Carcinomer: Definition, Årsager og Diagnose

generalitet

Carcinom er det medicinske udtryk for enhver malign neoplasma, der stammer fra en epitelstypecelle.

Epithelial-type celler udgør epitelvæv; disse væv lineer overfladerne af alle ydre og indre strukturer i menneskekroppen, herunder hulrum og kirtler.

Carcinomer er stærkt infiltrerende og metastaserende maligne tumorer.

Afhængigt af epithelcellen, hvorfra den stammer, kan et carcinom være: et pladecellecarcinom, et adenocarcinom, et overgangscellecarcinom og et basalcellekarcinom.

En biopsi-eksamen (eller biopsi) er afgørende for at diagnosticere kræft. Fra biopsi er lægerne i stand til at lære om iscenesættelse og graden af malignitet.

Hvad er et karcinom?

Et karcinom er en malign tumor - eller kræft - der stammer fra epithelial-celler .

Ved at danne det såkaldte epitelvæv er celler af epitel- type de cellulære elementer, der dækker overfladerne af alle menneskets ydre og indre strukturer, herunder hulrum og kirtler.

Karcinomer er således ondartede neoplasmer, der stammer fra epithelceller i huden eller fra epitelceller af indre organer, såsom lever, nyrer, lunger, pankreas, bryster, prostata, de forskellige elementer, der udgør den fordøjelsessystem mv

HOVEDE EGENSKABER AF EN CARCINOMA

Hvert karcinom er en ondartet neoplasma med god infiltrerende og metastaserende effekt.

Med infiltrerende kraft (eller infiltrative kraft ) forstår lægerne et karcinoms evne til at "dent" tilstødende anatomiske regioner, der går gennem andre organer eller vævsbarrierer.

Med metastaserende kraft henviser de i stedet til evnen hos et carcinoms celler til at sprede gennem blod eller lymfekredsen til andre organer eller væv i menneskekroppen.

Cellerne af carcinomer (og maligne tumorer generelt), som forurener organer og væv væk fra tumordannelsesstedet, kaldes metastaser .
Processen, der fører til dannelsen af metastaser, er kendt som metastase .

Oprindelse af navnet

Ordet carcinom stammer fra det græske ord " karkinoma " ( καρκίνωμα ), hvilket betyder "sår" eller "sår".

"Karkinoma" kommer igen fra "karkinos", hvilket betyder "krabbe".

Epidemiologi

Carcinom, forstået som en kategori af maligne tumorer, repræsenterer den mest almindelige form for malign neoplasma hos mennesker.

Ifølge angelsaxiske statistikker vil omkring 80-85 tilfælde af kræft pr. 100 være karcinomer.

Årsager

Den menneskelige krop indeholder lidt over 37 billioner celler . Disse celler har en livscyklus, der involverer faser af vækst, division og død. Hele livscyklusen for en generisk celle i menneskekroppen afhænger af dens genetiske arv, der er indeholdt i den cellulære kerne og kendt som DNA . DNA er en yderst effektiv og præcis maskine, der er i stand til præcist at styre og kontrollere faser af vækst, division og død.

Et karcinom opstår som et resultat af uoprettelig skade på DNA'et ( mutation ), skade, der forhindrer DNA'et i at regulere de cellulære processer af vækst, opdeling og død med præcision og nøjagtighed.

Det følger heraf, at cellen eller cellerne involveret i mutationen af den genetiske arv vokser og opdeles ukontrollabelt (der er også tale om ukontrolleret celleproliferation ).

Cellerne i et karcinom - men i virkeligheden alle celler i en malign neoplasma - også kaldes " celler er gået gale ": denne formulering angiver netop den anomali, der skelner dem og den karakteristiske mangel på kontrol i vækstprocesserne og division.

Nogle detaljer i mere end mutationsprocesser

Det er aldrig en enkelt DNA-mutation, men en række mutationer, der forårsager et hvilket som helst carcinom - som enhver anden malign tumor.

Generelt forekommer mutationer, der forårsager et karcinom i et menneske på forskellige tidspunkter i livet; med andre ord er den ukontrollerede cellulære proliferation, typisk for carcinomer, resultatet af en langsom akkumulering af mutationer under aldringsprocessen.

Den langsomme akkumulering af mutationer i løbet af livet, af dem, der udvikler et carcinom, forklarer hvorfor patienter er som regel ældre. Unge med et carcinom er særligt uheldige individer, fordi for dem er akkumuleringen af mutationer blevet meget hurtig.

Nysgerrighed: DNA har et forsvarssystem, der korrigerer mutationer

Blandt de forskellige aktiviteter af humant DNA er der også generering af proteiner, der er ansvarlige for at korrigere de mutationer, som i løbet af livet påvirker selve DNA'et. Med andre ord har vores genetiske arv et system af selvforsvar mod mutationer.

