kan ulnarnerven være genstand for skade i anledning af:

Penetrerende skader . Under denne omstændighed er ulnarnerven offer for en læsion, hvis sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af det indtrængende sår, der udløser det.
Cyst af Guyon-kanalen (eller cyster i ulnarkanalen eller Guyon-kanalsyndromet ). I denne situation undergår ulnarnerven en kompression, der minder om det tidligere cubitaltunnelsyndrom.

Motorens følgevirkninger af disse to medicinske tilstande er:

Tab af bøjningskapacitet for ringfingeren og / eller lillefingeren;
Claw hånd. Dette tegn er mindre alvorligt i nærvær af ulnar nerveskader i håndleddet, end i nærvær af ulnar nerveskader i albuen;
Sans for svaghed under adduktionen af tommelfingeren.

De sanselige konsekvenser er dog: