Calcagno

generalitet

Den calcaneus er en af ​​de 7 knogler, der udgør tarsus af foden, såvel som knogleelementet udgør den såkaldte hæl.

Protagonist af forskellige artikulationer - herunder ankelleddet ordentligt - calcaneus grænser på talus, overlegen og med kuboidbenet anteriorly. Astragalus og kuboidben er to andre tarsale knogler.

I calcaneus genkender anatomisterne 6 overflader: den dorsale (eller den øverste) overflade, plantaroverfladen (eller lavere), den bakre overflade, den forreste overflade, den mediale overflade og den laterale overflade.

Calcaneus tjener til at overføre kropsvægten til jorden, som vejer på underekstremiteterne, og for at tilvejebringe indsættelsen til muskler og ledbånd, der er fundamentale for plantarflexion, dorsiflexion, eversion og inversion af knæets fod- og bøjningsbevægelser.

Kort anatomisk reference til foden

Anatomisterne deler fodens knogler i tre grupper: tarsalbenene, de metatarsale knogler og phalangene.

• Tarsal knogler eller tarsal gruppe eller tarsus . Placeret lige under ankelforbindelsen er der i alt 7 uregelmæssigt formede knogleelementer.
• Metatarsal eller metatarsal gruppe knogler eller metatarsals . I tilknytning til kategorien af ​​lange knogler er de i alle 5 elementer arrangeret parallelt med hinanden. Den proksimale sektion er omgivet af de cuneiform tarsal knogler og cuboid; den distale sektion på den anden side grænser på phalanges.
• Phalanges . Der er i alt 14 og de repræsenterer de benede elementer, der udgør tæerne. Bortset fra den første finger - den eneste der er dannet af 2 phalanges - har alle de andre fingre 3 phalanges hver.

Hvad er hælen?

Calcaneus er en af ​​de 7 knogler, der danner tarsus, såvel som benet, der udgør den anatomiske region af foden kaldet hælen .

Anatomi

Indledning: For fuldt ud at forstå de anatomiske referencer vedrørende hælen, er det godt at minde læsere af navnene på de andre tarsale knogler: astragalus, navicular, cuboid, lateral cuneiform, mellemliggende cuneiform og medial cuneiform.

Kendt for at være den største tarsalben, udgør calcaneus bagsiden af ​​foden såvel som bagsiden af ​​tarsus. Uregelmæssig i form ligger den i tæt kontakt med talusen og bidrager sammen med sidstnævnte og malleoli af tibia og fibula til dannelsen af ​​en vigtig artikulering af menneskekroppen: den talocrural artikulering eller ankel korrekt såkaldt (NB: det eneste udtryk "ankel" er ukorrekt, selv om det er den mest anvendte).

Hælen har også forhold til et andet tarsusben: den såkaldte kuboidben .

For at forenkle den anatomiske beskrivelse af en kompleks knogle som calcaneus, opdeler eksperterne det pågældende benagtige element i 6 overflader (eller ansigter), som er: den forreste overflade, den bakre overflade, den øvre overflade, plantaroverfladen, lateral overflade og mediale overflade. Som det let kan forstås, adjektiverne anterior, posterior, superior, plantar osv. de er vant til at specificere placeringen af ​​hver overflade. Altså:

• Forsiden er den forreste del;
• Plantaroverfladen er den nederste del (plantar henviser til fodsålen);
• Bagsiden er den knogledel, der ligger bag
• Den øvre overflade er knogledelen ovenfor;
• Den laterale overflade er knogledelen, som danner hælens yderside;
• Den midterste overflade er knogledelen, som danner hælens indre side.

I anatomi er medial og lateral to termer af modsat betydning, som tjener til at angive afstanden af ​​et anatomisk element fra sagittalplanet . Sagittalplanet er anteroposteriorafdelingen af ​​menneskekroppen, hvorfra to lige og symmetriske halvdele er afledt.

Mediale betyder "nær" eller "tættere" til sagittalplanet, mens lateral betyder "langt eller" længere "fra sagittalplanet.

FRONT OVERFLADE

Af de 6 overflader, hvor calcaneus kan opdeles, er den forreste overflade den mindste. Hvad gør det vigtigt er tilstedeværelsen af ​​en ledfladen, hvorigennem calcaneus interagerer med den cuboid tarsale knogle og giver anledning til calcaneo-kuboid ledd .

BAG OVERFLADE

Bagsiden har form af en uregelmæssig kuppel, med den nedre del bredere end den øverste.

På den bageste overflade genkender anatomisterne tre områder, som er: det øvre område, medianområdet og det nedre område. Af disse tre områder er det vigtigste sikkert middelalderområdet, da det er den knoglede del, hvori Achillessenen er indsat. Det præcise punkt i medianområdet, hvor Achillessenen er indsat, er en knoglevækst kendt som calcaneal tuberosity .

ØVRE OVERFLADE

Anatomisk meget kompleks, den øvre overflade omfatter artikulære dele - det vil sige med artikulær funktion - og ikke-artikulære dele .