Dette selvforsvar er meget effektivt; i nogle tilfælde fejler det dog eller gør fejl, og det indebærer permanent en eller flere mutationer mod DNA'et.

Fejl er normalt lavet af forsvarssystemet mod mutationer, som ligger til grund for udviklingen af ondartede neoplasmer.

klassifikation

Generelt klassificerer læger karcinom (beregnet som en kategori af ondartede tumorer) baseret på typen af epitelcelle, hvorfra neoplasien stammer fra.

Ifølge en sådan klassificering er der fire hovedtyper af carcinom:

Squamouscellekarcinom (eller squamouscarcinom ). Karcinomer af denne type stammer fra de såkaldte pladeceller .
De pladeformede celler er flade og karakteriserer, frem for alt de yderste lag af huden (netop epidermis) og organets indre fodervæg, såsom halsen eller spiserøret.
Eksempler på pladeceller carcinomer er nogle maligne tumorer i huden (spinocellulær carcinom), maligne tumorer i mundhulen (halskræft, mundkræft, tungkræft osv.) Og en del af fordøjelsessystemets maligne tumorer (tumorer i spiserør, tyktarm, endetarm osv.)
Adenocarcinom . Adenocarcinomer er carcinomer, der stammer fra kirtelceller, såsom bryster eller pancreas (NB: i medicin refererer præfikset "adeno" til kirtelsystemet).
Eksempler på adenocarcinomer er malign brystkræft, malign bugspytkirtelkræft, nogle tumorer i fordøjelsessystemet (kræft i tyktarm og rektum) og malign prostatacancer.
Transitional cell carcinoma (eller overgangskarsinom ). Karcinomer af denne type stammer fra de celler, der udgør transitionsepithelia.
Transitional epithelia er særlige cellulære formationer, der er i stand til at strække ud og har uigennemtrængelighed. Typisk lokaliseres de på niveauet af urinvejen, der dækker blærens indre væg eller en del af urinrøret.
Eksempler på overgangscellecarcinomer er de maligne tumorer i urinvejen (især blære og urinrør).
Basalcellekarcinom . Basalcellecarcinomer er carcinomer, der stammer fra basale celler. Basalceller er kubiske eller cylindriske cellulære elementer, der ligger i bunden af epidermis, i direkte kontakt med den underliggende dermis.
Den mest klassiske af basalcellecarcinomer er hudens basaliom.

ANDRE KLASSIFIKATIONER

Karcinom kan klassificeres efter et andet kriterium.

Dette kriterium betragter ikke kun typen, men også nogle karakteristika af epithelceller, efter fremkomsten af neoplasmen.

Som et resultat er der mindst 6 typer af carcinomer:

Adenocarcinom . Det falder faktisk sammen med adenocarcinomet i den tidligere klassifikation.
Squamouscellekarcinom . Det samme gælder for adenocarcinomet, det vil sige det falder sammen med pladecellekarcinom fra den tidligere klassifikation.
Adenosquamisk carcinom . Den består af et carcinom, som indeholder både adenocarcinomtumorceller og cancerceller i et pladecellecarcinom.
Anaplastisk karcinom . Det er et karcinom, hvis sammensatte tumorceller har gennemgået flere histologiske og cytologiske ændringer, så det er svært at forstå deres oprindelse.
Anaplastiske carcinomer benytter også udifferentierede carcinomer.
Stort cellecarcinom . Det er en type karcinom, der er kendetegnet ved forstørrede celler, af runde eller polygonale form og med rigelig cytoplasma.
Lillecellecarcinom . Den består af et karcinom, hvis tumorceller er runde, små og med lille cytoplasma.
Nogle gange kan neoplastiske celler forekomme polygonale og fusiforme i form.

CARCINOMA I SITU

Med udtrykket carcinom in situ har lægerne til hensigt en atypisk proliferation af epitelceller, som på trods af nogle typiske egenskaber ved maligne tumorceller ikke besidder den samme infiltrerende og metastaserende kraft som sidstnævnte.

Carcinom in situ er derfor en præ-kræftform, mindre farlig end et reelt karcinom og lettere behandles.

diagnose

Til diagnosticering af nøjagtigt carcinom og herunder oplysninger om typen af epithelcelle start og dens sværhedsgraden, skal lægerne ty til en biopsi .

Den bioptiske undersøgelse tillader faktisk at studere de cellulære og molekylære egenskaber af det maligne epitelvæv, som repræsenterer tumormassen.

Ved beskrivelsen af et carcinom (såvel som enhver anden malign tumor) er to parametre, der er kendt som mellemrum og klasse, meget vigtige.

