PH-metri er en diagnostisk test, der bruges til at overvåge pH i lumen i maven og / eller spiserøret. Den uforholdsmæssigt store surhed af maveindholdet er faktisk impliceret i begyndelsen af mange sygdomme, såsom erosioner og sårdannelser i maveslimen i maven. Et intraluminalt miljø med en særlig lav pH favoriserer også udseende af esophageal læsioner, især i nærværelse af tætte ikke-fysiologiske refluxer (unormal opstigning af maveindholdet i spiserøret).
Den 24-timers øsofageal pH-metrisk er den mest følsomme og specifikke test, og repræsenterer "guldstandarden" til diagnosticering af patologisk gastroøsofageal reflux.
Takket være pH-metry er det muligt at vurdere graden og tidspunktet for eksponering af spiserøret til tilbagesvaling, det interval, som organet bruger til at rense sig selv fra syre, forholdet mellem lidelsen og dets symptomer med måltider og omfanget af selv. PH-metriet tillader også at etablere den mest hensigtsmæssige (farmakologiske eller kirurgiske) behandling, så man regelmæssigt vurderer effektiviteten af den foretagne behandling.
pH-metry: hvordan man gør det
Den nyeste version af prøven omfatter langvarig overvågning i 24 timer af endoluminal pH. PH-metrien udføres på ambulant basis, på en samarbejdspartner og fastende patient i mindst 12 timer; Tilstedeværelsen af mad i maven ville forhindre korrekt evaluering af tilbagesvaling og kunne forårsage opkastning. Af samme grund er det i de dage, der går forud for prøven, nødvendigt at suspendere optagelsen af alle de lægemidler, der kan påvirke resultaterne (nogle gange endda i 5-10 dage); disse omfatter antacida, procinecitics, alginater, antikolinergika, muskelafslappende midler, nitrater, calciumkanalblokkere, protonpumpehæmmere og H2-antagonister.
Under pH-metriet indsættes et gummirør i patientens næsebor og bringes ned til spiserørets ende eller i lumen i maven; under proceduren forbliver patienten siddende på en sofa og bliver bedt om at sluge små slukkes vand gentagne gange for at begunstige sondens afstamning. For at vurdere gastroøsofageal tilbagesvaling stoppes denne nedstigning ved ca. 5 centimeter fra den nedre esophageal sphincter (intra-esophageal pH-metrisk), mens undersøgelsen af tilstanden af mavesårets sundhed fortsætter, indtil den når mavens lumen (gastrisk pH-metri). Undersøgelsen er i det væsentlige ikke smertefuld og forårsager mest ubehagelige fornemmelser, når røret passerer gennem halsen; Af denne grund sprøjtes en lille mængde bedøvelse (xylocain) i en patients næsebor, inden man fortsætter.
Når det ønskede anatomiske sted er nået, er den sektion af sonden, som kommer ud af næsen, fastgjort med nogle patches (se figur) og forbundet til en bærbar optager. Ved den anden ende af røret registreres pH-værdierne, ved hjælp af en elektrode, der er forbundet til dette formål, overført til punktafbryderen. Næste dag fjernes alt udstyr uden smerter eller ubehag; dataene registreret i de 24 timer analyseres derefter på computeren og sammenlignes med de oplysninger, som patienten registrerer (det bliver generelt anmodet om at rapportere på en bestemt dagbog start- og sluttiderne for måltidet, posturale ændringer, hvilepauser og begyndelsesperioder af eventuelle symptomer). I nogle tilfælde er der monteret to minielektroder på røret for at indfange og registrere pH-udsving på to forskellige steder (f.eks. 5 cm over og 5 cm efter den nedre esophageal sphincter; på denne måde er det muligt at evaluere tilbagesvaler ikke kun sure men også alkaliske ).
Undersøgelsen er kontraindiceret i tilfælde af alvorlige kardiovaskulære eller respiratoriske sygdomme; Alt i alt er det imidlertid en sikker procedure, som kun i en meget lille del af patienterne kan bestemme komplikationer relateret til allergi over for anæstetika (for dette er det vigtigt at rapportere til allergipersonalet om allergiske episoder ved kontakt med anæstetika). Når udstyret er monteret, er det bedre ikke at køre og blive ledsaget til hjemmet af en assistent; Under normale daglige aktiviteter er det nødvendigt at følge de medicinske instruktioner omhyggeligt for ikke at kompromittere resultatet af pH-metriet. Blandt de forskellige bestemmelser kan der for eksempel være tale om at spise normalt, måske undgå visse fødevarer (meget sure eller svære at fordøje) uden at fordreje de vanlige vaner.
