Epidemi, Endemisk og Pandemi - Definitioner
- Sygdomsincidens : Antal nye tilfælde af sygdom hos en befolkning i en bestemt periode (uger / måned / år); det adskiller sig fra forekomsten, hvilket i stedet angiver antallet af personer i en befolkning, der lider af denne sygdom på et bestemt tidspunkt eller tidsrum
- sporadisk infektion : den smitsomme sygdom påvirker en ubetydelig del af befolkningen på en isoleret og diskontinuerlig måde uden forhold til andre tilfælde;
- epidemi : sygdommen spredes hurtigt i en begrænset befolkning, hvilket påvirker en meget højere procentdel af mennesker end den gennemsnitlige forekomst af sygdommen i den betragtede befolkning; Derfor henviser epidemien ikke nødvendigvis til et stort antal mennesker (som det kan være spredning af kusler i en skole); For eksempel ville forekomsten af en enkelt tilfælde af kopper i sig selv udgøre en epidemi, idet viruset er blevet udryddet verden over;
- pandemi : når en epidemi spredes hurtigt gennem store områder og kontinenter, der påvirker et stort antal individer i forskellige lande i verden, er en pandemi mere korrekt omtalt; Bemærk godt: udtrykket pandemi gælder kun for sygdomme eller smitsomme patologiske tilstande, derfor er mange af de sygdomme, der påvirker meget store områder eller hele planeten (for eksempel kræft) ikke betragtes som pandemier
- endæmi : vedvarende persistens af en sygdom i en bestemt population eller lokalitet (for eksempel dengue er endemisk i de tropiske og subtropiske områder af planeten); den er genstand for periodisk rekruttering, men antallet af tilfælde, der er mere eller mindre høje, har tendens til at forblive konstant. Der er to typer:
- dyscrasic endemics såsom goiter, pellagra eller beriberi, der stammer fra bestemte former for fodring af befolkningerne;
- infektiøse endemier - såsom pest og kolera i Indien, gul feber i Amerika, sovesygdom i Afrika, malaria i vådområder osv. - der er relateret til miljøforhold, der er gunstige for bevarelsen og spredningen af de bakterier, der er ansvarlige for disse sygdomme.
"Pestens læge", etsning af Paulus Fürst 1656 (fra J. Columbina). Under pestepidemien af 1656, i Rom, troede lægerne, at dette tøj beskyttet mod infektion. De havde en vokset kappe, en slags beskyttelsesbriller og handsker. Aromatiske stoffer blev fundet i næb.
Pandemiske tilfælde i historien
En pandemi er ikke nødvendigvis forbundet med sværhedsgraden eller dødeligheden af den smitsomme sygdom. Men tidligere har nogle pandemier ført til et meget højt antal patienter, hospitalsindlæggelser og dødsfald med alvorlige sundhedsmæssige, sociale og økonomiske konsekvenser. Lad os se på nogle eksempler:
- bubonisk pest (eller sort pest), en pandemi, der ødelagde Europa i det 14. århundrede og dræber over en tredjedel af kontinentets samlede befolkning.
- 1918-19, den spanske epidemi [A (H1N1)] - såkaldt fordi den synes at have udviklet sig fra en død i det spanske kongelige hus - forårsagede det højeste antal dødsfald som følge af influenza, selvom dataene er meget usikker og varierer fra 20 til 75-100 millioner mennesker over hele verden. Mange dødsfald opstod inden for få dage efter infektionen, andre på grund af efterfølgende komplikationer. Ca. halvdelen af sagerne opstod mellem raske unge og voksne. Influenza A-viruset af subtype H1N1, efter en periode uden cirkulation hos mennesker (fra 1958 til 1977), kom igen og fortsatte med at sprede sig i den menneskelige befolkning.
- 1957-58, asiatisk indflydelse [A (H2N2)]. Det forårsagede halvfjerds tusinde dødsfald i USA. Den virus, der blev identificeret for første gang i Kina i februar 1957, spredte i juni samme år i Amerika og resten af verden.
- 1968-69, Hong Kong indflydelse [A (H3N2)]. Ansvaret for omkring 34.000 dødsfald i USA blev viruset først identificeret i Hong Kong i begyndelsen af 1968 og senere spredt til Amerika. Denne undertype er stadig i omløb.
Sundhedsmyndighedernes frygt er først og fremmest rettet mod influenzaen, da de nye pandemier udviser punktlige udseende i intervaller på 20-40 år, der er korreleret med den fortsatte antigeniske omlægning af dyreinfluensavirus (svin, aviærer) og mennesker; fra denne kontinuerlige genetiske rekombination kan der således opstå nye stærkt aggressive stammer for mennesker, der er i stand til at sprede sig fra person til person, finde frugtbar jord i et immunsystem, som - aldrig har mødt virussen - er næppe aktiv mod ham. En anden reel fare for en pandemi kan stamme fra spredningen af multiresistente bakteriestammer til antibiotika, med genopblussen af sygdomme, der for øjeblikket er under kontrol, såsom tuberkulose.
Pandemisk forebyggelse
Selv om globaliseringen med sit store mobilitetsniveau for varer og mennesker på globalt plan kan lette spredningen af pandemier, er sundhedsmyndighederne i modsætning til fortiden klar over at være udsat for en mulig spredning af en infektion (stoflagre antivirale midler, veterinær- og dyreovervågningsprotokoller, kontinuerlig undersøgelse af nye lægemidler og vacciner mv.). Den enkelte borger kan for sin del bidrage til at undgå spredning af pandemier ved at respektere de grundlæggende hygiejnebestemmelser og de adfærdsbestemmelser, der til enhver tid anbefales af sundhedsmyndighederne. for eksempel:
- tilstrækkelig madopbevaring og forebyggende madlavning før brug
- køb af mad garanteret af oprindelse og oprindelse
- undgå krydskontaminering med andre fødevarer under køling eller madbehandling (f.eks. brug ikke til grøntsager samme skærebræt eller den samme kniv, der bruges til at skære råkød);
- forsigtig vask af hænderne før og efter at gå på toilettet, før hvert måltid og før eller efter håndtering af rå mad;
- grundig vask af redskaber og køkkenoverflader;
- forebyggende vaccinationer, når de går i lande med risiko og vedtagelse af yderligere hygiejneforanstaltninger i tilfælde af dårlige hygiejneforhold (f.eks. kun drikkevand fra forseglede flasker, også opmærksom på isbiter og vand, der bruges til at børste tænder, undgå forbrug af rå grøntsager, beskyttelse mod myg og andre skadedyr ...);
- vedtagelse af alle disse nyttige adfærd for at styrke kroppens immunforsvar
- undgå risikable seksuelle forhold og brug barriere antikonceptionsmetoder
- at begrænse udviklingen af lægemiddelresistens, undgå selvbehandling med antibiotika og fuldstændig behandling i henhold til medicinske indikationer; undgå derfor at stoppe terapien ved de første tegn på helbredelse;
- selv i mangel af en igangværende influenzapandemi anbefales forebyggende influenzavaccination stærkt for den ældre del af befolkningen (personer over 65 år) og for personer i alle aldre, som på grund af tidligere patologiske tilstande, kunne have alvorlige konsekvenser for deres helbred, hvis de kontraherede influenzaen. Det skal dog påpeges, at en influenzapandemi i modsætning til normale vinterepidemier ville involvere store dele af befolkningen og også kunne forekomme hos unge og helt sunde individer.
