diagnose
Som det ses i indledende artikel er symptomerne på Sjögrens syndrom mange og påvirker flere organer og væv. Derfor er diagnosen af syndromet baseret på flere undersøgelser. De vigtigste er:
- Oftalmologiske test
- Blodprøver
- Labial biopsi
- Scintigrafi og sialografi
- Scialometria
Oftalmologiske test
Blodprøve
De er afgørende for at tælle og vurdere udseendet af hvide blodlegemer, som findes i blodbanen. Et højere end normalt antal og en unormal form indikerer tilstedeværelsen af et lymfom .
Desuden tjener de til at detektere tilstedeværelsen af autoantistoffer, det er de anomale antistoffer rettet mod vævene i kroppen. Disse omfatter nukleare antistoffer, anti-phospholipider, anti-gastrisk slimhinder, anti-thyroid, anti-Ro, anti-La og endelig reumatoid faktorer .
LABIO BIOPSIA
Den labielle biopsi er den mest behagelige histologiske undersøgelse for at kende helbredstilstanden af kirtelceller. Det udføres på inderslæben.
SCANNING OG SKYLOGRAFI
Disse er to diagnostiske teknikker, der giver radiologiske billeder af spytkirtlerne. De bruger begge et kontrastmedium til at visualisere anatomi af kirtlet væv. Disse er to minimalt invasive tests.
SCIALOMETRIA
Det bruges til at måle mængden af spyt produceret i en given periode.
ANDRE DIAGNOSTISKE TESTER
Så er der andre metoder til undersøgelse, mindre praktiseret, men lige afslørende af sygdommen. Gennem nogle laboratorietests er det muligt at måle erythrocytsedimenteringshastigheden ( ESR ) og mængderne af lysozym i tårer og spyt. Hos patienter med Sjögrens syndrom øges ESR, mens lysozymindholdet er lavere end normalt.
En anden mulig diagnostisk test er renal kreatininclearance . Hos omkring halvdelen af patienterne med Sjögrens syndrom er det forøget.
Endelig, for at vurdere tilstedeværelsen af et lymfom eller ej, kan du bruge en CT-scanning . TAC bruger ioniserende stråling, derfor er det en invasiv test.
behandling
Der er i øjeblikket ingen specifik kur mod Sjögrens syndrom. Terapi sigter derfor på at lindre:
- Lokale symptomer, såsom xerostomi, xerophthalmia eller vaginal tørhed.
- Systemiske manifestationer, der er typiske for autoimmune sygdomme (adjektivsystemet betyder at flere organer og væv påvirkes af sygdommen).
LOKAL THERAPI FOR XEROSTOMY
Patienterne rådes først og fremmest til altid at holde deres mund hydreret, enten gennem væskes indtagelse eller ved anvendelse af en særlig fugtgivende gel.
For at stimulere produktionen af spyt bør pilocarpine 5 mg tabletter tages 4 gange om dagen. Pilocarpine er kun effektiv, hvis spytkirtlerne har bevaret nogle af deres funktioner; i tilfælde af fuldstændig glandular atrofi, giver behandlingen ikke resultater.
Mundtlig hygiejne og tandhygiejne er også meget vigtige. Faktisk kræves brug af antifungale midler som beskyttelse mod oral candidiasis, samtidig med at der undgås sukker og periodiske tandkontroller tjener til at forhindre dannelse af tandaffald.
LOKAL THERAPI FOR XEROFTALMIA
Til behandling af tør keratokonjunktivitis skal patienten tage kunstige tårer og øjendråber baseret på methylcellulose eller polyvinylalkohol. På den måde lindres følelsen af sand i øjnene, brændende og tørre øjne. Antallet af ansøgninger afhænger af tørhedsgraden.
For at stimulere glandulær sekretion, kan oral pilokarpin anvendes. Effekten af denne behandling afhænger også i dette tilfælde af lakrimalkirtlernes tilstand. Endelig anbefales periodisk øjenkontrol til patienten for at forhindre en mulig øjeninfektion og hornhindebeskadigelse.
LOKAL THERAPI TIL VAGINAL DRYING
Løsningen indebærer i disse tilfælde anvendelsen af smørende geler, baseret på propionsyre. Også i dette tilfælde er hygiejne vigtig for at undgå faren for en infektion (vaginal candida).
SYSTEMT TERAPI
Den systemiske terapi af Sjögrens syndrom sigter mod at lette ekstraglandulære manifestationer.
Som nævnt er årsagen til disse lidelser auto-antistofferne og andre celler i immunsystemet, som rebel mod kroppen og angriber den.
Derfor administreres flere lægemidler, såsom:
- Kortikosteroider
- Præparater med en immunosuppressiv virkning (immunosuppressive midler)
- NSAID
Kortikosteroider, ved lave doser, er indikeret i de primitive former for Sjögrens syndrom. De bruges til at lindre smerter på grund af artralgi og asteni. Højere doser på den anden side tages i de mest alvorlige tilfælde, når vaskulitis og nyresvigt forekommer.
Immunsuppressive lægemidler omfatter cyclofosfamid, methotrexat, hydroxychlorokin og cyclosporin A. Deres primære handling er at reducere antallet af autoantistoffer i blodet. Men de kan også være nyttige til behandling af vaskulitis og interstitial nefritis på grund af lymfocytinfiltrat. Immunsuppressive lægemidler er særligt indikeret, når Sjögrens syndrom er forbundet med andre autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis eller systemisk lupus erythematosus.
NSAID'er er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og bruges til at lindre smerter på grund af led- og muskelsygdomme.
prognose
Patienter med Sjögrens syndrom har en anden prognose fra sag til sag. Nogle patienter viser kun de vigtigste symptomer: xerostomi og xerophthalmia. For disse er prognosen god, så længe de gennemgår periodisk lægeundersøgelse og overholder strenge hygiejneregler, både mundtlige og okulære. Ellers kan livskvaliteten blive påvirket.
Meget forskellige er tilfældet med patienter med sekundære former for syndromet. For dem bliver prognosen værre, da andre organer og væv i kroppen lettere påvirkes. Et af de farligste konsekvenser af Sjögrens syndrom er muligheden for at udvikle lymfomer .
