generalitet
Den patellære sene er båndet af bindevæv, der løber fra den nedre del af patellaen til en knoglet fremhævning af tibia, kaldet tibial tuberosity.
Også kendt som patellar-ligamentet, er patellar-senen i kontinuitet med senerne, der går ind i quadriceps femoris muskel til den øvre del og til kanterne af patellaen.
Udstyret med god modstand er patellar senen ansvarlig for at holde patella i den rigtige position og støtte lårbenet quadriceps i virkningen af at strække knæet.
Den patellære sene kan være offer for inflammation eller laceration; betændelser og lacerations af patellar senen vedrører alle sportsfolk.
Den patellære sene er en kilde til bindevæv, der er nyttigt til kirurgisk reparation af ledbånd, som en gang beskadiget ikke kan spontant helbrede (f.eks. Knæets forreste korsbånd).
Kort anatomisk reference af knæet
Knæet er et af de vigtigste synoviale led i menneskekroppen.
Mindre kendt som en tibiofemoral ledd, knæet forbinder tre knogler: lårbenet, tibia og patellaen .
Lårbenet er lårets ben ; deltager i knæleddet med dets distale ende.
Tibia er benet, der sammen med fibula udgør legens skelet; Modsat lårbenet deltager det i knæleddet med dets proksimale ende.
Endelig er knæskallen en trekantet knogle, der placeres foran lårbenet og tibiaen, skaber det klassiske synlige fremspring på knæets forside; Patella er et indsættelsessted for quadriceps muskel sener og giver beskyttelse til knogle leddelementer, der ligger bag hende.
Takket være sin strategiske position og dens strukturelle komponenter spiller de to knæ en afgørende rolle for at understøtte kroppens vægt og i at tillade bevægelser af underbenene, som ligger i gangen, løber, hopper osv.
Hvad er en synovial joint?
Synovial leddene eller diarthrose er ekstremt mobile led, som omfatter forskellige komponenter, herunder: de ledige overflader og brusk, der dækker dem, den fælles kapsel, den synoviale membran, de synoviale poser og en række ledbånd og sener.
Hvad er Patellar Tendon?
Den patellære sene, eller patellar ligament, er båndet af fibrøst bindevæv, som forbinder patella med den såkaldte tibial tuberosity, en karakteristisk benagtig fremtrædelse af tibia placeret på den forreste side af sidstnævnte.
Den patellære sen er et fundamentalt strukturelt element i knæleddet på samme måde som de forreste korsbånd, det bageste korsbånd, mediale sikkerhedsstillelser og laterale kollaterale ledbånd, artikulære kapsler, synovial membran, synovial bursa, meniscus og ledbrusk .
Tendoner og ledbånd: definition og forskelle
En sene er et bånd af fibrøst bindevæv, med en vis fleksibilitet og et højt indhold af kollagen, som kombinerer en skeletmuskel med en knogle.
Et ligament er noget, der ligner en sene, med den forskel, at den forbinder to knogler eller to forskellige dele af den samme knogle.
Anatomi
Den patellære sene er det resistente bånd af fibrøst bindevæv, der stammer fra patellaen og går nedad, inddrager en knoglet fremhævelse af det fremre aspekt af tibiaen, hvis navn er som forventet tibial tuberositet.
Patellar senen er en flad men bred senne, som i gennemsnit måler 4, 5 centimeter i det voksne menneske.
Den patellære senge repræsenterer den dårligere kontinuitet af senekomplekset, som forbinder quadriceps femoris muskelen med patellaen.
Patellar sene og patella: detaljerne
I tilknytning til kategorien af sesamoidben er patella et tykt ben, individuel til berøring og lignende i udseende til en omvendt trekant (det vil sige en trekant med apex nedad og bunden opad), hvis område af forlængelsesforanstaltninger på ca. 12 cm2 i gennemsnit.
Belagt med brusk og artikuleret i den distale ende af lårbenet gennem sin bageste overflade dækker patella tre vigtige funktioner:
- Bidrar til udvidelsen af knæet (og dermed af benet);
- Forøg effektiviteten af quadriceps femoris muskel;
- Beskytter knæets indre anatomiske strukturer.
Når emnet for diskussionen er den patellære sene, er det mest interessante patella-område toppen af den ideelle trekant, der repræsenterer denne særlige sesamoidben: den er på kantene, på forsiden og på den bageste side af patellaens apex, som finder den oprindelige ende (eller den proximale ende) af patellar ligamentet.
Kort gennemgang af proximal-distale termer
" Proximal " betyder "tættere på kroppens centrum" eller "tættere på oprindelsesstedet"; " distal " betyder i stedet "længere fra centrum af kroppen" eller "længere fra oprindelsesstedet.
