Kuloxidintoxikation

generalitet

Kulmonoxid (CO) -forgiftning er en af ​​de mest almindelige dødsårsager ved indåndingsforgiftning.

Kulmonoxidforgiftning forekommer subtilt; Faktisk er denne gas farveløs og lugtfri; Endvidere er symptomerne manifesteret af berusede individer ret uspecifikke og generiske.

Årsager

Årsagerne til kulilteforgiftning kan være forskellige. Generelt findes blandt de mest almindelige:

• Fejl i husholdningsvarmesystemer (som f.eks. Kedler, kogeplader eller brændeovne i brænder osv.);
• Fejl i træ- eller gasdrevne apparater (som f.eks. Ovnen eller gasvarmerne);
• brande;
• Fejlfunktioner eller utilstrækkelig ventilation inden for biler.

Toksicitetsmekanisme

Kulmonoxidforgiftning forekommer især, når denne farlige gas ophobes i dårligt ventilerede områder. Denne forgiftning finder også sted på en subtil måde, da CO er en absolut farveløs, lugtfri, smagløs og ikke-irriterende gas; Alle disse funktioner forhindrer individet i at genkende den farlige situation.

Kulmonoxidet indåndes derefter og absorberes hurtigt i lungen og indtræder således i blodbanen.

Mekanismen ved hvilken forgiftning er etableret er relateret til carbonmonoxidets evne til at binde til hæmoglobin - til stede i røde blodlegemer - med en affinitet større end oxygenindholdet.

CO har derfor en høj affinitet for hæmoglobin (Hb) forskydning af oxygenbindingen med det ovennævnte protein, hvilket fører til dannelsen af carboxyhemoglobin (COHb).

Carboxyhemoglobin, som man nemt kan forestille sig, er ikke i stand til at frigive ilt til væv, da derimod sker med hæmoglobin. Desuden er CO i stand til at binde til et bestemt enzym involveret i den cellulære respirationsmekanisme: vævscytokromoxidasen og forhindrer således cellerne i at anvende det resterende oxygen.

Kortfattet opsummering forårsager carbonmonoxid toksicitet ved hjælp af følgende mekanismer:

• Binding med hæmoglobin, som fører til dannelse af carboxyhemoglobin;
• Nedbrydning af hæmoglobins evne til at frigive ilt til væv og organer;
• Inhibering af vævscytokromoxidase.

Kombinationen af ​​alle disse mekanismer fører til manglen på iltforsyning og manglende brug, hvilket fører til udbruddet af den forskellige ikke-specifikke symptomatologi, der karakteriserer kulilteforgiftning.

diagnose

Ofte er diagnosen kulilteforgiftning vanskelig at gøre netop på grund af den subtile måde, hvorpå den er etableret og på grund af de ikke-specifikke symptomer.

Hvis lægen har mistanke om mulig kulilteforgiftning, vil han straks udføre blodprøver for at evaluere carboxyhemoglobinblodniveauet for at identificere den aktuelle tilstedeværelse og sværhedsgrad af forgiftningen.

Ud over dette for at bekræfte diagnosen kan lægen ty til at udføre andre tests, såsom blodgasanalyse og pulsokximetri.

I de mest alvorlige forgiftninger, for at vurdere omfanget af skader forårsaget af kulilteforgiftning, kan lægen også beslutte at udføre forsøg som elektrokardiogrammet, CT scan, MRI og elektroencephalogram.

Symptomer

For at lære mere: Symptomer Kulmonoxidforgiftning »

Som nævnt er symptomologien induceret af kulilteforgiftning ret temmelig uspecifik og involverer forskellige dele af kroppen. Imidlertid er disse symptomer alle relateret til den ringe forsyning af ilt til forskellige organer og væv, som forekommer under denne særlige form for forgiftning.

De symptomer, der kan opstå i den indledende fase af kulilteforgiftning består af:

• Kvalme;
• opkastning;
• Hovedpine;
• svaghed;
• asteni;
• Svimmelhed;
• Dyspnø på anstrengelse
• Brystsmerter;
• takypnø;
• Forvirring og desorientering;
• Irritabilitet;
• Koncentration af vanskeligheder
• Takykardi;
• Hjertebanken.

