Tidlig overgangsalder - Behandling

Hvad er tidlig overgangsalder?

Overgangsalderen defineres så tidligt, når den sker før 40 år. Denne tilstand kan være spontan eller induceret af nogle medicinske behandlinger, såsom kemoterapi eller kirurgi (ovariektomi, hysterektomi ...).

Ophævelsen af menstruationsstrømme kan være pludselig eller forud for uregelmæssigheder i cyklussen. Symptomerne på tidlig overgangsalder er hovedsageligt forbundet med østrogenmangel og kan omfatte hotflushes, humørsvingninger, vaginal tørhed, nedsat sexdrev og søvnforstyrrelser. Ud over at bekræfte hypoestrogenisme kan diagnostiske undersøgelser demonstrere høje niveauer af serumgonadotropiner (FSH og LH), som giver et tidligt signal om reduktion af ovariefunktionen. Tidlig overgangsalder øger både risikoen for osteoporose (og relaterede brud) og kardiovaskulær risiko, udover at udsætte forandringen af den fysiologiske funktion af mange organer på forhånd.

Generelle oplysninger om tilgængelige behandlinger

Desværre er behandlinger for øjeblikket ikke tilgængelige for at genoprette regelmæssig og kontinuerlig ovarieaktivitet. Også i tilfælde af immunosuppressive eller kortikosteroidterapier, der blev foreslået for tilfælde af tidlig ovariefejl (POF) på autoimmun basis, blev de opnåede resultater skuffende, især hvis de mulige bivirkninger blev overvejet. Kvinder, der lider af tidlig overgangsalderen, forventes at have en lang periode med postmenopausal liv; Af denne grund er de i forhold til kvinder, der indtræder overgangsalderen omkring 50 år udsat for en øget risiko for konsekvenser - som f.eks. tidlig opstart af osteoporose eller kardiovaskulære problemer - forbundet med ændringer i hormonbalancen. Af disse grunde er målet med terapi at sikre patienter en god livskvalitet, samtidig med at effektive foranstaltninger træffes for at reducere risikoen for bestemte sygdomme, især forbundet med østrogenmangel. Symptomer og sundhedsrisici kan styres med metoder svarende til dem, der anvendes til naturlig overgangsalder. En effektiv behandling af problemerne med tidlig overgangsalder skal først tilpasses; et lægemiddelregime er ikke altid nødvendigt, og i hvert fald skal man tage hensyn til sygdommene og mulige tilknyttede komplikationer, men frem for alt risikofaktorforholdet.

De forskellige typer behandling, der ydes til symptomlindring, omfatter:

Hormonudskiftningsterapi

Hormonbehandling involverer normalt administration af østrogener forbundet med progestiner, hormoner, som æggestokkene ikke længere kan producere i tilstrækkelige mængder. Nogle gange kan behandlingen også omfatte testosteron eller dets derivater. Efter at have fået den diagnostiske bekræftelse ordinerer lægen en behandling, der skal gentages cyklisk, cirka 50 år, gennemsnitsalderen for "naturlig" overgangsalder. Behandlingsprotokollen (varighed, dosis osv.) Skal vurderes omhyggeligt hos en specialist og vægtet for hver patient. Østrogen terapi hjælper med at forebygge osteoporose, lindre hot flashes, vaginal tørhed og andre symptomer forårsaget af østrogenmangel, men vil ikke genoprette ungdommelig ovariefunktion. Generelt foreskrives østrogener i forbindelse med progesteron for at give yderligere beskyttelse til endometriumet (livmoderens foring) fra forstadieændringer, der kan induceres alene ved østrogenindtag. Hvis patienten viser sig villig til at blive gravid, kan man ved at kombinere disse hormoner forsøge at genoprette menstruationscyklussen for at udnytte de begrænsede muligheder for at prøve graviditet. Hormonale behandlinger kan indgives i forskellige former: piller, geler, pletter er tilgængelige, der påføres huden eller en vaginal ring, som udskiftes efter et par måneder. Hos ældre kvinder har langvarig kombineret erstatningsterapi været forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdom (hjerteanfald og slagtilfælde) og brystkræft. I disse tilfælde anbefaler eksperter at følge hormonbehandling ved den lavest effektive dosis på kortest mulig tid. Hos unge kvinder med tidlig ovariefejl er fordelene ved hormonudskiftningsterapi imidlertid generelt større end de potentielle risici.

