generalitet
Subkutan emfysem er en unormal tilstedeværelse eller opsamling af luft eller gas i vævene lige under huden (subkutane væv).
Som regel påvirker episoder af subkutan emfysem brystet, halsen eller ansigtet; Det skal dog påpeges, at enhver del af kroppen kan være et offer.
CT-scanning af en patient med subkutan emfysem (angivet ved pilen). Billede fra wikipedia.org
De mest almindelige årsager til subkutan emfysem er: ribbenbrud, pneumothorax, pneumomediastinum, perforering af spiserøret, skudskud og stabbning.
Symptomerne og tegnene på et subkutant emfysem afhænger af det anatomiske sted i det subkutane væv, der præsenterer indsamlingen af luft eller gas.
Generelt er diagnosen baseret på: fysisk undersøgelse, medicinsk historie, radiografiske test og ultralydstest.
I de fleste tilfælde falder behandlingen af de udløsende årsager sammen med den spontane reabsorption af subkutan emfysem.
Eventuelle hindringer for spontan reabsorption er relateret til den store størrelse af luft- eller gasindsamlingen; under sådanne omstændigheder er direkte medicinsk indgreb afgørende.
Hvad er subkutan emfysem?
Subkutant emfysem er det udtryk, der på det medicinske område angiver en tilstand, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen eller opsamles under huden, i et omkranset anatomisk område af luft eller mere generelt af et gasformigt stof (gas).
Enhver del af den menneskelige krop kan være underlagt subkutan emfysem. Imidlertid er nogle anatomiske distrikter mere påvirket end andre, da de var mere tilbøjelige til at udvikle et subkutant emfysem; Blandt de steder, der er mest udsat for fænomenet subkutant emfysem, er:
- Brystet;
- Halsen
- Ansigtet.
BETYDNING AF "ENFISEMA" OG "SUBCUTANE"
I medicin kaldes det "emfysem" enhver uregelmæssig tilstedeværelse af luft eller gas i organismenes væv, mens udtrykket "subkutan" beskriver en hvilken som helst tilstand, begivenhed eller anomali, som er placeret i vævene lige over under huden.
Årsager
De mest almindelige årsager til subkutan emfysem er:
- Ribfrakturer ( ribbenbrud ), der involverer parietal og / eller visceral pleura;
- Frakturer af ansigtsben ;
- Episoderne af pneumothorax, pneumomediastinum eller pneumopericardium ;
- Skydevåben eller knivsår på brystniveau
- Nekrotiserende infektioner som følge af episoder af gasgangrene ;
- Afsnit af esophageal perforering . Også kendt som esophageal ruptur, perforering af spiserøret kan skyldes:
- Blunt traumas hvor spiserøret springer
- Kokainindånding;
- Indtagelse af kemikalier med ætsende / brændende egenskaber;
- Dykkerskader (Boerhaave syndrom);
- Kighoste;
- Medicinsk-kirurgiske indgreb, som indbefatter indsættelse af instrumenter (f.eks. Rør) i spiserøret. Endoskopiske procedurer, endotracheal intubation, mekanisk ventilation eller bronkoskopi er mulige årsager til spiserør perforering;
- Andre former for medicinsk-kirurgisk indgreb, herunder mundtlig kirurgi og cricothyrotomi.
OPRINDELSE AF LUFT PRÆSENTER I EN SUBCUTANE OPLYSNINGER
Luft eller gas i et subkutant emfysem kan have mindst tre forskellige oprindelser eller oprindelse:
- Det kan komme fra indersiden af menneskekroppen . Dette er f.eks. Tilfældet med pneumothorax, pneumomediastinum, pneumopericardium, spiserørets perforeringer efter indtagelse af ætsende stoffer eller øsofagealperforeringer som følge af visse medicinske kirurgiske indgreb (fx: bronkoskopi) mv.
- Det kan komme udefra . Det gælder f.eks. Stumme traumer til brystet eller ansigtet, ribbenbrud, skydevåben eller knivsår mv.
- Det kan være et nyligt dannet stof, som hverken kommer fra kroppen eller udefra. Dette er tilfældet med gas gangrene.
Symptomer, tegn og komplikationer
Symptomerne og tegnene på et subkutant emfysem varierer afhængigt af det anatomiske sted, hvor luften eller gassen blev opsamlet.