Hvis kulilteforgiftning er alvorlig, kan de også opstå:

• kramper;
• Vision og hørselsforstyrrelser;
• Døsighed;
• Ataksi;
• Hypotension;
• Generaliseret muskelstivhed;
• Kardiovaskulær arrestation
• Respiratorisk svigt
• Bevidsthedstab
• Coma og i de mest alvorlige tilfælde død.

Desuden skal det huskes, at nogle gange - efter flere dage eller endda uger efter forgiftningen har fundet sted - kan der forekomme sentme symptomer som:

• demens;
• parkinsonisme;
• psykose;
• Mnesiske ændringer.

Typer af forgiftning

Kulmonoxidforgiftninger kan klassificeres efter deres sværhedsgrad, hvilket er tæt forbundet med niveauerne af carboxyhemoglobin til stede i patientens blod.

I den forbindelse kan vi skelne mellem:

• Mistanke om forgiftning, karakteriseret ved blodkarboxyhemoglobinniveauer på 2-5%. Men i disse tilfælde af mistænkt forgiftning er det godt at huske, at rygere har højere carboxyhemoglobinniveauer end ikke-rygere.
• Mild forgiftning, i dette tilfælde er blodkarboxyhemoglobinniveauet 5-10%; denne forgiftning er karakteriseret ved bestemt ikke-specifikke symptomer, såsom hovedpine, generaliseret utilpashed og kvalme.
• Moderat forgiftning, hvor blodkarboxyhemoglobinniveauerne stiger til 10-25%; i dette tilfælde kan de symptomer, der forekommer, være mere udtalt og bestå af: intens hovedpine, svimmelhed, synsforstyrrelser, retinale blødninger, intens rød rød farve af slimhinderne, hypotension og takykardi.
• Alvorlig forgiftning, hvor blodkarboxyhemoglobinniveauerne er over 25-30%. I disse tilfælde er symptomatologien bestemt alvorlig og omfatter kramper, koma, respirationssvigt, kardiovaskulær anholdelse og død.

Førstehjælp og behandling

Førstehjælpsintervention samt hospitalsbehandling af kulilteforgiftning er afgørende for at beskytte patientens liv og bevare det fra begyndelsen af ​​permanent skade.

Redningsmandens opgave er dybest set at fjerne patienten fra kuliltekilden og til at understøtte de vitale funktioner, indtil han når hospitalets center, på hvilket niveau alle analyser og alle behandlinger af sagen skal udføres.

Specielt involverer behandlingen af ​​carbonmonoxidforgiftning administrationen til 100% oxygen af ​​patienten. Faktisk er meget høje koncentrationer af ilt i stand til at reducere halveringstiden for carboxyhemoglobin både på blodniveau og på vævsniveau. Mere detaljeret kan patienten - afhængigt af sagen og efter lægeens mening - gennemgå to forskellige behandlingstyper:

• Normobar oxygenbehandling, der består i administration af 100% ilt ved brug af en speciel ansigtsmaske. Derved reduceres halveringstiden for carboxyhemoglobin til 60-90 minutter sammenlignet med de 2-7 timer, der ville være påkrævet uden ilt.

  Denne type behandling fortsættes normalt, indtil carboxyhemoglobinniveauet er mindre end 5%.

• Hyperbarisk oxygenbehandling, der består i administration af 100% oxygen i et hyperbarisk kammer, hvor trykket er højere end atmosfærisk (indikativt 2, 5-3 atmosfærer). I dette tilfælde reduceres halveringstiden for carboxyhemoglobin - både i blodet og i vævene - drastisk til 30 minutter.

  Det skal dog huskes, at hyperbarisk oxygenbehandling kun kan gennemføres i visse tilfælde, og at den kun er effektiv, hvis den udføres så hurtigt som muligt efter kulilteforgiftningen (indikativt inden for 12 timer).