generalitet
Pinworms, også kendt som børneorm, er en type af tarmorm, der er ansvarlig for en parasitose kendt som oxyuriasis eller enterobiasis .
Videnskabeligt kendt som Enterobius vermicularis, pinworms er helminths Nematodes af cylindrisk og aflang form og hvidlig i farve.
Det mest almindelige symptom på pinworm angreb er anal og perianal kløe.
For en nøjagtig diagnose af oxyuriasis er observation af fæces og analområdet og udførelse af en scotch-test afgørende.
Dagens terapi er farmakologisk og består af oral administration af lægemidler, såsom mebendazol, albendazol og pyrantelpamoat.
Kort reference til helminths
Synlig for det blotte øje på voksenstadiet er helminther ormlignende multicellulære parasitter, som lever i værtsorganismen (sædvanligvis i tarmen) på bekostning af sidstnævnte.
Parasitosen forbliver typisk ved sværhedsgraden, for at holde værten i live, da hans død også ville kompromittere parasittenes overlevelse.
De typiske konsekvenser af helminthedsangreb (eller parasitose ) er: svækkelse af generel sundhed, forekomst af sygdomme og / eller tilstand af underernæring.
Ifølge de mest traditionelle af klassifikationer, i naturen ville der være tre hovedgrupper af helminths:
- Den gruppe af Platelminti eller flatworms, som kan opdeles i Cestodi og Trematodi .
- Gruppen af nematoder eller cylindriske orme .
- Den gruppe af acanthocephalic eller hooked orme .
Hvad er pinworms?
Pinworms er Helminths Nematodes, kendt på det videnskabelige område med ordene Enterobius vermicularis .
Disse små cylindriske orme forårsager en helminthiasis (dvs. en helminth parasitose ) kendt som oxyuriasis eller enterobiasis .
Pinworms er et klassisk eksempel på intestinale orme eller vermiforme parasitter, der angriber tarmene og forårsager, meget ofte, gastrointestinale lidelser.
Egenskaber
På trods af deres lille størrelse er voksne pinworms synlige for det blotte øje i form af små hvide filamenter.
Voksenhunner er mellem 8 og 13 millimeter lange og har en diameter på ca. 0, 5 millimeter, mens voksne hanner er mellem 2 og 5 millimeter lange og har en diameter på ca. 0, 15 millimeter.
Epidemiologi
Pinworm angreb er udbredt i hele verden og er den mest almindelige form for helminthiasis i lande som USA, Det Forenede Kongerige, Italien, Danmark, Sverige mv.
Ifølge en amerikansk undersøgelse, udført af Center of Disease Control, ville oxyuriasis have en incidensrate på 11, 4% på den generelle befolkning.
Pinworm angreb kan påvirke nogen; Det er dog særligt tydeligt blandt børn, især blandt børn, der lever i overfyldte miljøer, i store skolesamfund og / eller i dårlige hygiejneforhold.
Oxyositis giver ingen forkærlighed til mænd eller kvinder (derfor påvirker de to køn lige) og er ikke særlig forbundet med et løb, en social klasse eller præcis kulturel praksis; blandt helminthiasis, udgør den en undtagelse fra reglen om, at intestinale parasitter ville være prærogativ for fattige samfund og et ualmindeligt problem i rige samfund.
| Tabel. Prevalens satser for oxyuriasis hos børn, relateret til nogle lande i verden. | |
| land | Prævalensrate |
| Indien | 61% |
| England | 50% |
| Thailand | 39% |
| Sverige | 37% |
| Danmark | 29% |
Synonym med pinworms
På grund af deres markante tendens til at påvirke børn, er pinworms også kendt som " børneorm ".
Årsager
I de fleste tilfælde kontraherer mennesker pinworm angreb ved indtagelse af embryonerede æg, som kan nå munden gennem mad eller hænder, som tidligere har været i kontakt med hænderne på forurenede mennesker, med forurenede genstande, forurenede plader og så videre.
I den henseende har videnskabelige undersøgelser vist, at pinworm-æg kan overleve i flere timer, mens det er på forurenede genstande, hvis miljøet er optimalt, kan de overleve selv i 3 uger.
Ud over indtagelsen af embryonerede æg er en anden mulig og ikke ubetydelig form for overførsel af pinworms indånding af de embryonerede æg.
Nysgerrighed: Hvad er det ideelle miljø for pinworm æg?
For overlevelsen af pinworm æg på genstande mv. Er det fugtige miljø den optimale tilstand.
Overdreven varme og kulde på den anden side er dårligt tolereret: i det første tilfælde er maksimal overlevelse et par dage, mens det i andet tilfælde er lidt over 18 timer.
livscyklus
Livscyklusen for pinworms begynder med eventuel indtagelse af deres æg af den fremtidige værtsorganisme.
Efter indtagelse begynder æggene at træde i fordøjelseskanalen, indtil de når tyndtarmen, hvor de lukker og giver larverne liv. I tyndtarmen og i de tilstødende zoner finder pinworms larver den næring, der tjener dem til at udvikle sig, vokse og trænge ind i tyktarmen ( cecum, appendiks og tyktarm). her bliver de helt sikkert voksenorm.