Eksempler:
- Lårbenet er proximalt til tibia, som er distalt til lårbenet.
- I lårbenet er den ekstremitet, der grænser op til stammen, den proksimale ende, mens ekstremiteten grænser til knæet er den distale ende.
Patellar sene og Tibial tuberøsitet: detaljerne
Tibial tuberosity er den benede fremtrædelse af den proximale ende af tibia, der kan påvises ved berøring, som finder sted på forsiden af denne benben lige under de to kondyler ; de to kondyler af tibia (eller tibiale kondyler) er de karakteristiske forstørrede områder, der danner apexen af den pågældende knogles proksimale ende.
For at forstå, hvor patellar senen slutter sin vej, er det nødvendigt at identificere tibial tuberosity; sidstnævnte er den lille håndgribelige hårde klump et par centimeter lavere end midten af patellaen.
Patellar sene, patella og femorale quadriceps: detaljer
Forord: læsere erindres om, at musklerne i den menneskelige krop er udstyret med en sene, som har til opgave at fastsætte dem til knoglerne i det menneskelige skelet.
Baseret i det forreste lårrum er lårbenet quadriceps et kompleks af 4 muskler:
- The vastus lateralis muskel, der delvis kommer fra den store trochanter og dels fra den såkaldte sur lårbenet og slutter ved den laterale (eller ydre) kant af patellaen;
- Den mellemliggende brede muskel, der stammer fra lårkroppens anterior og laterale overflader og slutter ved bunden af trekanten, der ideelt set repræsenterer patellaen;
- The vastus medialis-muskel, der delvis kommer fra den forreste intertrochanteriske linje og dels fra den allerede nævnte grove linje i lårbenet og afsluttes med sin egen vej på patellaens mediale (eller indre) kant.
- Endelig er rectus femoris, der stammer fra ilium og ender, ligesom det store mellemprodukt ved bunden af trekanten, der ideelt set repræsenterer patellaen.
Inden for denne ramme placeres patellar-senen som det anatomiske element, som grupperer senerne af de 4 terminale hoveder af femorale quadriceps og også binder dem såvel som på patellaen også på tibial tuberosity.
Det forhold, som patellar senen etablerer med senerne i musklerne i quadriceps femoris, forklarer, hvorfor denne bånd af fibrøst bindevæv anbragt mellem to knogler - derfor ifølge definitionen til et ligament - anatomisterne giver også betegnelsen på sener.
Anvendelsen af patellar-senekspressionen til at definere båndet af fibrøst bindevæv, der forbinder patella med tibial tuberosity, accepteres i lyset af forholdet, som dette bånd etablerer med sener af de terminale hoveder af quadriceps lårmuskelmuskel.
Grænser og rapporter
Ved at følge kurset, der starter fra patella, passerer den patellære sener frem for delen af knæleddet og til en del af den proximale ende af tibia.
For at adskille det fra knæet er der en fedtpude og den synoviale membran af den førnævnte artikulering; at adskille den fra tibia, i stedet er der en synovial bursa, kaldet en dyb infrapatellar bursa .
funktion
Den patellære sene dækker to vigtige funktioner:
- Hjælper med at holde knæskallen i den rigtige position e
- Støtter lårbenet quadriceps i tiltag for at forøge knæet, en handling der er grundlæggende i aktiviteter som at gå, løbe, hoppe, sparke en bold osv.
Uden patellar-senen vil patella glide opad, og armen, som hjælper med at forøge knæet (og benet) forsvinder.
Den patellar sene er en væsentlig struktur for knæets korrekte funktion.
sygdomme
Patellar senen kan være underlagt forskellige medicinske tilstande, herunder: betændelse, brud og et syndrom kendt som Osgood-Schlatter sygdom .
Inflammation af patellar senen
Et eksempel på tendonitis, betændelse i patellar senen (eller patellar tendinitis eller jumperens knæ ) er en lidelse af funktionel overbelastning, som genkender den overdrevne årsag i den overdrevne gentagelse af hoppebeslaget.
Inflammation af patellar senen er en tilstand, som sportsfolk især lider, især dem, der dyrker sport som: volleyball, basketball, fodbold, atletik, tennis, kunstnerisk gymnastik og skiløb.
Patellar tendinitis forårsager temmelig typiske symptomer, som omfatter:
- Smerter i patellar senen. Denne smerte forbedres med hvile, mens den forværres med fysisk aktivitet (især hvis det omfatter spring eller løb);
- Sans under knæet;
- Fortykkelse af patellar senen;
- Stændighed i knæniveau .