STAGING

Placeringen af en ondartet tumor (derfor også af et carcinom) indeholder al den information, der indsamles under biopsi, som vedrører størrelsen af neoplasma, dens infiltreringskraft og dens metastaseringskapacitet.

Ved konventionen har lægerne konstateret, at der er 4 forskellige niveauer, som er identificeret med romertal I til IV. Fra de mindst alvorlige til de alvorligste er disse opstillingsniveauer:

Trin I : Alle karcinomer mindre end 2 centimeter i størrelse, og som endnu ikke har invaderet en tilstødende anatomisk struktur (så de er begrænset til dannelseszonen) er inkluderet i fase I.
Generelt kan et stadium I-carcinom behandles med gode resultater: både kirurgisk excision og kemoterapi og strålebehandling er meget effektive.
En tumormasse lokaliseret på et særligt ubehageligt sted for at nå gennem medicinske kirurgiske instrumenter kan komplicere behandlingen.
Trin II : Alle karcinomer mellem 2 og 5 centimeter i størrelse falder inden for fase II og er stadig begrænset til deres oprindelsesområde.
Generelt kan et stadium II-carcinom behandles med gode resultater.
Som i det foregående tilfælde kan en tumormasse dannet på et særligt ubelejligt punkt at nå gennem de medicinske kirurgiske instrumenter komplicere behandlingen.
Trin III : Alle karcinomer større end 5 centimeter, og som har invaderet, med deres maligne celler, regionale lymfeknuder (dvs. dem der støder op til startområdet) og nogle tilstødende anatomiske strukturer er inkluderet i fase III.
Chancerne for behandling af et stadium III-karcinom er meget lavere end i de to tidligere tilfælde (fase I og stadium II). Behandlingsvanskeligheder er relateret til spredning af maligne celler midt i sunde celler fra de omgivende væv og behovet for også at fjerne "forurenede" lymfeknuder.
Trin IV : Alle de kræftformer, der uanset størrelse har invaderet det anatomiske væv i nærheden af neoplasmets oprindelsesområde og har formidlet metastase omkring organismen indgår i fase IV.
Chancerne for behandling af et stadium IV karcinom er små. Faktisk er fjernelsen af tumormassen bemærkelsesværdigt kompleks og mislykket, ligesom behandling af metastaser.

I virkeligheden er stagingrammen noget mere kompleks end den, der præsenteres ovenfor. Faktisk vil det også omfatte delstadier og en klassificering af metastaser forbundet med deres tilstedeværelse / fravær eller deres nærhed / afstand.

ABLE

Graden af en ondartet tumor, herunder karcinom, omfatter alle de data, der indsamles under biopsiundersøgelsen, som vedrører omfanget af transformation af maligne tumorceller sammenlignet med deres sunde modparter. Med andre ord er det et indeks for, hvor meget tumorigenese (det vil sige dannelsen af neoplasma) har påvirket det morfologiske aspekt af de involverede epitelceller, hvilket ændrer dets oprindelige udseende.

Ved konventionen har lægerne konstateret, at der er 4 forskellige karakterer, af stigende sværhedsgrad og identificeret med arabiske tal 1 til 4:

Grade 1 : Grade 1 er et carcinom, hvis maligne celler stadig ligner sunde modparter. Denne særlige lighed gør det muligt for lægerne let at etablere den type epithelcelle, der gav anledning til neoplasma.
Også kendt som veldifferentierede carcinomer er karcinomer i klasse 1 de mindst alvorlige og lettest behandlede former for carcinom.
Grad 2 : Grad 2 er et karcinom, hvis maligne celler, selvom de stadig ligner sunde modparter, har nogle milde, typisk tumoregenskaber, såsom: uregelmæssighed i form og cellulær multilagering (mindst 7 lag overlappende celler).
Også kendt som moderat differentierede carcinomer er karcinomer i klasse 2 former for karcinom af medium lav sværhedsgrad og gode chancer for behandling.
Grade 3 : Grade 3 er et karcinom, hvis maligne celler ligner lidt til deres sunde modstykker; De har et særligt uregelmæssigt udseende, udgør mange lag (mere end 10) og har en diskret mitose (mitosis = celledeling).
Også kendt som dårligt differentierede carcinomer, er karcinomer i klasse 3 mellem-til-høje former for carcinom med reducerede chancer for behandling.
Grad 4 : Grad 4 er et karcinom, hvis maligne celler ikke længere har nogen lighed med sunde modparter, er ekstremt uorganiserede og uregelmæssige i form og har høj mitose (dvs. de deler med høj frekvens).
Også kendt som udifferentierede carcinomer er grad 4 karcinomer de mest alvorlige former for carcinom og med den mindste mulige behandling.