SUGUAN ® - Phenformin + Glibenclamide

SUGUAN ® et lægemiddel baseret på Fenformin hydrochlorid og glibenclamid

THERAPEUTISK GRUPPE: Orale hypoglykæmiske midler - kombineret behandling

IndikationerAktionsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Anvendelse og doseringsinstruktionerVarninger Graviditet og amning Interaktioner KontraindikationerAndragte virkninger

Indikationer SUGUAN ® - Fenformin + Glibenclamid

SUGUAN ® anvendes i den anden type diabetespatienter for at forbedre glykæmisk kontrol i tilfælde af primær eller sekundær resistens over for sulfonylurinstoffer.

Virkningsmekanisme SUGUAN ® - Phenformin + Glibenclamide

SUGUAN ® skylder sin terapeutiske effektivitet til forekomsten af komplementære aktive ingredienser, såsom phenformin og glibenclamid.

Den synergistiske virkning af disse to forbindelser tillader på den ene side at forbedre insulinsekretionen ved hjælp af pancreas-beta-celler, hvilket letter depolarisering af plasmamembranen og indtrængningen af calciumioner, der er nyttige til frigivelse i hormons cirkulation (virkningen af sulfonylurinstoffer) glibenclamid) og på den anden side at forbedre glukoseoptagelsen ved perifere væv ved at øge GLUT4-eksponeringen og samtidig reducere aktiveringen af disse biokemiske processer, såsom gluconeogenese og glycogenolyse, der kan øge koncentrationerne blodsukker (effekt af biguanider - phenformin).

Effektiviteten af terapien understøttes også af den lethed at tage lægemidlet, hvilket forudser patienten at følge medicinske anbefalinger.

Faktisk kan begge aktive ingredienser let indgives oralt.

Udførte undersøgelser og klinisk effekt

1. Sekundær tab af terapi med orale hypoglykemier

Selv når den kombinerede behandling mellem glibenclamid og phenformin ikke frembringer de forventede resultater, er kontrollen med glykæmi i den anden type diabetespatient overladt til administrationen af insulin alene, hvilket tilsyneladende garanterer god glykæmisk kontrol selv i det lange løb.

2. VIRKNING AF KOMBINERET THERAPI

Den kombinerede behandling mellem sulfonylurinstoffer og biguanider, dvs. glibenclamid og phenformin, har vist sig at være særdeles effektiv. I denne undersøgelse blev der udført ca. 500 patienter, der lider af type II-diabetes, for at sikre en god glykæmisk kontrol uden alvorlige bivirkninger.

3. OVERDOSE

Overdosering af orale hypoglykæmiske midler var meget hyppigt, især i ungdomsårene, hvilket resulterede i hypoglykæmi, nogle gange med et farligt kursus. Heldigvis er antallet af dødsfald fra hypoglykæmiske overdoser trods symptomatologien stadig ikke signifikant.

Metode til brug og dosering

SUGUAN ® phenophormia 25 mg tabletter og glibenclamid 2, 5 mg:

SUGUAN ® terapi bør begynde med at tage ½ tablet om dagen for at øge det senere efter dårlig glykæmisk kontrol.

Det er derfor vigtigt for lægen at omhyggeligt evaluere patientens glykemiske profil og også etablere baseret på dette, den bedste dosis inden for de 3 tabletter om dagen.

Advarsler SUGUAN ® - Phenformin + Glibenclamide

Hele behandlingsperioden med SUGUAN ® skal ledsages af en afbalanceret kost og en sund livsstil præget af periodisk overvågning af lever-, nyre-, hjerte- og metaboliske funktion for at undgå forekomsten af alvorlige bivirkninger og samtidig garantere maksimal terapeutisk virkning.

Succesen med terapien kommer også ud fra den korrekte forvaltning af læge-patientforholdet, der skal klarlægge sygdommen, sygdomsforvaltningen og de advarselssignaler, som kan forud for udseendet af alvorlige bivirkninger som hypoglykæmiske kriser og mælkesyreoseose.

Før operation, under infektionssygdomme og febrile tilstande, traumer eller alvorlige patologier, ville det være tilrådeligt at skifte hypoglykæmisk behandling mod insulin for at opretholde god glykæmisk kontrol.

SUGUAN ® indeholder lactose, derfor kan det være forbundet med udseende af ubehagelige bivirkninger hos patienter med laktasemangel, laktoseintolerans eller galactose / glukosemalabsorption.

FREKVENS OG BREASTFEEDING

Gestationsdiabetes er en temmelig hyppig tilstand under graviditeten, som kan få alvorlige konsekvenser for fostrets helbred og derfor bør behandles på den bedste måde.

I denne henseende er det derfor foretrukket i disse tilfælde at gribe ind med velkarakteriserede lægemidler som insulin og med den bedste sikkerhedsprofil uden at gå på kompromis med fostrets udvikling.

Interaktioner

Interaktionerne beskrevet for SUGUAN ® er åbenbart forbundet med tilstedeværelsen af glibenclamid og phenformin.

Følgelig kan indtagelsen af dicumarol og derivater, MAO-hæmmere, phenylbutazon og derivater, chloramphenicol, probenecid, cyclophosphamid, salicylater, adrenaler, kortikosteroider, orale præventionsmidler og thiaziddiuretika ændre de normale farmakokinetiske egenskaber hos glibenclamid, mens alkohol, glucorticoider, betagonister, diuretika og ACE-hæmmere kan ændre phenformins terapeutiske kapacitet.

Det er også vigtigt at huske, at indgivelsen af joderede kontrastmidler kunne nedsætte nyrefunktionen, hvilket resulterer i en potentielt toksisk akkumulering af phenformin til patientens helbred.

Kontraindikationer SUGUAN ® - Fenformin + Glibenclamid

SUGUAN ® kontraindiceret i tilfælde af nedsat lever- og nyrefunktion, fastende, diabetisk ketoacidose, diabetisk pre-coma, alkoholisme, hjerte-kar-sygdomme, dystrofiske sygdomme, akut blødning og gangren.

SUGUAN ® er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor de aktive indholdsstoffer eller hjælpestoffer og i graviditeten og amning.

Bivirkninger - Bivirkninger

Flere kliniske forsøg og omhyggelig overvågning efter markedsføring synes at være enige om god tolerance for SUGUAN ® -behandling .

Faktisk er de mest almindelige bivirkninger blevet beskrevet som gastrointestinale reaktioner som kvalme, opkastning, diarré, dermatologiske reaktioner på grund af overfølsomhed over for den aktive bestanddel og hovedpine.

Klinisk relevante bivirkninger som hypoglykæmi eller mælkesyreose er kun observeret i nogle få tilfælde, hos patienter, der er disponeret eller efter overdrevne doser af lægemidlet eller utilstrækkelige kostvaner.