Hvis vi analyserer de tre mest almindelige sider af subkutant emfysem - nemlig bryst, nakke og ansigt - har vi det:
- Det karakteristiske symptomatiske billede af subkutan emfysem i thoraxområdet omfatter brystsmerter, hævelse ved luftindsamling, vejrtrækningsbesvær, hvæsen og knibning ved indånding og udånding.
- Det symptomatiske billede, der er karakteristisk for subkutan emfysem på nakkeniveau, omfatter smerter i nakken, hævelse ved luftindsamlingen, sværhedsbesvær og ændringer i toneens tone.
- Det karakteristiske symptomatiske billede af subkutan emfysem på ansigtsniveauet omfatter smerter i ansigtet og hævelse på tidspunktet for luftindsamling.
ER LUFTINDKASTNINGEN FASTSTANDET ELLER MOBIL?
Indsamlingen af luft eller gas fra et subkutant emfysem kan ændre position og bevæge sig væk fra træningsstedet. Denne begivenhed indebærer selvfølgelig også en variation af symptomatologien: for eksempel sker hævelsen i det nye punkt, hvor luftindsamlingen er flyttet.
Luft eller gas i et subkutant emfysem kan bevæge sig overalt, i menneskekroppen; Imidlertid er nogle anatomiske steder, såsom lemmer og underliv, mere interesserede end andre.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
I sig selv er subkutant emfysem ikke et klinisk relevant problem; Imidlertid kræver dets tilstedeværelse generelt øjeblikkelig medicinsk indblanding, da udløsningsbetingelserne er nødsituationer, som truer fagets liv.
diagnose
Generelt indbefatter den diagnostiske fremgangsmåde til påvisning af et subkutant emfysem:
- Den fysiske undersøgelse . Observationen af tegnene (f.eks. Hævelse) og patientens beskrivelse af symptomer er to elementer, der under mange omstændigheder er tilstrækkelige til at udarbejde en endelig diagnose af subkutan emfysem.
- Anamnesen . Giver information om hvornår og efter hvilket tilfælde symptomerne optrådte. Alt dette kan hjælpe dig med at spore årsagerne nøjagtigt.
- Radiografiske undersøgelser (fx røntgenbilleder eller CT-scanninger) og ultralyd . De er bekræftende tests, som læger bruger, når de har tvivl eller tvivl om diagnosen af subkutan emfysem.
Deres konstruktion giver tydelige oplysninger om den præcise placering og størrelse af luftindsamlingen.
terapi
I de fleste tilfælde forsvinder sidstnævnte spontant under behandlingen af de underliggende årsager til subkutan emfysem, som undergår en resorption .
Som nævnt er årsagerne til subkutan emfysem betingelser med en bestemt klinisk relevans, som normalt kræver øjeblikkelig og pludselig medicinsk indblanding (tænk på et skudsårs uopsættelighed).
HVAD KAN FOREBYDE SPONTANTFORBINDELSER?
Generelt forhindrer den markerede størrelse af luft- eller gasindsamling spontan reabsorption af et subkutant emfysem. Af normer repræsenterer de markante dimensioner af luft- eller gasindsamlingen en typisk karakteristik af det mest alvorlige subkutane emfysem.
For at klare et stort subkutant emfysem, der ikke spontant reabsorberer, er opløsningen at aspirere luften ved hjælp af et kateter eller gennem mindre operation.
HVAD SKAL DU GØRE I HENHOLD TIL ÅNDEDRIFTSFORSKELLIGHEDER?
Episoderne af subkutan emfysem, som forårsager alvorlige åndedrætsbesvær, kan gøre brug af støtte til spontan vejrtrækning ( mekanisk ventilation ) og / eller såkaldt oxygenbehandling uundværlig.
prognose
Generelt, hvis behandlingen af de udløsende årsager er hensigtsmæssig og rettidig, har episoderne af subkutan emfysem en positiv prognose og kræver ikke nogen særlig intervention fra lægen (hvad angår resorption).
På en mulig negativ prognose af subkutan emfysem er de mest indflydelsesrige faktorer: en meget alvorlig udløsende tilstand og manglende behandling af sidstnævnte.
forebyggelse
Ved at vedtage alle de forholdsregler, der er nødvendige for at undgå forekomsten af udløsningsbetingelserne, kan en person forhindre, ganske vist, episoder af subkutan emfysem.
