Hvad er gastritis
Gastrit er en generisk betegnelse, der beskriver et ubehag eller lidelse i maven, der generelt er kendetegnet ved smerte eller brænding, hvilket manifesterer eller forsvinder ud fra tilstanden af gastrisk påfyldning.
Typer af gastritis
Oversigt over klassificering af gastritis
Gastrit er klassificeret på to måder: Den første kaldes Sydney-Huston-systemet og er baseret på den histologiske og endoskopiske enhed, på de etiologiske mekanismer og på typen af læsion. De diskriminerende variabler i klassificeringen af gastritis ifølge Sydney-Huston er:
- Tilstedeværelse af Helicobacter Pylori
- Omfanget af infiltration af immunceller (hvide blodlegemer)
- Betydningen af glandular atrofi og tilstedeværelse af intestinal metaplasi
Skala af sværhedsgrad af gastritvariabler
Den anden metode fokuserer i stedet først og fremmest på de etiologiske agenser, der bestemmer det:
- Kronisk gastritis fra Helicobacter Pylori
- Kronisk NSAID-gastropati (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)
- Kronisk autoimmun atrofisk gastritis
- Kronisk infektiøs gastritis
- Akut gastritis
De mest alvorlige komplikationer af gastrit er relateret til mulig blødning og nedsat fordøjelseskapacitet. Gastrit kan fremkalde en eller flere erosioner af maveslimhinden, der, hvis de ikke behandles, risikerer at udvikle sig til ægte mavesår; differentieringen mellem den ene eller den anden betingelse er baseret på læsionens dybde.
Gastritblødning kan behandles direkte og / eller indirekte med:
- Fjernelse / ophævelse af det forårsagende middel (for eksempel suspension af gastrolysive stoffer)
- Fødevarebehandling
- Drogbehandling (administration af antisyrer - administration af protonpumpehæmmere - administration af antibiotika mv)
- Endoskopisk sklerose (hvis det er let tilgængeligt, og hvis læsionerne er op til tre)
Komplikationer
Blødende gastritis forårsager konstant tab af blod i maven; denne komplikation, især hos frugtbare kvinder, der allerede lider månedlige tab med menstruation, kan bestemme en signifikant reduktion af hæmatokriten, hvilket inducerer eller forværrer den anæmiske tilstand.
På mavens niveau udskiller slimhinderne den såkaldte indre faktor, et essentielt molekyle for intestinal absorption (i terminal ileum) af vitamin B12 (cobalamin). Den mulige atrofi af slimhinderne induceret af gastritis, eller værre udviklingen i intestinal metaplasi, bestemmer reduktionen af evnen til at secernere den indre faktor og absorbere cobalamin. Den deraf følgende kroniske mangel på vitamin B12 - udover at være særlig alvorlig for den gravide kvinde, da den øger risikoen for komplikationer i fosterets neurale udvikling - kan betydeligt forværre eller forværre den anemiske form, der er defineret skadelig .
Ubehandlet gastrit kan udvikle sig til et sår; dette kan defineres som sådan, hvis erosionen ud over at gå på kompromis med slimhinden (gastritis) også når basalmembranen og / eller passerer den, indtil den bliver et perforerende sår. Det piercerende sår kan være meget alvorligt og nogle gange dødbringende; Korrelationen mellem gastrit og begyndelsen af et perforerende sår er imidlertid ret beskeden.
Mad og gastritis
Blandt de fødevarer, der udløser indtrængen af gastritis eller forværrer kurset, husker vi:
- Alkoholholdige drikkevarer (se detaljer: alkohol og gastritis)
- Koffein og andre sympatisk-mimetiske aminer (såsom te, se grundig information: Kaffe og gastritis)
- Nikotin (indtaget med spyt)
- Carbonated acid drinks
- Alt for salt mad
Det bør præciseres, at de fødevarer, der potentielt er ansvarlige for gastritis, er blandt dem, der skal afskaffes i ernæringsmæssig terapi til behandling af selve sygdommen; Imidlertid mangler mange fødevarer, der skal undgås under behandlingen (f.eks. mælk, stuvet kød, rå kød, store portioner ost osv.), ingen patogenetisk effekt hos raske forsøgspersoner, hvor de, hvis de tages i portioner og med passende hyppighed, ikke forårsage enhver form for gastritis
Koffein og andre sympatisk-mimetiske aminer: I særligt følsomme emner kan selv ensartet forbrug af en eller to kopper kaffe om dagen (80-160 mg koffein) forårsage en vigtig irritation af maveslimhinden, især hvis drikken tages i fastende. Faktisk er koffein, ligesom din, et stimulerende middel for syresekretion; Disse drikkevarer, som i sig selv er potentielt skadelige (selvom det er subjektivt) til maven, skal afskaffes fuldstændigt, både i tilfælde af overfølsomhed og korrekt behandling af gastritis.
Det samme gælder for alkoholholdige drikkevarer; ethylalkohol er en stærk syrestimulator, der, når den tages uden mad, stimulerer udskillelsen af saltsyre ved at irritere eller udbryde slimhinden hvis det tages på en fuld mave, forårsager alkohol derimod en forsinkelse i mavesmagningen som følge af overdreven sænkning af chymens pH (opslæmning af mad fordøjet mellem maven og tarmene). Også følsomheden overfor alkohol er helt subjektiv og i de fleste tilfælde skaber kun en alkoholisk enhed i hovedmålene ingen stærk irritativ symptomatologi i maveslimhinden.
Ikke den nikotin heller; Dette indtages i meget høje mængder i tobakskværs (som heldigvis i dag næsten er forsvundet) og i de mest ihærdige rygere. Rygning forårsager en kontinuerlig indtagelse af nikotin, som som alkohol og koffein forårsager en sænkning af gastrisk pH på grund af hypersyresekretion.
En gruppe af fødevarer, der i modsætning til det førnævnte repræsenterer et DIREKT irriterende element til maven, er det for sure og kulsyreholdige drikkevarer; Det mest slående eksempel er det for cola-type drikkevarer. Disse udover at indeholde koffein er også kendetegnet ved en tilstrækkelig lav pH til at skabe en øjeblikkelig irritation af slimhinden og på langt sigt opstår gastritis. Som om dette ikke var nok, giver disse drikkevarer et overdrevent indtag af carbondioxid, hvilket i høj grad påvirker gastrisk hyper-distension, forværrer de smertefulde symptomer på gastritis.
Saltholdige fødevarer indeholder for store mængder natriumchlorid (NaCl); dette salt har en kraftig osmotisk virkning mod maveslimhinden i maven, dehydrerer den; på samme tid er bordsalt en yderligere stimulator for mavesekretion; i betragtning af at generelt de mest salte fødevarer (undtagen nogle bagtevarer som kiks og brødstikker eller lignende) indeholder gode mængder protein (saltede kød, pølser, krydrede oste osv.), som igen bestemmer en stigning i saltsyre og af pepsin er det muligt at angive, at (hvis det tages ofte) saltede fødevarer kan bestemme en yderligere faktor for udbrud til gastritis.
De fødevarer, der forårsager gastritis er få, men skal tages med meget begrænset frekvens og portioner; deres ætiologiske betydning afhænger meget af den individuelle modtagelighed, men selv i et normalt emne kan sammenhængen mellem mere potentielt skadelige spisevaner bestemme den patologiske udbrud af denne lidelse.
Bibliografi:
- Betændelse i gastroenterologi - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Intern og systemisk medicin. Sjette udgave - C. Rugarli - Elsevier Masson - s. 648: 656