For at nå diagnosen en tilstand som inflammation af patellar-senen er de generelt tilstrækkelige: patientens beretning om symptomerne, den fysiske undersøgelse og anamnesen; kun i sjældne tilfælde er det også nødvendigt med radiologiske undersøgelser.
Den første linje behandling af patellar tendinitis er konservativ og er baseret på:
- Resten af underbenet i smerte, indtil smerten er fuldstændig forsvundet og de andre symptomer (i denne situation er hvile ment at ikke øve nogen fysisk aktivitet, der indebærer at springe og løbe);
- Anvendelsen af is på det smertefulde område fra 3 til 5 gange om dagen og i en varighed på 15-20 minutter ad gangen;
- Indtagelsen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID ), for at fremme forsvinden af smerte;
- Fysioterapi sessioner, der tager sigte på at forbedre elasticiteten af den betændte sene og beslægtede muskler (fx quadriceps femoris).
Hvis den konservative behandling af betændelse i patellar-senen skal svigte, og symptomerne forbundet med tilstanden forbliver uden forbedring i flere måneder, kan patienten ikke gøre andet end at gennemføre en afgørende kirurgisk operation med alt det der følger (periode med konvalescens, fysioterapi og gradvis genopretning af fysisk aktivitet, selv de letteste).
Forsinkelse af en patellar tendinitis, der fortsætter i den fysiske aktivitet, der forårsagede det, er en meget farlig opførsel, fordi det kan føre til brud på patellar-senen.
Patellar senebrud
Bryllupet af patellar senen er en medium til høj alvorlighedsskader, som opstår, når der opstår en delvis eller fuldstændig laceration af den pågældende sene.
Bryllupet af patellar-senen har generelt en traumatisk oprindelse ; Som tidligere nævnt kan den imidlertid også stamme fra en forsømt patellær tendinitis.
Typisk for dem, der dyrker sport, hvor der er stærk og gentagen stress på knæet og quadriceps femoris, er bruddet af patellar senen forbundet med en utvetydig symptomatologi, som omfatter:
- Skarp og pludselig smerte under bruddet, som vises umiddelbart efter senen er revet
- Snap til forekomsten af laceration hændelsen;
- Palpable indrykning til berøring under laceration;
- Hævelse og blå mærker ved patellar senen;
- Sans for at synke på knæniveauet;
- Vanskeligheder at gå
- Opadgående glidning af patella, på grund af manglen på forankring til tibial tuberosity.
Generelt er diagnosen af en patellar tendonbrud baseret på: symptomfortælling, fysisk undersøgelse, medicinsk historie og en billedbehandlingstest som f.eks. Knæ MR.
Den terapeutiske styring af patellar tendonbruddet kræver sædvanligvis kirurgi, da der ikke er nogen mulighed for spontan heling af lacerationen.
Den kirurgiske behandling af patellar tendonbrud episoder består af en operation rettet mod at genoprette den fysiologiske kontinuitet i den skadede senstruktur.
Efter den kirurgiske operation kræver den perfekte genopretning fra et brud på patellar senen patienten flere måneder fysioterapi og en gradvis tilgang til enhver fysisk aktivitet .
Vidste du at ...
Hvis bruddet af patellar-senen er delvis og meget lille, er det muligt at vedtage en konservativ behandling baseret på hvile, brug af knægt og passende fysioterapi, hvilket dog ikke altid lykkes.
I tilfælde af fejl i den førnævnte konservative behandling er der intet tilbage, men at ty til kirurgi.
Osgood-Schlatter sygdom
Osgood-Schlatter-sygdom er også kendt som Osgood-Schlatter syndrom eller anterior tibial apofisit. Sætet er symptomer og tegn, der skyldes inflammation af patellar-senen ved indføring på tibial tuberøsiteten.
Hvad der forårsager Osgood-Schlatter sygdom er den spænding, som patellar senen kan udøve mod ekstremiteten af tibia, i årets muskuloskeletale vækst .
Typiske unge mellem 10 og 14 år, Osgood-Schlatter sygdom forårsager smerte og hævelse, hvor patellar senen er knyttet til tibia.
Osgood-Schlatter sygdom er en sædvanlig midlertidig tilstand, som helbreder sig spontant med konklusionen af muskuloskeletal udvikling eller med en mere afbalanceret udvikling.
Klinisk anvendelse
Patellar-senen har en vigtig rolle også i det kliniske terapeutiske område; patellar senen kan faktisk tjene som en kilde til væv til kirurgisk reparation af ledbånd .
Et eksempel på et ligament, hvis kirurgiske reparation kan involvere at tage en del af patellar senen er knæets forreste korsbånd.
