Beskrivelse af sygdommen
Guillain-Barré syndrom er en kompleks lidelse i det perifere nervesystem, resultatet af et unormalt og overdrevet autoimmun respons, som sandsynligvis udløses af en viral / bakteriel infektion. De karakteristiske symptomer på Guillain-Barré syndrom - analyseret i detaljer i den forrige artikel - er svaghed og progressiv lammelse af de nedre og øvre lemmer.
I denne afsluttende diskussion vil der fokuseres på analysen af diagnostiske strategier og beskrivelsen af de terapier, der i øjeblikket er tilgængelige til behandling af Guillain-Barré syndrom.
diagnose
Progressiv lemmerlammelse er et af de karakteristiske symptomer på Guillain-Barré syndrom. Som bekendt er lammelse et tilbagevendende symptom hos mange sygdomme, hvorfor differentialdiagnosen mellem Guillain-Barré-syndrom og slagtilfælde, encephalitis, poliomyelitis, vaskulitis, blyforgiftning, myasthenia gravis, botulisme og hypokalæmi skal indstilles.
Et tilfælde af mistænkt Guillain-Barré syndrom kan konstateres ved at anvende flere diagnostiske strategier:
- Rachicentesi: de fleste patienter med Guillain-Barré syndrom har en høj koncentration af proteiner i CSF, der ikke er forbundet med nogen stigning i cerebrospinalvæskeceller
- Antistof screening
- Spirometri: nyttig til vurdering af det mulige behov for indlæggelse af patienten i intensiv pleje og / eller mekanisk ventilation
- Elektrokardiogram- og nerveledningsstudier: mere pålidelige bekræftelsestest for at fastslå Guillain-Barré syndrom
terapi
Tidlig diagnose er afgørende: Behandling af Guillain-Barré syndrom skal starte så hurtigt som muligt efter symptomens begyndelse. Støttende behandling er afgørende for at sikre en god prognose: Patienter med respiratorisk svigt bør behandles straks med respirator med positiv tryk (PAP, positivt luftvejstryk ). Om nødvendigt undergår patienten en trakeotomi.
Behandling af Guillain-Barré syndrom bruger:
- plasmaferese
- Intravenøs immunoglobulin administration
- Administration af steroidlægemidler
- Forebyggelse af komplikationer
PLASMAFERESI har vist sig at være en optimal terapeutisk strategi for patienter, der lider af Guillain-Barré syndrom: det er en teknik, der muliggør adskillelse af væskekomponenten i blodet (plasma) fra den corpuskulære komponent ved centrifugeringssystemer.
- Plasmaferese fjerner og filtrerer antistoffer fra kroppen: ved at gøre det bliver blodet "renset"
Patienter, der lider af Guillain-Barré-syndromet, som har undergået plasmaferes, genvinder ret hurtigt, genvinder spontan vejrtrækning og evnen til at gå uafhængigt. Desuden reducerer plasmaferese risikoen for komplikationer hos patienter, der lider af Guillain-Barré-syndrom, hvilket sikrer en fremragende prognose selv på lang sigt.
En anden effektiv terapeutisk mulighed består i administrationen af IMMUNOGLOBULINE intravenøst, der er anvendelig til neutraliserende antistoffer. Den terapeutiske anvendelighed af denne terapi ligner den af plasmaferese. IgG bør gives til den patient, der lider af Guillain-Barré syndrom så hurtigt som muligt efter de første symptomer vises: Effekten af behandlingen er garanteret, når patienten undergår behandling inden for 14 dage efter dets begyndelse.
- Valget af en terapeutisk strategi snarere end en anden (plasmaudveksling eller IgG ev) afhænger i høj grad af tilgængeligheden af ressourcer
Den blotte administration af CORTICOSTEROIDS ændrer ikke signifikant Guillain-Barré syndromet. Steroidmedikamenter kan kun fremskynde genoprettelsen af Guillain-Barré syndrom-patienter, når de kombineres med immunoglobulinbehandling.
Lægemidler til behandling af Guillain-Barré syndrom »
Forebyggelse af komplikationer
Et andet ikke uovervejeligt mål er COMPLICATION PREVENTION : som vi ved, kan Guillain-Barré syndrom degenerere til dyb venetrombose. Det er muligt at undslippe denne komplikation ved at anvende simple "mekaniske" enheder: I lignende situationer er det tilrådeligt at bære elastiske kompressionstrømpebukser, som er nyttige til at fremme blodets tilbagevenden til hjertet og forhindre dannelse af thrombus. Indgivelsen af antikoagulerende lægemidler (f.eks. Heparin) er også særligt indiceret.
For yderligere information: læs artiklen om medicin til behandling af dyb venetrombose.
Under og efter behandling af den akutte fase af Guillain-Barré syndrom skal patienten følge en tværfaglig rehabiliteringsbehandling:
- Fysioterapi: nyttig til at fremme korrekt bevægelse, øge muskelstyrken, forbedre kropsholdning og gå
- Talerapi: Patienten med Guillain-Barré syndrom har ofte alvorlige sprog- og svulingsproblemer, især efter tracheotomi eller langsigtet assisteret ventilation.
- Dietician: Diætistens og nutritionens ekspert er nyttig til at sikre ernæringsmæssig støtte til patienter, der lider af Guillain-Barré syndrom. Under behandling skal mekanisk ventilerede patienter fodres ved brug af småkaliber ernæringsprober. Hos nogle patienter kræves total parenteral ernæring.
Erhverv / rehabiliterende terapi er afgørende for at fremskynde genoprettelsen af autonomi hos patienter ramt af Guillain-Barré syndrom.