• Der er tre fælles dele i alle; deres navn er: posterior talar facet, talar mid facet og anterior talar facet. Overdækket af hyalinbrusk, har de bageste, midterste og fremre talarfasetter opgaven at artikulere hele calcaneus til talusen, på tre forskellige punkter. Leddet som følge af forholdet mellem de tre facetter af calcaneus og talus kaldes subtalar joint .
• De ikke-artikulære portioner er varierede. To rapporteres, nemlig den bageste del og den forreste del.

  Den første er relevant, fordi den understøtter en fed pude, der ligger foran akillessenen.

  Det andet er vigtigt, fordi det giver anledning til en rille, der hedder hælsporet (eller calcaneal-rillen). Calcaneus'ens rille er i modsætning til et meget lignende område, der tilhører astragalus og kaldte ikke overraskende spidsen af ​​talusen . Sammen udgør hælens spalte og spidsen af ​​talus den såkaldte sinus af tarsusen . Brystet af tarsus er et lille hulrum, der huser blodkar, nerver og vigtige ledbånd i foden, såsom det interosseøse talo-calcaneal ligament og den cervix interosseous ligament. Disse ledbånd er vigtige, fordi de har funktionen af ​​proprioception under gang og garanterer stabilitet til foden.

Figur: øvre overflade af calcaneus

PLANTAR OVERFLADE

Plantaroverfladen eller den nedre overflade har et uregelmæssigt udseende, med den bageste del bredere end den forreste del.

Det er vigtigt, fordi det har to fremhævelser: den såkaldte calcaneal tuberkel, i bageste stilling, og den såkaldte anterior tuberkel, i retning af tæerne.

• For ikke at blive forvekslet med den bakre overflade af calcaneal tuberkel, er planta-overfladen af ​​calcaneal tuberkel et stort område, der repræsenterer mindst to områder, der er værd at nævne: den mediale proces på siden af ​​fodens indre kant og den laterale proces, på siden af ​​fodens yderkant.

  Den mediale proces er plantar fasciaens oprindelsessted, abduktormuskulaturen i storetåen og den korte flexor af tæerne og en af ​​de to første ender af den kvadratiske plantarmuskel .

  Den laterale proces er på den anden side det punkt, hvorfra abduktormuskulaturen i den femte tå og en af ​​de to indledende ender af den kvadratiske plantarmuskel stammer.

• Den forreste tuberkel er stedet for indsættelse for en af ​​de to ender af den korte plantarligament .

Figur: Plantaroverfladen af ​​calcaneus

Hvad er plantar fascia?

Plantar fascia, eller plantar aponeurosis, er en slags meget tykt ligament, der ligger på fodens underkant (fodsål), der løber fra plantaneoverfladen af ​​calcaneus til knoglerne af fingrene. Morfologisk ligner en bue, det tillader krumning af foden og fungerer som en pude, der absorberer chokerne ved at gå, løbe osv.

Plantar fascia er kendt for de fleste mennesker, fordi det er hovedpersonen i den medicinske tilstand kendt som plantar fasciitis (se kapitel om patologier).

SIDE OVERFLADE

Groft og fladt, sidoverfladen er bredere bagtil end på forsiden.

Forresten præsenterer det en lille excrescens, kaldet fibular trochlea .

Næsten i midten har den på den anden side en lille fremhævelse, hvorpå et hoved af calcaneo-fibulamentet er indsat.

På lateraloverfladen er der også to riller, en placeret højere end den anden. Den øvre rille er stedet for passage af den terminale senet af den korte peroneale muskel, mens den nedre rille er stedet for passage af den terminale senet af den lange peroneale muskel .

Figur: Hælets laterale overflade

MEDIUM OVERFLADE

Medialoverfladen er et område med et hul udseende, der fremviser en knoglet fremspring, som anatomisterne har kaldt sådan sustentakulum . Kaldet på denne måde, fordi det understøtter den mediale del af talusen, har sustentakulum to anatomisk relevante områder: den nedre overflade og medialmargenen.

Den nederste overflade er vigtig, fordi senen i den lange flexor muskel passerer over den.

Medialmarginen er derimod vigtig, fordi den giver indsættelse til en af ​​de to ender af plantar calcaneo-navicular, tibio-calcaneal og medial astragalocellar ledbånd .

LEDDENE

Hælen deltager i fire led :

• De førnævnte talocrural leddene, calcaneo-cuboid og subthalar. Husk at den første involverer hæl, astragalus og malleolus; den anden er resultatet af synergismen mellem calcaneus og kuboidben; Endelig er det tredje resultatet af interaktionen mellem calcaneus og astragalus.
• Den calcan-navicular fælles, hvis forhold mellem hæl og navicular ben afhænger af tilstedeværelsen af ​​nogle ledbånd.