Orale præventionsmidler

I overgangsfasen, hvor menstruationscyklusen stadig er tilstede i en uregelmæssig form, kan lægen indikere en terapi med orale præventionsmidler for at lindre symptomerne på overgangsalderen og reducere uforudsigeligheden af menstruationsbegyndelsen. Pillen opfylder også ethvert behov for at undgå uønskede forestillinger, hvis kvinden ikke ønsker at have børn.

Antidepressiva

Selektive serotoninhæmmere (SSRI'er) og nogle beslægtede lægemidler har vist sig at være effektive til bekæmpelse af symptomer, såsom hot flashes, hos mere end 60% af kvinderne.

Geler, cremer og smøremidler

Disse er lokaliserede behandlinger, der er egnede til forebyggelse eller lindring af vaginal tørhed.

Infertilitetsbehandling

Assisted reproduktionsteknikker til at håndtere infertilitet

Infertilitet er en almindelig komplikation i den tidlige overgangsalder, og der er sjældent effektive behandlinger for at genoprette fertiliteten hos kvinder med denne tilstand. Men ifølge nogle undersøgelser kan omkring en ud af 10 kvinder diagnosticeret med spontan tidlige overgangsalder blive gravid af grunde, der endnu ikke er klare.

Valg til tidlige menopausale kvinder, der ønsker at blive gravid, kan diskuteres ved hjælp af en specialist. I tilfælde af et stærkt ønske om moderskab er der specialiserede centre, hvor ægløsning induktionsbehandling kan forsøges, stimuleret ved administration af FSH ( follikelstimulerende hormon), LH ( luteiniserende hormon) og hCG ( choriongonadotropin) . Kombinationen af disse tre hormoner forårsager, at æggestokken producerer oocytter: responsen på stimuli overvåges ved hjælp af ultralyd og gør det muligt at vurdere, om det terapeutiske regime har nået et tilfredsstillende resultat (en tilstand, som nås hos mindre end 10% af patienterne). I tilfælde af effektiv hormonal induktion anvendes den assisterede befrugtningsprotokol.

Andre terapeutiske foranstaltninger

Når tidlig menopause er forbundet med patologiske tilstande, såsom skjoldbruskkirtel sygdom eller diabetes, kan yderligere medicinsk behandling være påkrævet.
Som fremhævet ovenfor er kvinder med tidlig overgangsalderen udsat for lave østrogenniveauer i længere levetid; dette udsætter dem for en større risiko for tilstande som osteoporose . MOC (Computerized Bone Mineralometry), en undersøgelse udført også i den diagnostiske fase, gør det muligt at overvåge det mulige kompromis af den basale knogletæthed; derfor skal patienterne gentage analysen mindst hvert andet år.

For at forhindre bendemineralisering er det muligt at bruge:

Calcium og vitamin D kosttilskud;
Konstant fysisk aktivitet, som - især i fri luft - kan hjælpe med at holde knoglevæv sundt og forbedre humør;
I tilfælde af osteopeni og en høj risiko for osteoporotiske frakturer, kan en passende systemisk behandling anvendes.

forebyggelse

Kan tidlig overgangsalderen forhindres?

På nuværende tidspunkt er der ingen terapi til rådighed for at forhindre tidlig overgangsalder.

Nogle foranstaltninger kan træffes for at bevare god generel sundhed og vedtage en sund livsstil :

En afbalanceret kost og lavt fedtindhold gør det muligt at undgå vægtforøgelse, som generelt ledsages af tidlig overgangsalder;
Regelmæssig motion, fortrinsvis aerob, giver dig mulighed for at holde sig i form og bekæmpe vægtforøgelse. Derudover kan det hjælpe med at beskytte knoglemasse og hjerte og modvirke formerne af slidgigt forbundet med overgangsalderen og ledsmerter (især i hænder, knæ og ryg).
For at kontrollere nogle symptomer er det muligt at tage kosttilskud . Nogle eksempler er:

Soy isoflavoner : hjælper med at kontrollere hot flashes;
D-vitamin og calcium : i tilfælde af osteoporose;
Melatonin : Til søvnforstyrrelser;
Omega 3 fedtsyrer : mod højt kolesteroltal.