Pleural tumor
Pleural cancer er en alvorlig og potentielt dødelig form for kræft, der påvirker pleura, den dobbelt serøse membran, der dækker og støtter lungerne i thoracic hulrum. Mere præcist, vi taler om pleural mesotheliom, når tumoren udelukkende påvirker mesothelium (epithelium, der omslutter alle de store serøse hulrum som pleurhulen).
Lad os kort huske på, at pleural variant er den mest almindelige form for kræft blandt de tre typer af lungehindekræft: over 75% af mesotheliom diagnosticeres på pleura niveau.
Lad os se mere detaljeret, hvilke er de mest almindelige tumorer, der påvirker pleura.
Pleurale tumorer kan opdeles i 4 underkategorier:
- Malignt pleural mesotheliom
- Ensartet fibrøs tumor i pleura
- Sekundære neoplasmer (til andre tumorer)
- lymfomer
I denne artikel vil der blive fokuseret på undersøgelsen af malignt lungehindekræft i lungehinden - den mest almindelige maligne tumor, der stammer fra pleuraen - og af lungerne i pleura.
Pleural mesotheliom
Som analyseret er pleural mesotheliom en udbredt form for kræft, som påvirker pleural mesothelium. Primære tumorer i pleura ser ud til at opstå efter gentagen udsættelse for et meget begrænset antal exogene stoffer: asbest (eller asbest) og dets derivater. Det ovennævnte er dog ikke fritaget for muligheden for, at andre faktorer kan intervenere i etiopathogenesen af denne neoplasma. Faktisk er også andre prædisponerende elementer involveret, såsom genetiske ændringer og tidligere infektioner understøttet af SV40-viruset ( Simian vakuolerende virus 40 eller Simian virus 40 ).
ÅRSAGER
Eksponering for asbestfibre synes at øge risikoen for udvikling af lungekræft med 5 gange. Asbestfibre, der har nået lungerne, er bogstaveligt indarbejdet i pleuraen; derefter bevæger materialet sig i ekstra-pulmonale steder op til ribbenene. Allerede i begyndelsesfasen kan tumormasserne involvere både de serøse folder, der udgør pleuraen, selvom parietalmembranen synes at være mere påvirket end den viscerale.
symptomer
At lære mere: Symptomer på pleural mesotheliom
Asbestfibre, der nås i lungen, kan forårsage en øjeblikkelig betændelse i pleura (pleuritis), hvilket forårsager stikkende brystsmerter og dyspnø. I andre tilfælde skaber asbestfibre en pleural tumor efter en ret lang tid, der udløser de første symptomer efter nogle år (normalt efter 3 år).
Spy oplyst af pleural mesotheliom er den neoplastiske pleural effusion, følte af patienten som en unormal smerte i brystet, som er accentueret med hoste og dyb vejrtrækning.
Bemærk den særlige hastighed, hvormed en pleuraltumor af denne type udvikler sig: væksten af syge celler er faktisk overraskende hurtig. På kort tid kan tumoren dække hele lungekaviteten, hvilket gør vejrtrækningen meget smertefuldt. I fremskredne stadier spredes også tumoren til nærliggende organer, såsom hjerte, lymfeknuder og underliv.
Ud over ubehagelig smerte under vejrtrækningen kan andre symptomer vise til patienten, at noget i kroppen ikke fungerer korrekt:
- Blodpropper
- Sprogproblemer
- Åndedrætsbesvær
- Åndenød
- manglende appetit
- Uønsket vægttab
- hæshed
- Eventuelt blødende pleural effusion (hemothorax)
DIAGNOSE
Fra analysen af en prøve af pleurvæske opnået ved thoracentese er det muligt at diagnosticere pleuraltumoren: den anomale cellulære sammensætning kan faktisk fastslå diagnosen. Desuden er den optagne væske tæt og streng på grund af den abnormale mængde af hyaluronsyre, der er udviklet.
Thoracentese skal foregå af en screening test (RX eller TC). Moms ( Video Assisted Thoracic Surgery ) pleural biopsi og thoracotomi kan også være andre angivne diagnostiske muligheder.