Kvinde pinworms overlever i tyktarmen og i nærliggende steder fra 5 til 13 uger; i stedet pinworms i omkring 7 uger.
I opholdstiden i tyktarmen befrugter mændene hunnerne for at producere et nyt afkom (dvs. nye æg).
Efter befrugtning gennemgår hanprøverne hurtigt lysis (på grund af nogle intestinale enzymer) eller elimineres med afføring. de kvindelige prøver i stedet holder sig til tarmslimhinden og griber en del af den mad, der når tyktarmen (NB: det er fødevaren, der indtages af værtsorganismen) for at fodre og modne æggene, der genereres ved befrugtning.
Overvej at en oxidkvinde kan indeholde 11.000 til 16.000 æg.
Når ægopdrætningsprocessen er afsluttet, brydes de kvindelige pinworms (dvs. afbrydes) fra tarmvæggen og bevæger sig i retning af analåbningen på grund af aflejringen af de ovennævnte æg i hudfoldene, der er til stede uden for anusen; efter lægningen dør hunnerne i mindre end en halv time, og æggene tager fra 4 til 6 timer for at blive smitsomme ukrudt (NB: under optimale forhold).
Nedenfor er nogle interessante fakta, der yderligere beriger scenariet beskrevet ovenfor:
- Kvinde pinworms kan begynde at lægge nye æg 5 uger efter indtagelse af de første æg af værtsorganismen.
- Hunnerne kommer ud af anuset på grund af ægets aflejring, fordi de for denne proces har brug for det ilt, som de kun kan opnå uden for tynden.
- I modsætning til æg fra mange andre helminthparasitter bliver pinworm æg smitsomme skadedyr på meget korte tidspunkter.
- Larverne er kun synlige under mikroskopet, da de måler 140-150 mikrometer.
- Kvinde pinworms bevæger sig langs tarmene med en hastighed på 12-14 centimeter i timen.
Risikofaktorer
At fremme pinworm angreb er flere faktorer og betingelser, herunder:
- Den unge alder;
- overbelægning;
- Omsorg for en pinworm-inficeret person;
- De dårlige hygiejnevaner.
HVORFOR INTESTINAL WORMS INFESTER ALLE BØRN?
Børn er særligt modtagelige for pinworm infestations på grund af immunforsvarets immaturitet og på grund af deres markante tendens til at forsømme gode hygiejnevaner (fx: de har en tendens til at lægge hænderne i munden uden at have vasket dem først, de leger ofte på jorden og med jorden osv.).
Symptomer og komplikationer
Bortset fra en tredjedel af dem, der er helt asymptomatiske, er pinworm angrebne ansvarlige for karakteristiske symptomer og tegn, såsom:
- Hyppig og markeret anal og perianal kløe, især om natten
- Restless nattesøvn og søvnløshed, på grund af den førnævnte kløe;
- Smerter i anal og perianal site ;
- Udslæt og andre former for irritation i det anal- og perianale område
- Tilstedeværelse af voksne pinworms eller pinworm æg i anal folds;
- Tilstedeværelse af voksne pinworms i fæces.
Hvad afhænger anal og perianal kløe, og hvorfor er det mere udtalt om natten?
Når pinworm angreb pågår, er anal og perianal kløe på grund af forskydningen af kvindelige prøver i tarmene mod det rektale område og anuset; denne forskydning udføres for at lægge æggene på niveauet af anal foldene.
Den kvindelige pinworms er hovedpersonerne i dette skift især om natten, og det forklarer hvorfor de inficerede mennesker manifesterer anal og perianal kløe hovedsagelig under nattesøvn .
Konsekvenser af anal og perianal kløe
Den anal og perianale kløe på grund af pinworms forårsager patienten at ridse; Handlingen med ridser med hænder har to vigtige konsekvenser:
- Det indebærer overførsel af æggene, der er til stede i det anal- og perianale område, til fingrene i hænderne, for at være præcise under neglene. På denne måde bliver hænderne et effektivt køretøj til overførsel af pinworms til andre mennesker
og
- Det producerer hudlæsioner, hvorfra sekundære bakterielle infektioner kan opstå, såsom dermatitis eller folliculitis.
Mindre almindelige symptomer
I et begrænset antal kliniske tilfælde og oftere hos børn end hos voksne kan pinorminfektioner være årsagen til: tab af appetit, tab af legemsvægt, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet og enuresis (dvs. ufrivillig udledning af urin).
Andre komplikationer
Pinworms gør normalt ikke store skift og opretholdes hovedsageligt mellem tyktarmen, endetarmen og analområdet.
Hos kvinder kan det imidlertid ske, at når de undslipper fra anuset til at lægge deres æg, bevæger de sig nær vulvaen og introducerer sig ind i vagina, invaderer urinrøret og til tider endda kaviteten af livmoderen, rørene af æggelederne, æggestokkene og peritonealhulen generelt.