Deltagelse i talocrural og subtalar ledd sker gennem den øvre del af calcaneus, mens deltagelse i calcaneus-kuboid og calcaneus-navicular ledd sker gennem den forreste del af calcaneus.

ledbånd

Sammenfattende er ligamenterne, der har et forhold til hælen, :

• Den kalkholdige- navleplante-ligament, tibio-calcaneal ligamentet og medial talar-calcaneal ligamentet, på niveauet af den mediale overflade af calcaneus.
• Den calcaneo-fibulære ligament, på niveauet af den laterale overflade af hælen.
• Plantarligamentet kort, på niveauet af plantaneoverfladen af ​​calcaneus (NB: den plane fascia, der er til stede på plantaroverfladen, anses normalt ikke som et sandt ligament).
• Det interosseøse talo-calcaneal ligament og den cervicale interosseous ligament, på niveauet af den øvre overflade af calcaneus.

ossifikation

Hælens betonproces har to centre for benægtelse som hovedpersoner: et primært center og et sekundært center.

Det primære befæstningscenter begynder sin aktivitet i den tredje måned af et individs intrauterin liv. Det sekundære befæstningscenter er derimod aktiveret mellem 6. og 8. år; den befinder sig på bagsiden.

Fusion af knogledele, der genereres af de to centre, finder sted omkring 14-16 år.

vaskularisering

Strømmen af ​​iltrig blod til calcaneus afhænger af grenene af den bakre tibialarterie og de perforerende arterier, der stammer fra peroneal (eller peroneal) arterien .

funktion

Calcaneus dækker forskellige funktioner.

For det første bidrager det sammen med de andre knogler af foden til overførslen til jorden af ​​al kropsvægt, hvilket er alvorligt på underkroppen.

For det andet giver det et fundamentalt bidrag til lokomotiv og muligheden for at udføre motoriske aktiviteter som løb eller hoppe, ligesom der indføres de indledende eller terminale hoveder af forskellige muskler og nogle ledbånd i ankelen.

Tabellen nedenfor opsummerer alle de muskler, der vedrører hælen, og angiver den knogleoverflade, som de pågældende muskler kommer i kontakt med.

Heel overflade	Muskler	Indledende chef eller terminalchef	Kontaktsted på hælen
Bagoverflade	Gastrocnemius muskel Soleus muskel Plantar muskel	Hovedenden Hovedenden Hovedenden	For alle tre foregår indsættelsen på calcaneal tuberositet gennem Achillessenen.
Plantar overflade	Big-tand abductor muskel Kort flexor muskel i fingrene Femte finger abductor muskel Firkantet plantar muskel	Indledende leder Indledende leder Indledende leder Indledende leder	Medieproces. Medieproces. Lateral proces. Mediale og laterale processer.
Bagoverflade	Korte extensor muskler i fingrene Kort extensor muskel i storåen	Indledende leder Indledende leder	For begge steder mangler oprindelsesstedet et præcist navn.

* NB: nogle tekster om menneskelig anatomi rapporterer, at en af ​​de to første ender af den kvadratiske plantarmuskel stammer fra den mediale overflade.

CALCANNO OG BEVÆGELSESKAPACITET

Plantarfleksion, dorsifleksion, eversion og inversion af foden og knæfleksionsbevægelser afhænger af muskler og ledbånd i anklen, der er relateret til hælen.

Desuden spiller de samme muskler og samme ledbånd i anklen en afgørende rolle i stabiliseringen af ​​ankelbenet, mens mennesket står i opretstående stilling.

På dette tidspunkt er det værd at huske at:

• Fodens plantarfleksion er bevægelsen, der giver dig mulighed for at pege din fod mod gulvet. Mennesket udfører en plantarflexionsbevægelse, når han forsøger at gå på tæerne.
• Dorsiflexion er den bevægelse, der giver dig mulighed for at løfte din fod og gå på dine hæle.
• Eversion betyder at hæve sidekanten (dvs. den ydre kant) på foden, idet den mediale kant (dvs. den indre kant) ligger på gulvet.
• Inversion betyder at hæve fodens midterkant, idet sidekanten holdes på gulvet.
• Knæbøjningen er bevægelsen, der gør det muligt at bøje knæet for at reducere vinklen mellem benet og låret.

Tilknyttede patologier

Ligesom alle knogleelementer, der findes i menneskekroppen, kan calcaneus også bryde sammen.

Typisk er frakturer af calcaneus konsekvensen af ​​virkninger, som påvirker hælen og kraftigt skubber hælen mod talusen.

De vigtigste omstændigheder, der forårsager en hælbrud, falder på hæle, især dem fra store højder.

Ud fra deres diffusionens synsvinkel i den almindelige befolkning repræsenterer calcaneusfrakturer 2% af alle brud, som kan påvirke menneskekroppen og 60% af alle brud, som kan påvirke tarsalfoden.

De typiske symptomer på en brud i hælen består af: fodsmerter, ustabilitet i vandreture, vanskeligheder med at udføre bevægelser med den ramte fod, tilstedeværelse af hævelse, tilstedeværelse af hæmatom og rødme.

Kalkaneusbrudene er skader, som kan give anledning til forskellige sene komplikationer, på al arthritis mod subtalarfuglen og den stærke smerte under bevægelser af eversion og omvendt fod.

Behandlingen af ​​en calcaneusbrud kan være konservativ eller kirurgisk.

Generelt er den konservative tilgang forbeholdt mindre alvorlige calcaneusfrakturer, mens den kirurgiske tilgang er forbeholdt mere alvorlige calcaneusfrakturer.