TERAPI
Desværre er pleural mesotheliom en ondartet form for særligt aggressiv kræft. Terapi er næsten ineffektiv i langt de fleste berørte patienter. Imidlertid behandles kræftpatienten næsten altid med strålebehandling kombineret med kemoterapi. Når det er muligt, anvendes også kirurgi, som består i at fjerne tumormassen.
Mange patienter dør 6-7 måneder efter begyndelsen af denne pleurale kræft.
Ensartet fibrøs tumor i pleura
Sjælden normalt godartet neoplasma er den ensomme fibrøse tumor i pleura stammer fra mesenchymale celler i subpleurale bindevæv. Denne neoplastiske form påvirker begge serøse folder, der udgør pleura (viscerale og parietale); kun sjældent involverer kræften mediastinum, bugspytkirtel, nakke, paranasale bihuler og lunger.
Den ensomme fibrøse tumor i pleura kan ideelt set skade mænd og kvinder af ethvert race og alder. Det er imidlertid blevet observeret, at de fleste af disse tumorer påvirker over 60'erne.
Den ensomme fibrøse tumor i pleura har en meget lavere forekomst end pleural mesotheliom.
symptomer
Denne pleurale tumorvariant har et stort set lydløst kursus. Ikke overraskende er kræft ofte diagnosticeret ved en tilfældighed gennem en simpel billedbehandlingstest .
Når symptomatisk er, dokumenteres patienten hovedsageligt relateret til den strukturelle forlængelse af den neoplastiske masse til nærliggende anatomiske strukturer. I dette tilfælde er jo højere massen, jo mere markerede symptomerne: dyspnø, brystsmerter og hoste er tre meget tilbagevendende symptomer hos kræftpatienter, der lider af pleural fibrous tumor. På den anden side klager patienten, der lider af denne form for pleural cancer, klager over anoreksi, kulderystelser, feber, hæmoptyse, hævelse af underekstremiteterne, paraneoplastiske manifestationer (hyperproduktion af insulinlignende vækstfaktor II), synkope og effusion pleura. I gigantiske former er det muligt at finde hypomobility af hemithorax involveret i neoplasma.
DIAGNOSE
Som nævnt er pleural fibrous tumor ofte diagnosticeret ved en tilfældighed ved en simpel radiologisk undersøgelse udført af andre årsager. Blandt de andre diagnostiske strategier, der tager sigte på at fastslå pleuralkræft, nævner vi: rutinemæssige hæmatologiske undersøgelser, øvre ekkotomografi, CT, thorax CT og MR. Nogle patienter gennemgår en yderligere diagnostisk test, kendt som PET eller Positron Emission Tomography, som er nyttig i nogle udvalgte fag, hvor en malign tumordegeneration mistænkes.
TERAPI
Behandlingen for at fjerne denne pleurale tumor er kirurgisk: al tumormasse skal fjernes med mulig udskæring af en eller flere dele af parietal / membran / mediastinum pleura. Hverken strålebehandling eller kemoterapi er førstebehandlingsbehandlingsbehandlinger (klart i fravær af maligne tumorceller).
Hvad skal man vide
Nøglebegreberne i den ensomme fibrøse tumor i pleura er rapporteret i tabellen.
ætiologi | Ukendt. Der er ingen sammenhæng demonstreret med røg eller asbeststøv |
Tumorstruktur | Fiberfast masse varierende i størrelse fra 5 til 20 cm |
Tumor mål | Visceral og parietal pleura (oftest) |
prognose | Gunstig i de fleste tilfælde (efter kirurgisk excision). Dårlig prognose hos 12-33% af patienterne |
Histologisk analyse | Spredning af celler Rund-oval cellekernen Kromatinfordeling: regelmæssig Cytoplasma: eosinofil Tilstedeværelse af collagen blandet med kræftceller |
Symptomer | Den ensomme fibrøse tumor i pleura er næsten altid asymptomatisk. I det avancerede stadium er der en særlig kompression symptomatologi ledsaget af dyspnø, smerte og hoste. Mulig anoreksi, nattesved, hævelse af underekstremiteterne, hypoglykæmi, osteoarthropati og feber |
I de fleste tilfælde er den ensomme fibrøse tumor i pleura godartet, men undertiden er der tegn på histologisk malignitet. Efter operationen er prognosen generelt fremragende.