Når alt dette sker (NB: det er meget sjældent), kan pinworms være ansvarlig for vulvovaginitis (inflammation i vulva og vagina) og / eller urinveje ligner de af urininfektioner.
diagnose
Udover forskning og visuel påvisning af pinworms i fæces og i perianalområdet (NB: sidstnævnte udføres fortrinsvis om natten eller ved opvågning), er diagnosen pinworm angreb også baseret på en simpel test, kaldet skotsk test eller båndtest (på engelsk).
Udført delvist hjemme og dels i laboratorieanalysen på et hospital, giver scotch testen i rækkefølgen:
- Anvendelsen i et par sekunder af et kort segment af klæbebånd (2, 5 cm) i patientens analområde. Klæbebåndet bruges til at samle æg, der er lagt af kvindelige parasitprøver.
Dette grundlæggende proceduremæssige skridt skal finde sted om morgenen, umiddelbart efter at være vågnet, før enhver afføring og vask, af den grund, at - som tidligere nævnt talte om årsagerne til kløe - pinworms låge æggene i anal foldene om natten.
- Overførslen af dette segment på et laboratorie dias og den efterfølgende afsætning af dette dias i en plastpose, forsynet med en tætningslukning;
- Levering af plastikposen og dens indhold til analyselaboratoriet, hvis personale vurderer tapeet under mikroskopet og søger efter eventuelle resterende æg vedhæftende.
For at Scotch testen skal betragtes som pålidelig, skal den ovennævnte procedure som regel gentages 3 gange i 3 separate dage.
terapi
Pinworms er særligt følsomme over for behandling med lægemidler, såsom pyrantelpamoat, mebendazol og albendazol .
Generelt bør lægemiddelterapi udvides til at omfatte alle familiemedlemmer, som patienten tilhører, for at være sikker på endeligt at udrydde de pågældende parasitter.
Desuden er det tilrådeligt at sterilisere personlige effekter, især ark, undertøj osv.
Pirantel pamoate
Pyrantelpamoatet hæmmer de nikotiske receptorer af den neuromuskulære plaque af forskellige intestinale orme - herunder pinworms - med deraf følgende irreversibel motorlammelse af sidstnævnte. Alt dette indebærer løsningen af målparasitterne fra tarmvæggen og deres udvisning gennem fæces.
Mulige bivirkninger: anoreksi, diarré, opkastning, magekramper, hovedpine, svimmelhed og døsighed.
mebendazol
Mebendazol er særlig indiceret til behandling af pinworm angreb, både hos voksne og hos unge.
Kort sagt består dets virkningsmekanisme i at forhindre brugen af glukose - et simpelt sukker - ved ovennævnte orme; uden at være i stand til at trække på glukose mangler pinworms en grundlæggende energi og næringsmiddelkilde, hvorfor de langsomt støder på døden.
Mulige bivirkninger: mavesmerter, hud erytem, flatulens diarré.
albendazol
Nyttig mod forskellige nematoder virker albendazol mod pinworms på samme måde som mebendazol. Faktisk forhindrer han også brugen af glukose, den vigtigste ernæringskilde.
Mulige bivirkninger: gastrointestinale lidelser, hovedpine, leukopeni, trombocytopeni, hududslæt og mild feber.
For doser og terapeutiske ordninger, relateret til de ovennævnte lægemidler, skal du læse den dybtgående undersøgelse: Narkotika til behandling af oxyuriasis
Naturlige midler
Nedenfor er der for fuldstændighedens skyld rapporteret om nogle retsmidler, som den populære tradition anerkender en vis anvendelse i behandlingen af pinworms, idet man dog husker, at sådanne retsmidler ikke og absolut ikke må erstatte den medicinske høring og de ovennævnte stoffer.
- Om morgenen på tom mave indikeres et glas vand med to fed hvidløg, der tidligere er finhakket og macereret i varmt vand;
- Andre nyttige fødevarer med en vermifugefunktion som hvidløg er: løg, fennikel, jordbær (især hvis det tages om morgenen), citron og saften af en hel ananas (sidstnævnte skal indtages inden for 24 timer, hvis patienten er en voksen, og inden for 48 timer, hvis patienten er et barn);
- Det kan være nyttigt at ty til nogle planter med vermifuge handling, såsom granatæble bark, hellige frø, absint og skumtræ. Brugen af disse planter er kontraindiceret hos spædbørn og gravide, da de for disse stoffer er toksiske;
- Gør brug af naturlige afføringsmidler, såsom svesker eller Rabarber, for at lette eliminering af pinworms gennem fæces.
forebyggelse
Med hensyn til temaet "pinworm forebyggelse", læger anbefaler:
- Ofte skift og vask ved høje temperaturer (60 ° C) undertøj, lagner, tøj og håndklæder, der anvendes af patienten;
- Undgå blandet brug af de ovennævnte personlige effekter (fx: håndklæder);
- Vask hænder ofte og hold neglene kort og rene. Denne henstilling henviser specifikt til patienten, som på grund af anal kløe har en markant tendens til at ridse;
- Giv straks efter morgenopvågningen en nøjagtig, intim hygiejne for at fjerne de æg, som kvindens pinworms har lagt i de anal fold, om natten
- Fortsæt med ovenstående anbefalinger også under lægemiddelbehandling af pinworms.
