generalitet
Basedow's sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme over hele verden, med en gennemsnitlig forekomst af, at - selvom der er store geografiske variationer - mellem 1, 5 og 3% af befolkningen.
Også kendt som Graves sygdom eller udbredt giftig goiter (på grund af den ensartede stigning i skjoldbruskkirtlen, uden knuderformationer), foretrækkes Basedows sygdom især kvinder med et forhold mellem mænd og kvinder på 1: 5-10.
Symptomer
For at lære mere: Basedow's Symptoms sygdom
Sygdomsbegyndelsen kan ledsages af temmelig slørede symptomer med vanskeligheder med at genkende dets natur i umiddelbarhed. Den første, der fremkommer, er frem for alt psykiske lidelser, som opretholdes selv i den overordnede fase af Basedows sygdom; patienten kan således klage over angst, besvær med at falde i søvn, overdreven følelsesmæssighed, irritabilitet, rastløshed, let bekymring for irrelevante eller helt fraværende årsager, depression, opfattelsesproblemer, rysten og let mental træthed.
I det fuldt blæste billede er Basedows sygdom ledsaget af andre typiske symptomer på thyrotoksikose: takykardi, arytmier (op til atrieflimren), svaghed, varmeintolerance med rigelig sved, episoder med rødme i ansigt og hals, menstruationsforstyrrelser op til amenoré, nedsat libido og frugtbarhed, bivirkninger med hyppige diarréepisoder, øget volumen af skjoldbruskkirtlen (goiter), åndenød, onycholyse (neglens skrøbelighed med tendens til spredning), rystelser i hænderne med hurtige, fine og uregelmæssige svingninger, og vægttab på trods af hyperphagia, hvilket i nogle tilfælde kan føre til vægtøgning (Basedow fedt).
Typisk af Graves sygdom er også de såkaldte exophthalmos, en tilstand, hvor øjnene rager ud udenfor, bliver fremspringende og fikseret, indtil ansigtet - i et avanceret stadium og i mangel af behandling - er et "spændt" udseende. De tidlige okulære symptomer, som går forud for de faktiske exofthalmos, er begrænset til øget tåre, med fotofobi, hornhinde- og / eller konjunktivalirritation og en følelse af sand i øjnene.
Patientens hals med Basedow's sygdom kan vise hævelser i den forreste del på grund af goiter (ensartet, men ikke altid tilstede stigning i skjoldbruskkirtlen).
Mange af disse symptomer kan forblive sløret hos den ældre patient, bortset fra dem, der er astheniske, kardiovaskulære og myopatiske, som plejer at accentuere i stedet. Desuden er sygdommens historie ikke generelt ensartet, men er kendetegnet ved afvekslingen af remissioner og tilbagevenden, undertiden særligt intens (thyrotoksisk krise eller storm).
Årsager
Selv om de stadig er ukendte i mange henseender, er Basis sygdom oprindelig væsentligt autoimmun og er påvirket af en vigtig genetisk og arvelig komponent. I patienternes serum er det faktisk muligt at finde unormale antistoffer rettet hovedsageligt mod TSH-receptoren (hypofysehormon, som stimulerer syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner); den kroniske binding af disse antistoffer mod TSH-receptoren følger hormons stimulerende virkninger på glandular aktivitet. En thyrotoksicose skyldes funktionel overaktivering af skjoldbruskkirtlen, med øget cirkulation af både skjoldbruskkirtelhormoner (FT4 og FT3) og blokade af TSH (næsten altid indosponible givet den kendte negative tilbagekoblingsvirkning udøvet af skjoldbruskkirtelhormoner). Årsagen til dette antistofangreb forbliver stadig ret uklart.
diagnose
For at diagnosticere Basedows sygdom udover den kliniske undersøgelse af patienten (søg efter symptomer og risikofaktorer anført ovenfor), er doseringen af skjoldbruskkirtelhormoner, TSH- og antithyroid-antistoffer, der er forbundet med ultralydsbilleder af skjoldbruskkirtlen med echocolordoppler essentiel. (for at undersøge dets vaskularisering). I modsætning til tidligere er den scintigrafiske undersøgelse normalt ikke nødvendig.
behandling
Se også: Narkotika til behandling af Graves 'disease - Basedow
Basedows sygdomsterapi sigter mod at reducere mængden af cirkulerende skjoldbruskkirtelhormoner, og i den forbindelse bruger thyreostatiske lægemidler, thionamiderne, med en immunosuppressiv virkning. Disse lægemidler er repræsenteret af methimazol, propylthiouracil (foretrukket i graviditet) og for det andet ved lithiumcarbonat og propranolol.
Drogbehandling af Basedow's sygdom skal fortsættes ved gradvist faldende doser og - med en dosis kalibreret på den enkelte patient baseret på sygdommens aggressivitet - fortsatte indtil den kliniske hormonelle remission af hyperthyroid syndromet (6-24 måneder). Når den farmakologiske behandling ikke frembringer de ønskede resultater eller skal afbrydes på grund af for mange bivirkninger (overdreven reduktion af blodtællingen af hvide blodlegemer med alarmsymptomer som ondt i halsen og feber), kan lægen beslutte at fjerne kirurgisk kirurgisk del af skjoldbruskkirtlen eller behandle den med radioaktivt iod (i begge tilfælde er der risiko for kronisk hypothyroidisme og tilbagefald). Behandlingen af Basedow's sygdom-oftalmopati fortjener en særskilt diskussion, der anvender øjensmøremidler, lokale eller systemiske kortikosteroider, orbitalt strålebehandling, op til forskellige typer korrigerende kirurgi.
